Антибиотики для лечения гайморита у взрослых

Гайморит

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

  1. Аллергический.
  2. Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» — жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

  • казеозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • атрофический;
  • полипозный;
  • некротический;
  • холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

  1. Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
  2. При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
  3. Температура повышается до 37-38 градусов.
  4. Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
  5. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

  1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
  2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
  3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
  4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
  5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
  6. Нарушается сон.
  7. Снижается аппетит.
  8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

  • высокая температура тела;
  • плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
  • боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
  • заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Читайте также:
Признаки гайморита у взрослых

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

  1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
  2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
  3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • сепсис;
  • воспаление глотки и миндалин;
  • отит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефриты;
  • менингит,
  • энцефалит;
  • артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

  1. Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
  2. Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
  3. Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
  4. Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
  5. И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Гайморит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. Заболевание протекает остро или имеет хроническое течение. Оно поражает взрослых и выявляется у детей старшего возраста. Гайморит имеет код МКБ – J32.0

гайморит

Виды гайморита

Разделение синусита на формы определяется характером течения, причинами возникновения и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним и односторонним.

Гнойный

Вариант синусита, при котором возникает бактериальное поражение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Эти пространства заполнены гноем. Патологический процесс захватывает одну или обе пазухи. При гнойном синусите у больного появляются болезненные ощущения в средней части лица. Этот вид патологии тем, что гной в пазухах может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга.

Катаральный

При этом виде синусита происходит инфильтрация слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Он проявляется отеком, сопровождается выделением серозно-слизистой жидкости в умеренном количестве. При катаральном синусите слизистая гиперемирована, полнокровна. Отмечается пристеночное утолщение сосудистых сплетений в одной или обеих пазухах. Нередко возникает сразу двухсторонний катаральный гайморит.

Одонтогенный

Для него характерно наличие воспаления слизистой оболочки синуса, которое вызвано проникновением возбудителя из основного очага инфекции. Он находится в области верхней челюсти. Наиболее вероятный источник инфекции при одонтогенном синусите – больной зуб. Это происходит у тех людей, которые имеют особенности строения челюсти. У них верхушки корней зубов находятся сразу под слизистой оболочкой.

Двусторонний

Для этой разновидности характерно поражение сразу придаточных пазух носа с двух сторон. Оно встречается реже, чем одностороннее поражение. Двусторонний синусит имеет более тяжелое течение по сравнению с односторонним воспалительным процессом. Он чаще принимает хроническое течение.

Острый

Данная форма заболевания выявляется у больных чаще других. Для острого синусита характерно возникновение как осложнения острой респираторно вирусной инфекции. В пазухах быстро формируется отек и скапливается экссудат. Молниеносно возникают клинические проявления болезни. Оно протекает не более трех месяцев. Затем проявления заболевания проходят.

Хронический

Данная форма является осложнением острого синусита. Он возникает при несвоевременном, неправильном лечении болезни или преждевременного его завершения. Хронизации процесса способствует: искривление носовой перегородки, гипертрофированные аденоиды, разрастание полипов, наличие опухоли в полости носа.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

  • аллергический ринит;
  • хронический насморк;
  • вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Читайте также:
Чем промывать нос при гайморите

Причины перехода в хроническую форму:

  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
  • частые респираторные инфекции;
  • постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
  • полипы и опухоли в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • курение;
  • обезвоживание организма;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

  • головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
  • отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
  • повышается температура тела;
  • отмечается слезотечение и светобоязнь;
  • носовое дыхание затруднено;
  • обоняние при гайморите нарушено;
  • отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

  • температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
  • сниженное обоняние;
  • возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
  • постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией. Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Диагностика гайморита

Перед тем, как лечить гайморит, надо тщательно обследовать больного. Больного обследуют следующим образом:

  • Врач сначала изучает анамнез болезни и жалобы пациента.
  • Он проводит осмотр полости носа и места проекции околоносовых пазух. Проводит пальпацию мягких тканей лица
  • При риноскопии с помощью специального прибора врач осматривает слизистую полости носа. Находит ее припухлость и гиперемию.
  • ЛОР врач с помощью специальных проб исследует дыхательную и обонятельную функции носа.
  • С помощью диафаноскопии просвечивают пазухи. При одностороннем синусите фиксируют потемнение половины лица.
  • При рентгенологическом исследовании получают четкое изображение околоносовых пазух. Гайморит на снимке виден, как затемнение пазухи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие жидкости.
  • КТ и МРТ выполняют при подозрении на опухоли, полипы и кисты в пазухах, осложняющие течение заболевания.
  • Диагностическую пункцию выполняют для поучения экссудата для последующего определения возбудителя заболевания при бакпосеве.
  • Эндоскопические методы диагностики применяют для изучения состояния слизистой гайморовых пазух при осмотре.
  • Методы лабораторной диагностики: кровь на ВИЧ, иммуноглобулины, иммунограмма.

При необходимости для уточнения диагноза применяют дополнительные методы диагностики.

гайморит симптомы

Лечение гайморита

Как вылечить гайморит? Сейчас существует несколько эффективных методов, которые позволяют избавиться от него.

При воспалении слизистой гайморова пазуха заполняется экссудатом, который может быть очень вязким. Он не отходит сам. Его приходится эвакуировать. Одним из методов лечения является прокол этой полости.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Ее часто применяют для дренирования при синуситах, в случае накопления внутри пазухи вязкого содержимого, который не отходит самостоятельно. Он не поддается извлечению другими методами.

Пункция при гайморите быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного экссудата. Еще синус пунктируют, когда состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (менингит, отит, энцефалит, сепсис).

Этапы проведения процедуры:

  • Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода, используя специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
  • Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще. Игла упирается в его свод. Глубина ее проникновения до 2,5 см.
  • Иглу ее продвигают к наружному краю глазницы. С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи и промывает ее растворами антисептиков.
  • После процедуры больного на полчаса укладывают набок. Следят, чтобы раствор вышел из полости синуса.

Методы лечения гайморита без прокола

Предпочтительнее лечить без применения прокола пазухи, так как при этом методе лечения нередко бывают осложнения – кровотечения, тромбоз сосудов и другое. Существуют другие методы, которые эффективны при этом заболевании.

Применение антибиотиков при гайморите

Антибиотики при синусите бактериального происхождения являются средствами выбора. Для лечения используют несколько этих групп этих средств. Чаще всего применяют – пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Препарат для лечения выбирает врач.

Лечебные процедуры

Для лечения применяют менее инвазивные методики. Их используют при гайморите для промывания пазух.

Используют следующие методы:

  • «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
  • Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

  • электрофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия
  • антигистаминные – помогают снять отек тканей;
  • сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
  • глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Читайте также:
Капли от гайморита синуфорте цена
Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

  • сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
  • антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
  • антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
  • муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж
  • Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
  • Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
  • Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
  • Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Лечение гайморита антибиотиками

Антибиотики при гайморите у взрослых назначаются довольно часто, и они уже стали классическим способом избавления от этой патологии. Однако начинать антибиотикотерапиию можно только после консультации с врачом. Дело в том, что лечение гайморита антибиотиками не всегда бывает эффективным, поскольку целесообразность их использования зависит от типа, стадии, степени тяжести и симптомов болезни, точно определить которые может только специалист.

Содержание статьи

Консультация у врача

Так, антибиотики при гнойном гайморите оказывают исключительно положительное действие в борьбе с инфекцией, тогда как при остальных типах заболевания они будут не только бесполезными, но также могут нанести вред организму больного. Кроме того, современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов. Выбрать, какие антибиотики принимать при гайморите может лишь отоларинголог, который будет основываться на предыдущей истории болезни и учитывать особенности конкретного организма.

Типы гайморита

Прежде чем задаться вопросом «Какими антибиотиками лечить гайморит?», необходимо удостоверится в том, есть ли вообще реальная необходимость применять антибиотики для лечения гайморита. Это зависит главным образом от природы заболевания. По своей этиологии воспаление верхнечелюстных синусов бывает:

  • бактериальным,
  • вирусным,
  • аллергическим,
  • одонтогенным (причиной болезни становятся проблемы с зубами),
  • грибковым,
  • травматическим.

Зачастую разные типы верхнечелюстного синусита сопровождаются схожими симптомами, поэтому самостоятельно выявить причину развития патологии бывает непросто. Как уже отмечалось выше, лечение антибиотиками не всегда приносит пользу, а точнее, оно будет уместно лишь в одном случае – если заболевание имеет бактериальную природу. В такой ситуации против гайморита обязательно назначают антибактериальные лекарства, которые замедляют рост и размножение (бактериостатические антибиотики) или уничтожают (бактерицидные антибиотики) патогенные микроорганизмы.

Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией организма, получением травмы, появлениями новообразований в носовой полости или воспалением верхних зубов, корни которых могут находиться в нижней части пазухи, то, во-первых, необходима обязательная консультация соответствующего специалиста (аллерголога, хирурга или стоматолога). Во-вторых, лечат заболевания такого типа абсолютно другими медикаментами. Иногда для того чтобы устранить проблему необходимо даже совершить хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита вирусного характера, который возникает практически при каждой простуде, никакой особенной терапии не назначают. Различные риновирусы и аденовирусы, попадающие в носовую полость, вместе с вдыхаемым воздухом разносятся также и по придаточным пазухам, вызывая там воспалительный процесс (отек и интенсивную выработку слизистых масс). Однако если вовремя начать и ответственно подойти к лечению острой респираторной вирусной инфекции, то отек околоносовых синусов пройдет вместе с исчезновением симптомов ОРВИ.

Поскольку воспаление верхнечелюстных пазух в большинстве случаев возникает на фоне длительной простуды, многие люди стараются обезопасить себя, используя антибактериальные препараты в качестве профилактики осложнений. Однако антибиотик применяемый при гайморите, вызванном инфекцией небактериального происхождения, абсолютно не способствует выздоровлению больного. Более того если сильнодействующий препарат принимается в форме таблеток, это может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериозу).

Даже антибиотики местного действия, минующие желудочно-кишечный тракт и предназначенные непосредственно для носа (спреи, капли), противопоказано пить без назначения врача, поскольку бактерии-возбудители вырабатывают устойчивость к антибактериальному веществу и в ситуации, когда антибиотик действительно будет необходим организму, он может не принести должного результата. Тем не менее, случается, что к вирусному или любому другому типу гайморита со временем присоединяются бактерии, тогда избежать лечения антибиотиками невозможно.

Наконец, учитывая скорость и особенности течения болезни, различают хроническую и острую формы гайморита.

Во время периода ремиссии хронического заболевания специалисты не рекомендуют применять антибиотики, так как на этом этапе более эффективными становятся другие методы лечения (например, хорошо помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УЗТ, УВЧ, СВЧ, электрофорез и т.д.).

Антибиотикотерапию же назначают во время периода обострения патологии.

Симптомы бактериального гайморита

Для того чтобы правильно и вовремя распознать гнойный гайморит у взрослых или не упустить момент, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, необходимо знать, какие симптомы, характерны для такого типа заболевания. Как правило, классическая клиническая картина ринита или вирусного гайморита (сильная заложенность носа, частичная потеря обоняния) пополняется такими проявлениями:

  • желтовато-зеленые выделения из носа с неприятным запахом;
  • ощущение тяжести, давления и боль в голове;
  • боль в месте расположения гайморовых пазух и переносицы;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, поскольку лечение гнойного гайморита на начальных этапах позволит выздороветь достаточно быстро, а главное не повлечет за собой никаких последствий. Если же при ярко выраженных симптомах больной затягивает с лечением, отказывается пить антибиотики от гайморита или наоборот занимается самолечением, самостоятельно выбирая какие антибиотики пить, есть риск развития серьезнейших осложнений в виде неврита лицевого нерва, проблем с органами слуха и зрения, менингита, периостита и т.д.

Общие правила антибиотикотерапии

Бакпосев

Категорически нельзя основываться на советах и опыте друзей или самостоятельно решать, какой антибиотик при гайморите необходимо принимать, поскольку единого универсального рецепта для всех не существует. Для того чтобы выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты для пациента квалифицированный отоларинголог принимает во внимание:

  • историю болезни (когда возникло заболевание, какое лечение предпринималось, каков характер проявлений патологии);
  • результаты осмотра и анализов (общий анализ крови, рентгеновский снимок, а иногда даже бактериальный посев);
  • информацию о предыдущей антибиотикотерапии (если препарат уже применялся, есть риск снижения его эффективности для пациента во время последующих курсов лечения);
  • информацию об индивидуальной непереносимости некоторых препаратов;
  • возраст и состояние (некоторые лекарственные средства запрещено употреблять детям, беременным или кормящим женщинам).
Читайте также:
Чем лечить гайморит у взрослых лекарства

Кроме того, следует знать, что антибиотики при гайморите обычно оказывают мгновенное действие. Как правило, приблизительно через 12 часов после начала приема назначенных таблеток больной чувствует значительное улучшение своего состояния. Однако, несмотря на положительную динамику, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен, иначе появляется риск рецидива болезни или ее хронизации.

Если по истечению 24 или максимум 48 часов после начала приема препарата у больного не наблюдается никаких положительных изменений, то лечение стоит прекратить, поскольку оно не даст требуемого результата.

Отсутствие эффекта может быть связано как с резистентностью бактерий к данному препарату, так и с тем, что для лечения нужно более сильное лекарство. В таких ситуациях врач назначает другой препарат или, в особо тяжелых случаях, делает прокол синуса. Пункция совершается в диагностических целях, а образец содержимого пазух отправляется на анализ (посев), после чего можно подобрать действенные антибиотики от гайморита.

Также при лечении воспаления верхнечелюстных синусов, чрезвычайно важно придерживаться дозировок, прописанных врачом. Опасаясь дисбактериоза, больные самостоятельно снижают объем принимаемого лекарства или по своему усмотрению уменьшают курс лечения, рассчитывая на то, что такого количества лекарства или такого срока будет достаточно для борьбы с патологией. Однако антибиотик, принятый в меньшей дозировке, нежели того требуют предписания доктора, способен навредить организму больше, чем увеличенная доза.

Следует знать, что, в целом, способность антибактериальных препаратов оказывать пагубное влияние на кишечную флору значительно преувеличена. А главную опасность, как правило, несут те самые уменьшенные дозы, поскольку лекарственное средство не действует в полную силу. К тому же есть риск, что часть патогенных микроорганизмов останется живой и выработает устойчивость к принимаемому медикаменту. Кроме того, бывают случаи, когда как детям, так и взрослым, можно при гайморите пить малотоксичные антибиотики, совсем минимизировав их негативное влияние на организм. Это случается, если пациент, обратился за помощью на ранних этапах развития заболевания.

Что касается противопоказаний к приему антибактериальных препаратов, то это главным образом индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарственного средства. Также к выбору антибиотиков нужно подходить с осторожностью, если у больного гайморитом наблюдаются хронические заболевания органов пищеварительной системы, печени или почек. Наконец, существует длинный список антибиотиков, противопоказанных к применению у детей и беременных или кормящих женщин.

Группы и формы антибиотиковКлассификация антибиотиков

В соответствии со своей химической структурой антибиотики делятся на группы. Во время лечения гайморита обычно используют:

  • Защищённые аминопенициллины. Учитывая то, что за долгие годы использования многие бактерии выработали устойчивость к пенициллинам, сейчас к ним добавляют клавулановую кислоту или сульбактам, которые нейтрализуют резистентность возбудителей. Многие считают, что это лучший антибиотик при гайморите у детей. Однако недостаток в том, что он нередко вызывает аллергическую реакцию. К этой группе относят: Амоксиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугменти, Рапиклав, Панклав, Сультасин, Уназин, Амписид, Либакцил, Сульбацин, Сультамициллин и т.д.
  • Макролиды. Считаются самыми безопасными препаратами, поскольку реже всего провоцируют аллергические реакции. В отличие от пенициллинов, действуют бактериостатически – подходят для применения при хроническом гайморите. К этой группе относят: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более мощные антибиотики, которые показаны при тяжелых воспалениях. Эта группа антибиотиков абсолютно несовместима с алкоголем, поскольку действующее вещество ингибирует в организме синтез фермента, который нейтрализует токсическое действие алкоголя. К этой группе относят: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Цефтобипрол, Цефтолозан и т.д.
  • Фторхинолоны. Полностью синтетические препараты, которые обладают очень широким спектром действия. Однако из-за искусственного происхождения и высокой токсичности, они часто вызывают аллергии и побочные эффекты. Беременным и кормящим женщинам такие препараты категорически противопоказаны, а при лечении детей используются в самых крайних случаях. К этой группе относят: Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.

Левофлоксацин

Антибактериальные препараты могут поступать в организм разными путями в зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Существуют антибиотики в виде таблеток, капель, спреев, сиропов, суспензий, свечей и инъекций. В какой форме и какой именно антибиотик лучше применять в конкретной ситуации может решить только лечащий врач, который принимает во внимание результаты обследования. Если степень тяжести патологии невысокая, то, как правило, назначают антибиотики местного действия, которые применяются при гайморите непосредственно в нос (спреи, капли).

Названия наиболее популярных и действенных средств – Биопарокс и Изофора. Эти препараты оказывают не слишком агрессивное влияние на организм и практически не вызывают у пациентов побочных эффектов. Однако следует обязательно обратить внимание на то, что для получения лечебного эффекта, лекарственное вещество должно попасть прямо в очаг инфекции – в носовую полость и гайморовы пазухи. Таким образом, перед введением препаратов, нужно применить сосудосуживающие капли и очистить носовые ходы от патологических слизисто-гнойных выделений.

Антибиотики при гайморите в таблетках (системного действия) используются в том случае, если заболевание не поддается лечению местными средствами или во время начала лечения патология уже находится на продвинутой стадии.

Практикуется также комплексное использование таблеток и капель/спреев одновременно. В крайнем случае, если состояние больного все время ухудшается, то переходят на инъекционную форму антибиотикотерапии. Тем не менее, в такой ситуации, слишком высок риск развития аллергической реакции, поэтому уколы рекомендуют делать только в амбулаторных условиях.

Антибиотики при гайморите: показания, эффективные препараты, особенности приема

В числе частых возбудителей воспаления гайморовых пазух выявляется стрептококк, гемофильная палочка и стафилококк. Данные бактерии купируются только антибиотиками. Выбор медикаментов обширен и выбрать нужный препарат способен только ЛОР-врач.

В числе частых возбудителей воспаления гайморовых пазух выявляется стрептококк, гемофильная палочка и стафилококк. Данные бактерии купируются только антибиотиками. Выбор медикаментов обширен и выбрать нужный препарат способен только ЛОР-врач.

Показания к приему

Антибактериальная терапия необходима, когда симптомы гайморита ярко выражены – держится температура 38°С-39°С, выделяется гнойный секрет из носа, не проходят головные боли, больно дотрагиваться до околоносового пространства.

Читайте также:
Каштан от гайморита рецепт

Стоит отметить, что прием антибиотиков нецелесообразен при гайморите, вызванном аллергической реакцией, гайморите на фоне хронического риносинусита, гайморите вирусного и грибкового происхождения.

Антибиотики для лечения гайморита

ЛОР-врач использует следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины. Препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных явлений. Они воздействуют на большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому применяются чаще всего. В основном, пенициллины взрослым назначаются в виде таблеток, детям младшей возрастной группы в виде суспензии.
  • Макролиды. Препараты второго ряда для лечения воспаления гайморовых пазух, назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Основное их действие – остановка синтеза новых возбудителей.
    Преимуществом этих медикаментов является однократный ежедневный прием, поэтому используются для лечения хронического гайморита.
  • Цефалоспорины. Выбор в их пользу осуществляется при запущенной форме гайморита с вероятностью осложнений. В основном используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, реже перорально.
  • Фторхинолоны. Назначаются только взрослым при гнойном бактериальном гайморите в качестве местного средства. Они имеют ряд побочных эффектов, потому противопоказаны детям и подросткам.

Оториноларингологи при лечении детей до трех лет отдают предпочтение пенициллинам. Они относительно безопасны, эффективны в отношении многих возбудителей, а также выпускаются в форме суспензий и порошка.

Чтобы определить, какая группа антибиотиков эффективна при гайморите, врач дает направление на бактериальный посев отделяемого из полости носа. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда в гайморит осложнился, инфицированы обе пазухи и состояние критичное. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Первые улучшения заметны на вторые сутки лечения.

Особенности приема

Терапия антибактериальными препаратами предполагает точное соблюдение указаний доктора. Нельзя превышать дозировку и кратность приема, иначе возможен риск побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких, ЖКТ.

  • Основная схема лечения сводится к приему системных и местных средств. Местные антибиотики не проникают в кровоток, поэтому не влияют негативно на ЖКТ. Они попадают через слизистую в пазухи, воздействуют на очаг воспаления и уменьшают его площадь. Эффективны следующие средства с антибактериальным действием:
  • Спреи и капли. Детям до трех лет отоларинголог выписывает капли, спреи разрешены с 3-летнего возраста.
  • Суспензии. Результативны так же, как и таблетки. Используются для лечения гайморита у детей до 5 лет.
  • Растворы. Антибиотики используются во время пункции гайморовой пазухи. Препарат вводится непосредственно в пазуху, чтобы убить патогенную микрофлору в очаге воспаления.
  • Таблетки и капсулы. Активное вещество распространяется кровотоком.
  • Инъекции. Назначаются редко и только при осложненном течении гайморита. Уколы пенициллинов делают каждые 4 часа, цефалоспоринов – 2 раза в день.

Курс лечения врач определяет индивидуально. Наряду с местными антибиотиками ЛОР-врач подбирает сосудосуживающие и антисептические средства для облегчения отхождения слизи и очищения полости носа.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

Читайте также:
Мазь от гайморита с хозяйственным мылом

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования Связь с приемом пищи
у взрослых у детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Ампициллин 500 мг х 4 раза/сут 50 мг/кг/сут в 4 приема За 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат 500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут 50 мг/кг/сут в 3 приема Во время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил 250 мг х 2 раза/сут 30 мг/кг/сут в 2 приема Во время еды
Цефаклор 500 мг х 3 раза/сут 40 мг/кг/сут в 3 приема Независимо от еды
Азитромицин 500 мг х 1 раз/сут, 3 дня 10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня За 1 час до еды
Кларитромицин 500 мг х 2 раза/сут 7,5 мг/кг/сут в 2 приема Независимо от еды
Доксициклин 100 мг х 2 раза/сут 2,2 мг/кг/сут в 1 прием * Независимо от еды
Грепафлоксацин 400 мг х 1 раз/сут Независимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Антибиотики Режим дозирования
у взрослых у детей
Цефалоспорины
Цефуроксим 0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон 2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон 2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим 2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим 2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в 50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г х 3 раза/сут, в/в 40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам 1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат 3,1 г х 6 раз/сут, в/в 75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин 1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем 0,5 г х 4 раза/сут, в/в 60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол 0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в 50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.

Показания к госпитализации:
  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Читайте также:
Односторонний гайморит симптомы

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

  • амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
  • ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
  • тикарциллин/клавуланат +аминогликозиды; поколения +аминогликозиды; поколения (цефепим); (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин); (имипенем, меропенем).

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Лечение гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи, которая, по имени впервые описавшего его английского лор врача, называется гайморовой. Она соединена с носовой полостью узенькими выводными отверстиями (соустьями) всего 1–3 мм в диаметре (чуть больше, чем диаметр стержня авторучки). Воспаление полости носа вызывает отёк, а отёк быстро перекрывает эти самые соустья. В результате, гайморова пазуха вначале закрывается частично, а если вовремя не начать лечение, то оказывается и полностью заблокированной. В заблокированную пазуху устремляются лейкоциты, чтобы сражаться с воспалением. Из школьного курса биологии все, наверняка, помнят, что их задача — уничтожить инфекцию. Так начинается острый катаральный гайморит. Если в это время будет начато правильное лечение, шанс, что гайморит не станет гнойным или перейдет в хроническую форму, весьма велик.

Гнойный гайморит: лечение и правильная диагностика

Количество чужеродных бактерий может оказаться огромным, тогда в ответ организм вырабатывает такое же огромное количество лейкоцитов (диагностируется таким симптомом, как лейкоцитоз). Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительно более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов в общем анализе крови покажут врачу состояние, так называемой, воспалённой крови.

Но бывает и так, что лейкоциты не в силах одолеть инфекцию и погибают. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов. Тогда это уже гнойный гайморит — лечение должно быть немедленным и правильным.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Когда слизисто-гнойные массы не могут выйти из гайморовых пазух, они начинают «бродить». Любой здравомыслящий человек поймет — пора в ЛОР клинику. С гнойным воспалением, разгорающимся рядом с головным мозгом лучше не шутить! Нужно обращаться к врачу, не дожидаясь перехода гайморита в хроническую форму и прочих опасных осложнений.

1234.jpg

Осложнения при гайморите

Вторичный риногенный менингит (воспаление оболочек мозга), пожалуй, самое опасное последствие гайморита. Но и другие риногенные внутричерепные осложнения — тоже не лучшие жизненные приобретения.

Как только возникает подозрение на гайморит, надо срочно искать опытного врача и начинать лечение.

Как распознать гайморит: симптомы

Первый признак гайморита — это постоянно заложенный нос. Обычно заложенность сильнее ощущается на стороне воспаления. При двустороннем — с обеих сторон. Может появиться гнусавость.

Ещё один симптом — давление в переносье. Нередко — боли в районе щёк, а также внизу глазницы. Пациент может чувствовать давление в глазных яблоках и нижних веках. Утром боль обычно незаметна, но становится весьма ощутимой вечером. Из-за нечёткой локализации больному порой кажется, что причина просто в головной боли. Боли в гайморовой пазухе в восприятии человека могут переноситься на зубы верхней челюсти.

1234.jpg

Нередкий признак гайморита — отекают щеки и нижние веки. А иногда на стороне воспаления — и верхние.

Жёлтые и зелёные выделения из носа с неприятным запахом — ещё один признак воспаления.

Градусник обычно показывает до 38°С и выше. Но и субфебрильная (37,1–37,5°С) температура при гайморите — признак не редкий. Такое чаще происходит при хронической форме воспаления.

Хроническая форма гайморита отличается долгим, вялым течением и сопровождается симптомами, которые ухудшают качество жизни пациента

Утомляемость и потеря аппетита — признаки , как острого, так и хронического гайморита. У больных, из-за общей слабости, обычно сниженная работоспособность, и тревожит беспокойный сон

1234.jpg

Виды гайморита

Тактика лечения гайморита выбирается в зависимости от его вида. Существует несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои нюансы в течении и проявлении симптомов. К наиболее распространенным относят следующие виды гайморита:

  • Катаральный – это самая простая форма заболевания, при которой отмечается отёчность слизистых оболочек ноcовой полости и гайморовых пазух. Она развивается при проникновении патогенной бактериальной флоры в пазухи. Слизетечение из носа может или отсутствовать, или слизь будет прозрачной. Если катаральный гайморит не лечить, он осложнится и перейдёт в одну из других разновидностей болезни.
  • Гнойный – одна из тяжёлых форм заболевания. В отличие от катаральной формы при гнойном воспалительном процессе в пазухах скапливается гной. Из носа выделяется зелёная слизь, имеющая неприятный запах. Гнойные массы давят на стенки пазухи, поэтому у человека возникают болезненные, распирающие ощущения в области щёк и переносицы. Этот вид заболевания развивается при запоздалом или изначально некорректном лечении. Опасность гнойного гайморита состоит в том, что гной может проникнуть в оболочки головного мозга, вызвав тем самым их воспаление – менингит и прочие опасные осложнения.
  • Одонтогенный гайморит развивается, если человек не следит за здоровьем своих зубов. При наличии очага инфекции в зубе верхней челюсти, инфекция может перебраться с его корня в гайморову пазуху и вызвать в ней воспаление – гайморит. В этом случае недостаточно лечения у оториноларинголога. Нужно решить проблему с больным зубом. В противном случае воспаление гайморовой пазухи будет повторяться.
  • Двусторонний – возникает, когда воспаляются обе гайморовы пазухи – правая и левая. При этом воспаление может носить и катаральный характер, и гнойный.
  • Острый гайморит – это быстротекущее заболевание. Чаще случается на фоне простуды или ОРВИ. Этот вид гайморита характеризуется яркой симптоматикой: болевые ощущения в области пазух, переносицы, боль при движениях головы, высокая температура тела, заложенность носа и т.п. Не заметить проявление острого воспаления нельзя. При грамотной, своевременной терапии выздоровление наступает через 2 – 3 недели.
  • Хронический – долгоиграющее воспаление гайморовых пазух, протекающее со смазанной симптоматикой. Болезнь длится больше двух месяцев, при этом симптомы воспаления то затихают, то возвращаются вновь. К хронической форме заболевания приводит запоздалое или неправильное лечение острой формы.
Читайте также:
Спрей от гайморита

Факторы, провоцирующие гайморит

Риску заболеть гайморитом подвергаются люди с деформированной перегородкой носа. Гипертрофированные (увеличенные) нижние раковины носа тоже способствуют развитию болезни , поскольку закрывают выход в соустье. Провоцировать гайморит могут и другие анатомические изменения носовой полости.

Различные образования, то, что сами лор врачи обычно называют «плюс ткань»: полипы в полости носа и околоносовых пазух, кистозные образования и иные разрастания также повышают риск заболевания гайморитом.

Ослабленная местная иммунная защита вследствие перенесённой болезни, аллергия и заболевания аутоиммунного типа тоже могут способствовать развитию воспаления .

Провоцировать развитие гайморита могут и факторы окружающей человека среды: загазованность, вредные условия на производстве, пыль и прочее.

Как лечить гайморит?

Даже из ранее изложенного видно, что факторы заболевания различаются, соответственно, курс выздоровления подбирается индивидуально. Но первая задача врача всегда — «откупорить» закрытые отёком соустья гайморовых пазух, чтобы обеспечить возможность оттока слизи и гноя.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Лечение гайморита проходит в домашних условиях, если ему предшествовало посещение лор-врача. Только доктор может по жалобам пациента и результатам осмотра, определить, воспалены пазухи или нет, и назначить эффективное, безопасное лечение. Все рекомендации доктора можно соблюдать в домашних условиях, периодически посещая лор-врача для проведения лечебных и физиопроцедур.

Если же пациент занялся самолечением и проигнорировал консультацию и осмотр у оториноларинголога, такое домашнее лечение в лучшем случае не поможет, в худшем – приведёт к хронизации воспаления или более тяжёлым осложнениям, например, менингиту.

Лечение гайморита в домашних условиях возможно, но только после обязательной консультации с лор-врачом.

Современное лечение гайморита без прокола

Чтобы лечить гайморит без прокола, проводят «мягкую» антибактериальную и пробиотическую терапию, то есть используют антибиотики, так сказать, средней силы действия. Из пробиотиков чаще всего в ход идут Нормофлорин, Линекс, Бион-3 и другие. Назначают препараты для снятия отёка, а также сосудосуживающего действия. Используют смягчающие средства, чтобы восстановить слизистую носа. Это могут быть Пиносол, Эуфорбиум композитум и т.п. Для восстановления слизистой чаще всего применяют Синупрет. Чтобы избавить организм от микробов и воспалённых масс, околоносовые синусы промывают Аквалором, Долфином, Аквамарисом (по выбору врача и, конечно, в зависимости от переносимости пациента) применяют Октенисепт, Диоксидин, Мирамистин и другие антисептики.

«Кукушку» (промывание всех околоносовых пазух) назначают как процедуру для извлечения слизисто-гнойных масс, а также для антисептической и антибактериальной обработки носовой полости и носоглотки.

Физиотерапия при гайморите

Итак, первоочередная задача решена — гной из пазух удалён! Настает время вспомогательных процедур. Для этой цели эффективны сеансы инфракрасной лазерной и виброакустической терапии, а также кварцевание слизистой оболочки носовых ходов (УФО).

Хирургический путь

Когда гайморит запущен, одними медикаментами уже не обойдешься. Тогда делают прокол. Или, говоря медицинским языком, пункцию гайморовой пазухи. Цель все та же — извлечь слизисто-гнойные выделения и доставить в воспалённое место лекарство.

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура лечебно-диагностическая. Её осуществляют и в случаях, если трудно определить вид гайморита, или есть сомнения в причине появления болезни пациента.

При всей совершенной современной аппаратуре бывают ситуации, когда результаты исследований, жалобы пациента и данные анамнеза заболевания противоречат друг другу. Поможет врачу понять, в чём же дело, и расставит все точки над «i» только пункция.

Несмотря на страхи пациентов, прокол пазух иглой Куликовского — методика наиболее эффективная, и именно поэтому она применяется чаще, чем нехирургические способы лечения гайморита.

IMG_9710.jpg

Поставив диагноз, ЛОР врач детально информирует больного о болезни и возможностях лечения, но решать, делать прокол или нет, придётся пациенту.

Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?

Скажу сразу, не панацея. Но и недостатки у этой методики лечения гайморита тоже есть. И увы, довольно существенные.

  1. ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу — он просто расплавится. В автоклаве — сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации —сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке — это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
  2. Одна процедура ЯМИК выполняется — на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
  3. ЯМИК-катетеризация неэффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой.
  4. Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает её и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее.
  5. Промывание пазух ЯМИК происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.
  6. Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.
  7. Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя — нужно создать определённый уровень давления для промывания.
  8. За одну минуту промыть пазухи невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
  9. При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
  10. И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.
Читайте также:
Гайморит операция

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея при гайморите. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу.

Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!

Чтобы вылечить гайморит щадяще и результативно, лучше применить комплексную методику. Её общий смысл в соединении медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами и промыванием пазух методом перемещения жидкостей («кукушкой»). Прокол — уже в крайнем случае.

Общая тактика лечения гайморита будет заключаться в следующем:

  • снимаем отёк слизистой носа в целом;
  • снимаем отёк слизистых оболочек в зоне соустий;
  • проводим процедуру вакуумного промывания околоносовых пазух – «кукушка»;
  • после того как мы отмыли слизистую носа, когда она стала чистой, орошаем полость до носоглотки антисептиком – Диоксидином;
  • проводим сеанс инфракрасной лазерной терапии (лазер снимает отёк и воспаление слизистой оболочки носа);
  • проводим ультрафиолетовое воздействие на полость носа (кварцевание). УФО убивает микробы в полости носа, стерилизует и подсушивает слизистые;
  • проводим сеанс виброакустической терапии (Виброакустика подобна ультразвуку. Аппарат работает на разных частотах. Датчики стоят на коже в проекции гайморовых пазух и воздействуют через кость непосредственно на пазуху, в результате улучшаются микроциркуляция тканей и капиллярное кровообращение, и воспаление в пазухе стихает).

Каждый этот метод и каждая процедура патогенетически обоснованы. Один аппарат не может заменить другой. В комплексе методика даёт отличные результаты. Её хорошо переносят даже дети с трёх лет. Конечный индивидуализированный вариант излечения гайморита зависит от интенсивности воспалительного процесса, количества гноя, давности заболевания и других факторов.

Но, да простят меня коллеги из государственных лечебных учреждений, сделать это в обычной поликлинике, скорее всего, не удастся. По рассказам самих пациентов, разворачиваются события примерно так. Придёт пациент с острым гайморитом в поликлинику. А ему скажут: или прокол здесь, в поликлинике, или ложись в больницу, и пусть там тебя лечат, как хотят (скорее всего, тем же проколом), или пиши отказ от прокола и госпитализации! Так поступают, чтобы сильно не морочиться и перестраховаться. Если что-то пойдёт не так, будет разбирательство, и зададут вопрос, почему при гайморите не предложили прокол, доктора ни в чём не упрекнёшь. Плюс — наплыв больных большой. Тактика проста: отправил пациента в больницу — и готово! Щадящего индивидуализированного комплексного лечения гайморита в поликлинике, скорее всего, не предложат. Сделать «кукушку» в госполиклинике больной тоже не допросится, не говоря уже о ЯМИКе. Их там просто нет.

Гайморит

Общие сведения
Синусит – это инфекция или воспаление пазух, полостей над и под глазами. Синусит – очень распространенное заболевание, которое периодически возникает у миллионов людей о всему миру. Синусит особенно часто поражает лобные, гайморовы, околоносовые пазухи, а также пазухи решетчатых костей, клиновидные пазухи. Воздух, гной или другие выделения, например, мокрота, скопившиеся в пазухах, вызывают давление на стенки пазух, раздражение, воспаление и отек.

Причины синусита

Бактериальная инфекция, которая часто возникает как осложнение на фоне вирусной инфекции. Ее вызывают различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки).
Возможно вирусные синуситы (вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами) и грибковые. Часто синуситу предшествуют ОРЗ, сильные носовые кровотечения, болезни зубов, купание в загрязнённой воде. Инфекция в синусы может попасть через нос, через кровь.
В некоторых случаях синуситы могут возникать вследствие аллергических реакций.

Cимптомы синусита

Слизисто-водянистые выделения из носа сами по себе еще не означают инфекции пазух. Однако можно предположить синусит, если насморк продолжается более недели и сопровождается следующими симптомами:

  • густые, желто-зеленые выделения из носа;
  • боль в области пазух, которая усиливается при наклоне или напряжении мышц лица;
  • насморк, сопровождающийся болью в горле и кашлем;
  • зубная боль;
  • головная боль.

Рекомендуется обратиться к врачу

  • насморк не проходит после самолечения в течение 7 дней;
  • состояние ухудшается после 3 дней самолечения, температура выше 38 градусов;
  • синуситы бывали раньше;
  • боль в глазах, нарушения зрения, покраснения на лице вокруг глаз

Осложнения при гайморите

  • воспаление зрительного нерва;
  • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
  • остеомиелит (гнойное поражение костей вокруг пазухи).

Что можете сделать вы
Обратитесь к врачу, если состояние ухудшается или симптомы долго не проходят.
Пейте больше жидкости, чтобы разжижать мокроту.
Если вы курильщик, немедленно бросайте курить. Курение раздражает слизистую поверхность пазух и делает их уязвимыми для инфекции.
Избегайте алкогольных напитков, т.к. они могут приводить к отеку слизистых оболочек в пазухах. Ингаляции могут несколько облегчить состояние.

Что может сделать врач
Врач должен поставить диагноз, для чего может потребоваться обследование (рентгенологическое исследование пазух и некоторые анализы).
Выписать необходимые лекарства, спреи и капли от заложенности носа, противоотечные средства, антибиотики, обезболивающие или антигистаминные препараты.
Врач может предложить хирургическое вмешательство в случае, если все другие средства не помогают или наблюдается образование носовых полипов.

Профилактика гайморита (синусита)

Чаще мойте руки, чтобы избежать попадания инфекции. Не курите, т.к. курение может вызывать раздражение пазух. Не пейте алкоголь, т.к. это может вызвать опухание пазух. Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха, т.к. это вызывает раздражение дыхательных путей.

  • ← Предыдущая статья
  • Следующая статья →

Гайморит: применяемые препараты безрецептурного отпуска

Торговое наименование препарата Форма выпуска Владелец рег. удостоверения
СИНУФОРТЕ ® EGIS Pharmaceuticals, PLC (Венгрия)
АнГриМакс Нео капсулы МИНСКИНТЕРКАПС, УП (Республика Беларусь)
АНТИОКСИКАПС капсулы МИНСКИНТЕРКАПС, УП (Республика Беларусь)
АФЛУМЕД капсулы; порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь; порошок для пригот. р-ра д/приема внутрь МЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП (Республика Беларусь)
АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ФС таб., покр. оболочкой ФАРМА СТАРТ, ООО (Украина)
АЦЕЦЕЗОН порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь ЭКЗОН, ОАО (Республика Беларусь)
АЦЕЦЕМЕД порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь МЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП (Республика Беларусь)
АЦЦ ® гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь HEXAL, AG (Германия)
АЦЦ ® порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь; сироп Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® таб. шипучие Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 100 таб. шипучие Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 200 таб. шипучие Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 200 таб. шипучие Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® Лимон и Мед порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
БРОНХИКУМ С пастилки; сироп A. NATTERMANN and CIE., GmbH (Германия)
БРОНХОСТОП ПАСТИЛКИ пастилки KWIZDA PHARMA GMBH, (Австрия)
ВИБРОЦИЛ ® гель назальный; спрей назальный NOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ВИБРОЦИЛ ® капли назальные GSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
ГАЛАЗОЛИН р-р (капли назальные) WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГАЛАЗОЛИН ГЕЛЬ гель назальный WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГАЛАЗОЛИН КОМБИ спрей назальный WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГЕЛОМИРТОЛ капсулы G. POHL-BOSKAMP, GmbH & Co. KG (Германия)
ДЕРИНАТ ® раствор д/местного и наружного применения ТЕХНОМЕДСЕРВИС ФП, ЗАО (Россия)
ДЛЯНОС ® р-р (капли назальные) NOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ИМИДИН Н аэрозоль назальн.; капли назальные PHARMA WERNIGERODE, GmbH (Германия)
ИНДОМЕТАЦИН гель д/наружн. прим.; мазь д/наружного применения Balkanpharma-Troyan, AD (Болгария)
ИНДОМЕТАЦИН гель д/наружн. прим.; мазь д/наружного применения ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
ИНДОМЕТАЦИН мазь д/наружного применения Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ИНДОМЕТАЦИН супп. ректальные FARMAPRIM, SRL (Республика Молдова)
ИНДОМЕТАЦИН СОФАРМА мазь; супп.; таб., покр. кишечнораств. оболочкой SOPHARMA, PLC (Болгария)
ИНДОМЕТАЦИН-РЕТАРД капсулы пролонгир.действия СТИРОЛБИОФАРМ, ООО (Украина)
КОЛДАКТ ФЛЮ ПЛЮС капсулы RANBAXY LABORATORIES, Limited (Индия)
КСИЛИН ® капли назальные; спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛИН ® ЭКСТРА спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛО С МЕНТОЛОМ И ЭВКАЛИПТОМ спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛО-НАЗАЛ капли назальные S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., (Румыния)
КСИЛОДЕКС капли назальные; спрей назальный АМАНТИСМЕД, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛОМЕТАЗОЛИН р-р (капли назальные) ICN POLFA RZESZOW, S.A. (Польша)
КСИМЕЛИН капли назальные NYCOMED DANMARK, ApS (Дания)
КСИМЕЛИН спрей назальный спрей назальный NYCOMED DANMARK, ApS (Дания)
КСИМЕЛИН ЭКСТРА спрей назальный TAKEDA PHARMA, AB (Швеция)
КСИНАЗОЛ капли назальные; спрей назальный РУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
ЛИКОПИД ® таб. ПЕПТЕК, ЗАО (Россия)
МАКСИКОЛД ® РИНО порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь ОТИСИФАРМ, АО (Россия)
МИЛТ капли назальные; спрей назальный ФАРМАК, ПАО (Украина)
МОКСИОФТАН капли глазные JADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
МОМЕНЕКС спрей назальный дозир. ФОРТИВА МЕД, ООО (Республика Беларусь)
МОРЕЗОН для интраназального применения спрей назальный дозир. РЕБ-ФАРМА, ИПТУП (Республика Беларусь)
МОРИС для интраназального применения спрей назальный дозир. Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
МУКОДЕЛИТ таб. шипучие МАЛКУТ НП, ЗАО (Республика Беларусь)
МУКОСОЛ сироп БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ ПАДИС`C, ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ БИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ сырье растительное ТЕРНОФАРМ, ООО (Украина)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ сырье растительное КАЛИНА, ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ сырье растительное ДЕПОФАРМ, ООО (Республика Молдова)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ НАСТОЙКА настойка ТЕРНОФАРМ, ООО (Украина)
НАЗИВИН капли назальные; спрей назальный NYCOMED AUSTRIA, GmbH (Австрия)
НАЗОЛ спрей назальный SAGMEL,, Inc. (США)
НАЗОЛ АДВАНС спрей дозир.; спрей назальный BAYER CONSUMER CARE, AG (Швейцария)
НАЗОЦИЛ ® капли назальные; спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
НАФТИЗИН р-р (капли назальные) БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
НОЗАКАР БЕБИ ЛАМИРА спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ИНФАНТ капли назальные ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР КИДС спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР КЛАССИК спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ЛАМИРА спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР МЕНТО ЛАМИРА спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ПРО УВЛАЖНЕНИЕ спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ЭКСТРА УВЛАЖНЯЮЩИЙ ЛАМИРА спрей назальный дозир. ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОКСИВИН ® капли назальные; спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
НОКСПРЕЙ спрей назальный СПЕРКО УКРАИНА, СП (Украина)
ОСПАМОКС ® ДТ таб.диспергируемые Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
ОТРИВИН спрей назальный дозир. GSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
ОТРИВИН ® спрей назальный дозир. GSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
РИНЕКС ® спрей назальный ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
РИНЗА ЛОРСЕПТ таб.д/рассасывания ДЖОНСОН & ДЖОНСОН, ООО (Россия)
РИНЗА ЛОРСЕПТ таб.д/рассасывания UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, (Индия)
РИНЗАСИП ® порошок для пригот. р-ра д/приема внутрь ДЖОНСОН & ДЖОНСОН, ООО (Россия)
РИНЗИП ® таб. Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
РИНОЛ спрей назальный ФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ спрей назальный ФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОЛ С МЕНТОЛОМ И ЭВКАЛИПТОМ спрей назальный ФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОМАРИС спрей назальный JADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
РИНОМАРИС ® ИНТЕНСИВ спрей назальный JADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
РИНОРУС ® капли назальные АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО (Россия)
РИНОЦИЛ капли назальные РУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
РУЗАНА капли назальные; спрей назальный РУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
СЕПТАНАЗАЛ ® ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ спрей назальный дозир. KRKA, d.d. (Словения)
СИНУПРЕТ ® капли д/приема внутрь; сироп; таб., покр. оболочкой BIONORICA, SE (Германия)
СИНУПРЕТ ® ЭКСТРАКТ таб., покр. оболочкой BIONORICA, SE (Германия)
СНУП ® спрей назальный STADA Arzneimittel, AG (Германия)
СТРЕПТОЦИД мазь д/наружного применения Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
СТРЕПТОЦИД порошок д/наружного применения БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ТАЙЛОЛФЕН ХОТ порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, A.S. (Турция)
ТЕРАФЛЮ порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь NOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ТЕРАФЛЮ ® порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь NOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ФАРМАЗОЛИН Н спрей назальный ФАРМАК, ПАО (Украина)
ФАРМАЗОЛИН ® капли назальные ФАРМАК, ПАО (Украина)
ФЛУИМУЦИЛ ® гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь; таб. шипучие ZAMBON SWITZERLAND, Ltd. (Швейцария)
ФЛУИМУЦИЛ ® раствор д/инъекций и ингаляций ZAMBON, S.p.A. (Италия)
ФЛЮДИКАФ сироп ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
ФЛЮДИТЕК ; сироп д/детей Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL, (Франция)
ФУРАЦИЛИН раствор д/наружного применения ФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
ФУРАЦИЛИН раствор д/наружного применения Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ФУРАЦИЛИН таб. д/пригот. р-ра д/местного применения ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО (Россия)
ХЕВЕРТ СИНУСИТИС таб. HEVERT ARZNEIMITTEL, GmbH&Co.KG (Германия)
ЦИННАБСИН таб. DEUTSCHE HOMÖOPATHIE-UNION DHU-ARZNEIMITTEL, GmbH & Co. KG (Германия)
ЭВКАЗОЛИН ® АКВА спрей назальный ФАРМАК, ПАО (Украина)
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ ® НАЗЕНТРОПФЕН С спрей назальный BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL, GmbH (Германия)
Читайте также:
Спрей от гайморита

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Vidal Group

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: