Электрофорез при гайморите

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Читайте также:
Чем лечить гайморит у взрослых лекарства
Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Читайте также:
Народное лечение гайморита в домашних условиях

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Физиотерапия в лечении уха, горла, носа

Прежде чем говорить о лечении, коротко хотелось бы дать представление о строении и функции ЛОР-органов.

Нос играет важную роль в жизнедеятельности организма. Структуры носа осуществляют увлажнение, фильтрацию и согревание проходящего воздуха. Нос является первым и основным барьером против различных частиц, загрязняющих воздух, аллергенов, бактерий, вирусов, спор грибов. Он защищает слизистую оболочку нижних отделов дыхательных путей. Слизистая носа покрыта мерцательным эпителием, на поверхности которого располагаются реснички. Сами реснички расположены в секрете, который состоит из веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты. В норме – реснички двигаются и перемещают различные частицы и микроорганизмы со слизью в сторону носоглотки. Таким образом осуществляется постоянное очищение слизистой носа. Воспаление в полости носа приводит к загустению слизи и нарушению движения ресничек, а это, в свою очередь, нарушает очищение носа и способствует размножению вирусов и бактерий в слизистой.

Глотка имеет сложное строение и также выполняет ряд функций: дыхательную, глотательную, защитную, голосовую, резонаторную, иммунную. Одну из главных функций глотки – иммунную выполняют миндалины: нёбные, язычная, глоточная(аденоидная), трубные валики, которые располагаются вокруг устья слуховых труб (часть среднего уха, граничащая с глоткой). Еще миндалины называют лимфоидным аппаратом, вынесенным наружу. Частые воспалительные процессы, такие как ангина и аденоидит, приводят к изменениям в строении миндалин, из-за чего они прекращают свои защитные функции и становится источником осложнений в организме.

Ухо или слуховой анализатор – не менее важный и сложный орган, ведь оно выполняет одну из самых важных функций – слух. Благодаря слуху мы можем слышать голос мамы, пение птиц или приближающуюся опасность, то есть быть адаптированными в социальной среде. Выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Звук или звуковая волна начинает свой путь через наружный слуховой проход, затем через цепь слуховых косточек среднего уха поступает во внутренне ухо, а там преобразуется в нервный импульс, который поступает в центральную нервную систему, и человек слышит звук. Малейший воспалительный процесс в одном из отделов уха, и у человека могут начаться серьезные проблемы со слухом.

Читайте также:
Как избавиться от гайморита

Лечение ЛОР-органов чаще всего носит комплексный характер и должно быть этапным. Существует множество методов лечения, выделим основные.

Физиотерапия

Это направление медицины, основанное на лечебном действии различных физических факторов (электромагнитных полей, света, тепла, давления, воздуха) в сочетании с использованием лекарственных средств. Особенно широкими возможностями обладает физикофармокологический метод, каким является электрофорез. При электрофорезе лекарство поступает в ткани организма в виде электрически заряженных частиц. Накапливаясь там, они создают особое «депо» ионов и постепенно попадают в лимфо-кровеносные сосуды. Данный метод хорошо снимает отёк и воспаление, облегчает боль.

  • вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
  • наружные отиты;
  • сеноневральная тугоухость;
  • заболевание гортани.

Аэрозольтерапия

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний ЛОР-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм).

Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах.

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Ультразвуковая терапия

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофарез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при УЗ-воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выраженно проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

  • хронический тонзиллит;
  • хронический гиперпластический синусит;
  • хронический фарингит;
  • аллергический ринит и др.

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена.

  • фурункул носа;
  • наружный отит;
  • острый ринит, фарингит;
  • сухая форма экземы, рожистое воспаление.

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения) УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка.

  • 1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
  • острый синусит (после пункции пазухи);
  • наружный отит;
  • фурункул носа;
  • вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.

Все эти методы активно используются в нашем «Семейном медицинском центре» при лечении острых и хронических заболеваниях уха, горла, носа.

Электрофорез

Медицинский центр «Поликлиника+1» предлагает услугу лекарственного электрофореза. Эта безболезненная процедура положительно воздействует на организм человека и ускоряет выздоровление при многих заболеваниях.

  • Профессионально: высококвалифицированные терапевты с большим опытом работы
  • Анонимно: для лечения не потребуется ваш паспорт
  • Удобно: клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая, Третьяковская, Баррикадная, Краснопресненская, есть парковка

Что такое электрофорез?

Метод основан на том, что медицинские препараты доставляют к больной области с помощью постоянного тока, который имеет малое напряжение и силу. Совместное действие гальванизации и лекарств активизирует обменные, иммунные и физико-химические процессы.

Лечебный эффект определяется тем, какой электрод является доминантным в процессе процедуры. Катод позволяет нормализовать обмен веществ и работу желез внутренней секреции, расширить лимфатические и кровеносные сосуды, стимулировать выработку биологически активных веществ.

Анод отвечает за снятие боли и уменьшение воспаления. Он также оказывает успокоительное воздействие, выводит из организма избыток жидкости и снимает отеки.

Преимущества электрофореза — это:

  • повышение эффективности лекарства;
  • пролонгирование их действия;
  • отсутствие побочных реакций со стороны ЖКТ;
  • возможность использовать меньшие дозы препаратов.

Кроме того, при этой процедуре не повреждаются кожные покровы.

Где в Москве можно сделать электрофорез?

В клинике «Поликлиника+1» на Третьяковской работают квалифицированные специалисты, которые в совершенстве владеют этим методом физиотерапии. Мы предлагаем лекарственный электрофорез для лечения заболеваний:

  • сердечно-сосудистой;
  • опорно-двигательной;
  • мочеполовой;
  • нервной и других систем, а также желудочно-кишечного тракта.

Используем апробированные препараты: лидазу, хлористый кальций, димексид, магнезию, карипазим и так далее.

Наши специалисты индивидуально подбирают силу тока, чтобы процедура была эффективной, а больной не испытывал дискомфорта. Они также рассчитывают количество препарата, учитывая

  • возраст пациента;
  • особенности его организма;
  • состояние кожи и еще ряд параметров.

Перед тем как назначить лекарственный электрофорез, мы убедимся в отсутствии у вас противопоказаний. К ним относятся:

  • новообразования;
  • склонность к кровотечениям;
  • изменения кожных покровов;
  • лихорадочные состояния и так далее.
Читайте также:
Как лечить гайморит

Стоимость одной процедуры электрофореза зависит от его вида:

  • поверхностный (через кожу) — 800 рублей;
  • полостной (через прямую кишку или влагалище) — 1200 рублей.

Электрофорез в гинекологии

В клинике «Поликлиника+1» мы практикуем комплексный подход к лечению гинекологических заболеваний. Поэтому, наряду с таблетками, свечами и другими средствами, используем такой эффективный способ, как электрофорез.

Этот метод заключается в том, что лекарственный препарат доставляется прямо к больному органу, минуя кровеносную систему и ЖКТ. При процедуре задействован слабый переменный ток, поступающий через положительные и отрицательные электроды. Он заставляет лекарственные растворы распадаться на ионы, которые проникают в организм через потовые и сальные протоки кожи.

Преимуществами электрофореза являются:

  • точность воздействия;
  • результат уже после одной-двух процедур;
  • безболезненность;
  • нетравматичность.

В числе плюсов следует назвать эффективность и экономичность: для достижения цели можно использовать минимальное количество медикаментов.

Электрофорез в гинекологии: показания и противопоказания

Воздействие электрических полей в сочетании с активными веществами позволяет:

  • снять отечность;
  • ликвидировать воспалительный процесс;
  • улучшить кровообращение;
  • ускорить внутритканевой обмен.

Кроме того, процедура активизирует секреторную деятельность, а также регенерацию эндометрия матки после выкидышей и абортов.

Для электрофореза в гинекологии применяют различные вещества — например, цинк хорошо помогает при патологиях яичников, стимулирует выработку гормонов. Этот раствор показан также при воспалениях, эрозиях шейки и миомах матки.

Электрофорез с лидазой в гинекологии назначают после хирургических вмешательств. Вытяжка из семенников животных устраняет спайки и предупреждает образование рубцов.

В гинекологии также используют электрофорез с:

  • йодом — при высоком уровне эстрогенов;
  • калием — при болевом синдроме, обусловленном спаечным процессом;
  • димексидом — при эрозии шейки матки, воспалительных и инфекционных заболеваниях;
  • магнезией — при гестозе или опасности преждевременных родов;
  • медью — при гипофункции яичников.

Список болезней, при которых рекомендована эта процедура, постоянно расширяется, однако существуют и противопоказания.

Мы тщательно обследуем пациенток, чтобы убедиться, что электрофорез можно проводить без всяких опасений. На процедуру не допускаются женщины, у которых обнаружены:

  • дерматит;
  • туберкулез;
  • заболевания крови;
  • ишемия;
  • гипертония II и III степени;
  • новообразования;
  • острые гнойные процессы.

Противопоказанием также является непереносимость тока и склонность к кровоточивости.

Лекарственный электрофорез в отделении гинекологии нашей клиники

Процедуру назначают опытные гинекологи — Р. А. Сасунова и В. С. Ригас. Руководствуясь медицинскими показаниями и индивидуальными особенностями пациентки, они определяют порядок прохождения курса лечения. Ведется контроль состояния женщины, при необходимости назначения корректируются.

В нашем отделении гинекологии мы используем два вида электрофореза:

  • чрескожный (на низ живота);
  • влагалищный.

В первом случае стоимость составляет 800 рублей за сеанс, во втором — 1200 рублей.

Электрофорез с кальцием

Электрофорез с хлористым кальцием назначают при различных заболеваниях. Эта процедура очень эффективна, а результаты от нее появляются быстрее, чем от таблеток и инъекций. Врачи «Поликлиники+1» на Третьяковской имеют большой практический опыт и используют современное оборудование.

Во время электрофореза лекарства, содержащие кальций, подвергаются воздействию электрических импульсов. Благодаря этому они легко проникают через кожные покровы. Такой важный элемент, как Ca, способен накапливаться, после чего организм человека расходует его по мере необходимости.

Электрофорез с хлористым кальцием: показания

Процедура оказывает противовоспалительное, кровеостанавливающее, антиспастическое и противоаллергическое действие. Ее назначают при:

  • патологиях дыхательной системы;
  • заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • неврите;
  • параличах и так далее.

Электрофорез с хлористым кальцием хорошо помогает при гайморите, аллергическом и вазомоторном рините. Эта процедура благотворно воздействует на пазухи, после чего прекращается воспалительный процесс, снижается отечность мягких тканей. Слабый постоянный ток активизирует кровообращение, благодаря чему уменьшается боль и дискомфорт, улучшается иммунитет, больной быстрее выздоравливает.

В клинике «Поликлиника+1» мы проводим эндоназальный электрофорез с хлористым кальцием. В каждую ноздрю пациента вводятся тампоны, смоченные в лекарственном растворе, к которым подсоединены электроды. Процедура длится около 10–15 минут и не доставляет неприятных ощущений.

Если вы хотите избавиться от стоматологических проблем, рекомендуем электрофорез с кальцием для зубов. Он обеспечивает реминерализацию, восстанавливает и укрепляет зубную эмаль, насыщает ее полезными элементами. Процедура показана также в случае

  • воспаления пародонта и слюнных желез;
  • пульпитов;
  • кист;
  • невралгий и других стоматологических заболеваний.

Почему на электрофорез с кальцием приходят именно к нам?

Наши специалисты внимательно относятся к каждому пациенту. При назначении процедуры они учитывают:

  • возраст человека;
  • характер заболевания;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие патологий;
  • индивидуальные особенности организма.

Исходя из этого, определяют дозировку лекарственного средства, силу тока и время воздействия. Такой подход позволяет получить максимальный эффект от процедуры и избежать дискомфорта. Если пациент чувствует жжение, покалывание или зуд, врач уменьшает силу тока.

Мы ответственно относимся к проведению этой процедуры, поэтому не назначаем ее людям, имеющим противопоказания. В частности, электрофорез запрещен при:

Физиопроцедуры при гайморите у взрослых и детей

Физиотерапия при гайморите включает в себя целый перечень различных процедур. Они направлены на то, чтобы произвести в организме человека такие структурные перестройки, которые приведут к полному выздоровлению.

Читайте также:
Промывание носа при гайморите

Чаще всего применяются грязелечение, парафин, бальнеология. Хорошее действие оказывает влияние магнитных полей, лазера, ультразвука, электрического тока, УВЧ, УФО. Очень важны электро- и фонофорез. Многие из этих методов способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов.

Физиолечение при гайморите дает возможность значительно укрепить защитные силы организма, полностью восстановить функции слизистой оболочки полости носа, снять воспалительный процесс. Оно избавляет пациента от патогенной микрофлоры, очищает пазухи, предотвращает новое обострение заболевания.

Такое активное воздействие позволяет уменьшить интенсивность симптомов, снять головную боль, устранить отечность и заложенность носа. Общее самочувствие человека при этом также резко возрастает.

Физиотерапевтические процедуры обладают рядом достоинств:

  • помогают быстро преодолеть заболевание;
  • безопасны;
  • безболезненны;
  • не причиняют дискомфорта;
  • не имеют ограничений по возрасту;
  • подходят детям;
  • не имеют побочных эффектов.

В сочетании с приемом лекарственных препаратов врачу удается добиться самого полного и надежного выздоровления пациента. После проведения процедур очень редко возникают рецидивы заболевания.

Озокерит и парафин

Такое физиолечение при гайморите имеет высокую степень теплоемкости и низкую теплопроводность. Озокерит и парафин оказывают серьезное прогревающее воздействие. Это необходимо для улучшения оттока слизистого секрета, восстановления здоровых клеток, улучшения кровообращения в пораженных синусах. Расплавленный озокерит или парафин наносят слоем в 1,5 см. особой кистью на кожу в области поражения. Сверху накрывают ватой или клеенкой. Держат средство до часа. Хватит для стойкого результата 10-20 аппликаций.

Читать Применение алоэ для лечения гайморита

Как возникает гайморит

Причины заболевания гайморитом очень разнообразны, но самая распространенная схема развития этой тяжелой болезни выглядит следующим образом:

переохлаждение → простуда → отек слизистой носа → воспаление носовых пазух.

Кроме того, гайморит часто развивается в качестве осложнения после гриппа. Травмы носа, особенно если они сопровождаются обильным кровотечением или большими синяками, тоже часто приводят к гаймориту.

Физиолечение – это эффективные и щадящие методы

Главное достоинство физиолечения заключается в том, что оно оказывает мощное, но при этом максимально щадящее воздействие на организм. Разумеется, это не означает, что всё физиотерапевтическое лечение можно использовать без ограничений, но, тем не менее, в этой области существует немало методов, которые, в самом деле, подходят для ежедневного и постоянного использования.

К таким процедурам относятся: массаж и самомассаж, воздушные и солнечные ванны, лечебная физкультура.

При гайморите врачи всегда назначают какое-нибудь физиолечение в дополнение к антибиотикам и другим лекарствам. Чаще всего используются следующие виды:

UVCH-pri-gaymorite.jpg

УВЧ-терапия. Эта методика основывается на воздействии электромагнитным полем с частотой 40,68 МГц, или 27,12 МГц. При этом в очаги воспаления поступает большое количество защитных иммунных тел, что ускоряет выздоровление и восстановление тканей.

tubus-kvarts-pri-gaymorite.jpg

Лечение УФ-лучами или, как его еще называют, тубус-кварц.

К самым современным методам относятся лазерная терапия и лечение с использованием ультразвука.

Ингаляции

Лекарственные препараты распыляются на мелкие частички и проникают вглубь воспаленных тканей, если применять для лечения гайморита ингаляционные процедуры. Они имеют мощную терапевтическую активность. В ингаляторы при гайморите разной этиологии чаще наливают муколитики, антибиотики и средства с антисептическим воздействием. Для облегчения носового дыхания, увлажнения слизистой в небулайзер в домашних условиях вливают физраствор, щелочную минералку или другие препараты, которые прописывает исключительно врач.

Процедура электрофореза. Показания и противопоказания.

электрофорез в косметологии

Как в медицине, так и в косметологии широко применяется физиопроцедура электрофорез. Она работает с помощью регулируемого гальванического тока, противозаряженные ионы которого переносят через кожу лечебные комплексы, витамины и косметические средства.

Лечебный эффект заключается в одновременном положительном влиянии на организм электрического тока и активных заряженных молекул лекарственного вещества.

Виды электрофореза

  • Гальванический электрофорез. Ток подается постоянно, один из положительных«+» электродов помещается на больной участок, другой электрод с отрицательным «-» электродом размещается согласно схемам, указанным в руководстве по эксплуатации к прибору;
  • Ванночковый электрофорез. Электроды размещаются в ванночке с лечебным раствором. Пациент опускает в жидкость поврежденную часть тела. Такой способ подойдет, только если повреждена конечность.
  • Полостной электрофорез. Один из электродов помещается в полые органы, такие как желудок, матка, мочевой пузырь или кишка; вводится лекарственный раствор. Другой электрод находится на поверхности тела.
  • Внутритканевый электрофорез. Раствор вводят при помощи инъекции или через рот, после чего размещают электроды в области воспаления.

Иногда электрофорез называют ионофорезом, но это не совсем верно: да, обе процедуры работают на гальваническом токе, однако, все дело в его количестве. При ионофорезе разряд совсем слабый и постоянный, а электрофорез предполагает его увеличение во время сеанса.

На этом отличия не заканчиваются. При ионофорезе два противоположно заряженных электрода располагаются в пропитанной физическим раствором прокладке рядом друг с другом. При гальваническом электрофорезе один электрод находится на проблемном участке тела пациента, а противоположно заряженный электрод человек держит в руке (или электрод закрепляется на теле, зависит от вида процедуры).

Далее подробнее осветим способ гальванического электрофореза, так как именно его чаще всего используют как в медицине, так и в косметологии.

Читайте также:
Профилактика гайморита в домашних условиях

Описание процедуры

Описание процедуры электрофореза

Когда электрический ток сочетают с лекарственными веществами, образуются ионы 一 положительно заряженные частицы «+». Они попадают вглубь тканей до 5 мм и заодно переносят оздоровительный комплекс через кожу в клетки организма.

Неотъемлемая часть электрофореза 一 это катод и анод 一 разнозаряженные электроды, которые создают электрическое поле. Один из них помещается на проблемный участок на теле пациента, другой зажимается в руке или закрепляется на участке тела согласно схеме, которая прилагается к аппарату.

В зависимости от эффекта, который ожидается от электрофореза, на проблемную зону помещается либо анод, или катод:

  • катод «-» 一 проводит щелочные растворы, которые улучшают кровоток в коже, смягчают ее, стимулируют нервные окончания. Часто катод выбирают в косметических целях для жирной и зрелой кожи.
  • анод «+» 一 проводит кислые растворы для укрепления кожи, расслабления тела, улучшения микроциркуляции. Его выбирают, когда необходимо избавиться от покраснений, очагов воспалений, отеков, сужения пор.

Как влияют процедуры с анодом или катодом на организм подробнее показано в таблице:

Воздействие разнозаряженных электродов на организм во время сеанса гальванического электрофореза

Реакция Анод «+» Катод «-»
Изменение кислотности рН кожи Повышение кислотности (уменьшение рН) Ощелачивание (увеличение рН)
Сосудистая реакция Артериальная гиперемия Артериальная гиперемия
Рецепторный ответ Понижение возбудимости и чувствительности Повышение возбудимости и чувствительности
Реакция пор кожи Закрытие пор Открытие пор
Сальные и потовые железы Снижение секреции Усиление секреции

Электрофорез можно проводить в клинике, так и самостоятельно дома при помощи специальных аппаратов. В данной процедуре ничего сложного, достаточно быть просто внимательным: не путать катод (отрицательный электрод) и анод (положительный). Для этого нужно подробно изучить инструкцию по применению.

Также не все лечебные препараты подходят под электрофорез 一 только «заряженные» средства, а об этом должна сообщить соответствующая маркировка на упаковке препарата.

Кому и для чего нужен электрофорез

электрофорез кому и для чего

Физиотерапия используется как в медицине, так и в косметологии. Но в каких случаях выбирают тот или иной способ? Электрофорез поможет решить такие проблемы в косметологии как:

  • угревая сыпь, повышенная выработка кожного сала;
  • одутловатость лица, мешки под глазами;
  • морщины и носогубные складки;
  • акне, рубцы;
  • расширенные поры, общее истощение кожи.

В медицине электрофорез используется гораздо шире, тому доказательство 一 следующие показания к применению:

  • заболевания дыхательной системы: пневмония, трахеит, бронхит и т.д.
  • заболевания ЛОР (ухо, горло, нос) органов: отит, фарингит и т.д.
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит и т.д.
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, стенокардия и т.д.
  • заболевания мочеполовой и нервной систем;
  • заболевания опорно-двигательной и эндокринной систем;
  • кожные заболевания;
  • послеоперационная реабилитация: раны, рубцы;
  • стоматологические и глазные заболевания.

Перед тем, как начать делать процедуры электрофореза, в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Он назначит необходимое время сеанса (обычно это от 10 до 20 минут), нужную концентрацию раствора и подберет лекарство. Также, если вы принимаете какие-либо препараты или делаете другие физиотерапевтические процедуры, стоит об этом предупредить. Очень важно не перегружать организм, особенно детский. Электрофорез для детей должен длиться не более 10-15 минут в день, для взрослых 一 не более 25 минут.

Противопоказания к применению электрофореза

Как и у любого другого способа физиотерапии или препарата, у электрофореза есть свои противопоказания, о которых необходимо знать:

  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли;
  • высокая температура;
  • различные воспаления на стадии обострения;
  • плохая свертываемость крови (патология, менструальная 一 естественный процесс и ограничением не является);
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • кожные заболевания, такие как дерматит;
  • порезы, ранки или другие повреждения в области наложения электродов;
  • аллергия на лекарство и непереносимость электропроцедур.

Побочные эффекты возникают редко, однако они есть. Это может быть покраснение, зуд или отек на месте электрода при аллергии на лекарство или реакции на электрический ток. На 2-3 сеансе возможно повышение температуры и болезненных ощущений при воспалительных заболеваниях, но после окончания курса они исчезают сами.

Совмещение электрофореза с Ферменколом

домашние процедуры электрофореза

Для проведения домашних процедур электрофореза подойдут аппараты Элфор, Элфор-Плюс, Элфор-Про и Невотон. Ферменкол показан в качестве косметического средства для сеанса электрофореза при:

  • грубых гипертрофических рубцах;
  • келоидных рубцах после травм, операций и ожогов, а также удаления родинок;
  • застарелых атрофических рубцах (постакне, стрии).

Ферменкол 一 положительно заряженное средство, то есть проникать в поврежденную ткань он должен через анод.

Для коррекции гипертрофических и келоидных рубцов предназначен Ферменкол набор для энзимной коррекции из линейки этой продукции. В него входят:

  • порошок Ферменкол 4 мг, представляет собой комплекс коллагенолитических протеаз;
  • солактин 40 мл, жидкость для приготовления раствора необходимой концентрации из порошка Ферменкола.

Во время процедуры электрофореза частицы Ферменкола проникают под кожу и избирательно воздействуют на рубцовую ткань: действие раствора происходит лишь на поврежденной ткани, разрушая «плохие» клетки 一 избыточный коллаген и гиалуроновую кислоту. Все частицы от разрушенных клеток выводятся из организма естественным путем или используются для строительства здоровых клеток.

Электрофорез с Ферменколом — эффективный метод введения ферментов коллагеназы в глубоко расположенные участки рубцовой ткани при помощи постоянного электрического напряжения.

Читайте также:
Чем промывать нос при гайморите

Благодаря электрофорезу с Ферменколом рубцы бледнеют, уменьшаются в размерах, становятся менее плотными и более эластичными, снижается или прекращается зуд, нормализуется гидратация рубцовой ткани.

Первые положительные результаты заметны уже через 2-3 процедуры электрофореза с Ферменколом.

Чтобы получить подробные рекомендации по коррекции рубцов и растяжек, обратитесь к специалисту. Консультация бесплатная, от вас потребуется только фотография проблемной зоны и описание того, что вас беспокоит.

Всю продукцию Ферменкол, а также упомянутые аппараты для физиотерапии вы можете приобрести в нашем интернет-магазине или в ближайшей аптеке.

Лечение гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи, которая, по имени впервые описавшего его английского лор врача, называется гайморовой. Она соединена с носовой полостью узенькими выводными отверстиями (соустьями) всего 1–3 мм в диаметре (чуть больше, чем диаметр стержня авторучки). Воспаление полости носа вызывает отёк, а отёк быстро перекрывает эти самые соустья. В результате, гайморова пазуха вначале закрывается частично, а если вовремя не начать лечение, то оказывается и полностью заблокированной. В заблокированную пазуху устремляются лейкоциты, чтобы сражаться с воспалением. Из школьного курса биологии все, наверняка, помнят, что их задача — уничтожить инфекцию. Так начинается острый катаральный гайморит. Если в это время будет начато правильное лечение, шанс, что гайморит не станет гнойным или перейдет в хроническую форму, весьма велик.

Гнойный гайморит: лечение и правильная диагностика

Количество чужеродных бактерий может оказаться огромным, тогда в ответ организм вырабатывает такое же огромное количество лейкоцитов (диагностируется таким симптомом, как лейкоцитоз). Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительно более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов в общем анализе крови покажут врачу состояние, так называемой, воспалённой крови.

Но бывает и так, что лейкоциты не в силах одолеть инфекцию и погибают. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов. Тогда это уже гнойный гайморит — лечение должно быть немедленным и правильным.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Когда слизисто-гнойные массы не могут выйти из гайморовых пазух, они начинают «бродить». Любой здравомыслящий человек поймет — пора в ЛОР клинику. С гнойным воспалением, разгорающимся рядом с головным мозгом лучше не шутить! Нужно обращаться к врачу, не дожидаясь перехода гайморита в хроническую форму и прочих опасных осложнений.

1234.jpg

Осложнения при гайморите

Вторичный риногенный менингит (воспаление оболочек мозга), пожалуй, самое опасное последствие гайморита. Но и другие риногенные внутричерепные осложнения — тоже не лучшие жизненные приобретения.

Как только возникает подозрение на гайморит, надо срочно искать опытного врача и начинать лечение.

Как распознать гайморит: симптомы

Первый признак гайморита — это постоянно заложенный нос. Обычно заложенность сильнее ощущается на стороне воспаления. При двустороннем — с обеих сторон. Может появиться гнусавость.

Ещё один симптом — давление в переносье. Нередко — боли в районе щёк, а также внизу глазницы. Пациент может чувствовать давление в глазных яблоках и нижних веках. Утром боль обычно незаметна, но становится весьма ощутимой вечером. Из-за нечёткой локализации больному порой кажется, что причина просто в головной боли. Боли в гайморовой пазухе в восприятии человека могут переноситься на зубы верхней челюсти.

1234.jpg

Нередкий признак гайморита — отекают щеки и нижние веки. А иногда на стороне воспаления — и верхние.

Жёлтые и зелёные выделения из носа с неприятным запахом — ещё один признак воспаления.

Градусник обычно показывает до 38°С и выше. Но и субфебрильная (37,1–37,5°С) температура при гайморите — признак не редкий. Такое чаще происходит при хронической форме воспаления.

Хроническая форма гайморита отличается долгим, вялым течением и сопровождается симптомами, которые ухудшают качество жизни пациента

Утомляемость и потеря аппетита — признаки , как острого, так и хронического гайморита. У больных, из-за общей слабости, обычно сниженная работоспособность, и тревожит беспокойный сон

1234.jpg

Виды гайморита

Тактика лечения гайморита выбирается в зависимости от его вида. Существует несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои нюансы в течении и проявлении симптомов. К наиболее распространенным относят следующие виды гайморита:

  • Катаральный – это самая простая форма заболевания, при которой отмечается отёчность слизистых оболочек ноcовой полости и гайморовых пазух. Она развивается при проникновении патогенной бактериальной флоры в пазухи. Слизетечение из носа может или отсутствовать, или слизь будет прозрачной. Если катаральный гайморит не лечить, он осложнится и перейдёт в одну из других разновидностей болезни.
  • Гнойный – одна из тяжёлых форм заболевания. В отличие от катаральной формы при гнойном воспалительном процессе в пазухах скапливается гной. Из носа выделяется зелёная слизь, имеющая неприятный запах. Гнойные массы давят на стенки пазухи, поэтому у человека возникают болезненные, распирающие ощущения в области щёк и переносицы. Этот вид заболевания развивается при запоздалом или изначально некорректном лечении. Опасность гнойного гайморита состоит в том, что гной может проникнуть в оболочки головного мозга, вызвав тем самым их воспаление – менингит и прочие опасные осложнения.
  • Одонтогенный гайморит развивается, если человек не следит за здоровьем своих зубов. При наличии очага инфекции в зубе верхней челюсти, инфекция может перебраться с его корня в гайморову пазуху и вызвать в ней воспаление – гайморит. В этом случае недостаточно лечения у оториноларинголога. Нужно решить проблему с больным зубом. В противном случае воспаление гайморовой пазухи будет повторяться.
  • Двусторонний – возникает, когда воспаляются обе гайморовы пазухи – правая и левая. При этом воспаление может носить и катаральный характер, и гнойный.
  • Острый гайморит – это быстротекущее заболевание. Чаще случается на фоне простуды или ОРВИ. Этот вид гайморита характеризуется яркой симптоматикой: болевые ощущения в области пазух, переносицы, боль при движениях головы, высокая температура тела, заложенность носа и т.п. Не заметить проявление острого воспаления нельзя. При грамотной, своевременной терапии выздоровление наступает через 2 – 3 недели.
  • Хронический – долгоиграющее воспаление гайморовых пазух, протекающее со смазанной симптоматикой. Болезнь длится больше двух месяцев, при этом симптомы воспаления то затихают, то возвращаются вновь. К хронической форме заболевания приводит запоздалое или неправильное лечение острой формы.
Читайте также:
Не проходит гайморит

Факторы, провоцирующие гайморит

Риску заболеть гайморитом подвергаются люди с деформированной перегородкой носа. Гипертрофированные (увеличенные) нижние раковины носа тоже способствуют развитию болезни , поскольку закрывают выход в соустье. Провоцировать гайморит могут и другие анатомические изменения носовой полости.

Различные образования, то, что сами лор врачи обычно называют «плюс ткань»: полипы в полости носа и околоносовых пазух, кистозные образования и иные разрастания также повышают риск заболевания гайморитом.

Ослабленная местная иммунная защита вследствие перенесённой болезни, аллергия и заболевания аутоиммунного типа тоже могут способствовать развитию воспаления .

Провоцировать развитие гайморита могут и факторы окружающей человека среды: загазованность, вредные условия на производстве, пыль и прочее.

Как лечить гайморит?

Даже из ранее изложенного видно, что факторы заболевания различаются, соответственно, курс выздоровления подбирается индивидуально. Но первая задача врача всегда — «откупорить» закрытые отёком соустья гайморовых пазух, чтобы обеспечить возможность оттока слизи и гноя.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Лечение гайморита проходит в домашних условиях, если ему предшествовало посещение лор-врача. Только доктор может по жалобам пациента и результатам осмотра, определить, воспалены пазухи или нет, и назначить эффективное, безопасное лечение. Все рекомендации доктора можно соблюдать в домашних условиях, периодически посещая лор-врача для проведения лечебных и физиопроцедур.

Если же пациент занялся самолечением и проигнорировал консультацию и осмотр у оториноларинголога, такое домашнее лечение в лучшем случае не поможет, в худшем – приведёт к хронизации воспаления или более тяжёлым осложнениям, например, менингиту.

Лечение гайморита в домашних условиях возможно, но только после обязательной консультации с лор-врачом.

Современное лечение гайморита без прокола

Чтобы лечить гайморит без прокола, проводят «мягкую» антибактериальную и пробиотическую терапию, то есть используют антибиотики, так сказать, средней силы действия. Из пробиотиков чаще всего в ход идут Нормофлорин, Линекс, Бион-3 и другие. Назначают препараты для снятия отёка, а также сосудосуживающего действия. Используют смягчающие средства, чтобы восстановить слизистую носа. Это могут быть Пиносол, Эуфорбиум композитум и т.п. Для восстановления слизистой чаще всего применяют Синупрет. Чтобы избавить организм от микробов и воспалённых масс, околоносовые синусы промывают Аквалором, Долфином, Аквамарисом (по выбору врача и, конечно, в зависимости от переносимости пациента) применяют Октенисепт, Диоксидин, Мирамистин и другие антисептики.

«Кукушку» (промывание всех околоносовых пазух) назначают как процедуру для извлечения слизисто-гнойных масс, а также для антисептической и антибактериальной обработки носовой полости и носоглотки.

Физиотерапия при гайморите

Итак, первоочередная задача решена — гной из пазух удалён! Настает время вспомогательных процедур. Для этой цели эффективны сеансы инфракрасной лазерной и виброакустической терапии, а также кварцевание слизистой оболочки носовых ходов (УФО).

Хирургический путь

Когда гайморит запущен, одними медикаментами уже не обойдешься. Тогда делают прокол. Или, говоря медицинским языком, пункцию гайморовой пазухи. Цель все та же — извлечь слизисто-гнойные выделения и доставить в воспалённое место лекарство.

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура лечебно-диагностическая. Её осуществляют и в случаях, если трудно определить вид гайморита, или есть сомнения в причине появления болезни пациента.

При всей совершенной современной аппаратуре бывают ситуации, когда результаты исследований, жалобы пациента и данные анамнеза заболевания противоречат друг другу. Поможет врачу понять, в чём же дело, и расставит все точки над «i» только пункция.

Несмотря на страхи пациентов, прокол пазух иглой Куликовского — методика наиболее эффективная, и именно поэтому она применяется чаще, чем нехирургические способы лечения гайморита.

IMG_9710.jpg

Поставив диагноз, ЛОР врач детально информирует больного о болезни и возможностях лечения, но решать, делать прокол или нет, придётся пациенту.

Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?

Скажу сразу, не панацея. Но и недостатки у этой методики лечения гайморита тоже есть. И увы, довольно существенные.

  1. ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу — он просто расплавится. В автоклаве — сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации —сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке — это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
  2. Одна процедура ЯМИК выполняется — на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
  3. ЯМИК-катетеризация неэффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой.
  4. Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает её и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее.
  5. Промывание пазух ЯМИК происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.
  6. Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.
  7. Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя — нужно создать определённый уровень давления для промывания.
  8. За одну минуту промыть пазухи невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
  9. При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
  10. И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.
Читайте также:
Что назначают при гайморите

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея при гайморите. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу.

Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!

Чтобы вылечить гайморит щадяще и результативно, лучше применить комплексную методику. Её общий смысл в соединении медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами и промыванием пазух методом перемещения жидкостей («кукушкой»). Прокол — уже в крайнем случае.

Общая тактика лечения гайморита будет заключаться в следующем:

  • снимаем отёк слизистой носа в целом;
  • снимаем отёк слизистых оболочек в зоне соустий;
  • проводим процедуру вакуумного промывания околоносовых пазух – «кукушка»;
  • после того как мы отмыли слизистую носа, когда она стала чистой, орошаем полость до носоглотки антисептиком – Диоксидином;
  • проводим сеанс инфракрасной лазерной терапии (лазер снимает отёк и воспаление слизистой оболочки носа);
  • проводим ультрафиолетовое воздействие на полость носа (кварцевание). УФО убивает микробы в полости носа, стерилизует и подсушивает слизистые;
  • проводим сеанс виброакустической терапии (Виброакустика подобна ультразвуку. Аппарат работает на разных частотах. Датчики стоят на коже в проекции гайморовых пазух и воздействуют через кость непосредственно на пазуху, в результате улучшаются микроциркуляция тканей и капиллярное кровообращение, и воспаление в пазухе стихает).

Каждый этот метод и каждая процедура патогенетически обоснованы. Один аппарат не может заменить другой. В комплексе методика даёт отличные результаты. Её хорошо переносят даже дети с трёх лет. Конечный индивидуализированный вариант излечения гайморита зависит от интенсивности воспалительного процесса, количества гноя, давности заболевания и других факторов.

Но, да простят меня коллеги из государственных лечебных учреждений, сделать это в обычной поликлинике, скорее всего, не удастся. По рассказам самих пациентов, разворачиваются события примерно так. Придёт пациент с острым гайморитом в поликлинику. А ему скажут: или прокол здесь, в поликлинике, или ложись в больницу, и пусть там тебя лечат, как хотят (скорее всего, тем же проколом), или пиши отказ от прокола и госпитализации! Так поступают, чтобы сильно не морочиться и перестраховаться. Если что-то пойдёт не так, будет разбирательство, и зададут вопрос, почему при гайморите не предложили прокол, доктора ни в чём не упрекнёшь. Плюс — наплыв больных большой. Тактика проста: отправил пациента в больницу — и готово! Щадящего индивидуализированного комплексного лечения гайморита в поликлинике, скорее всего, не предложат. Сделать «кукушку» в госполиклинике больной тоже не допросится, не говоря уже о ЯМИКе. Их там просто нет.

Методы лечения и реабилитации при синусите

Физиотерапия при синусите — один из важных методов лечения воспалительных заболеваний носовых пазух. Околоносовые пазухи связаны с полостью носа узкими каналами. Слизистая оболочка этих каналов и околоносовых ходов — место, где воспалительные процессы возникают чаще всего. Наиболее частой формой синуситов является гайморит. Так же встречается этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта) и фронтит (поражение лобных пазух). В большинстве случаев встречается сочетанное воспаление пазух и лабиринта. Физиотерапия при синусите может назначаться как в процессе лечения, так и на реабилитационном этапе.

Читайте также:
Что назначают при гайморите

физиотерапия-при-синусите

Методы лечения и реабилитации при синусите

Комплекс лечения синуситов включает в себя местное применение противовоспалительных средств, антисептиков, а при более выраженном инфекционном процессе и воспалении — антибиотиков и сульфаниламидов. Для уменьшения отека слизистой назначают сосудосуживающие капли, но не более 7-8 дней. Так же при необходимости проводят пункции и зондирование придаточных пазух.

Физиотерапия при синусите направлена на оказание быстрого противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия. Чаще всего используют методы ЭП УВЧ, СВЧ, магнитное поле, аэроингаляции. Рассмотрим эти методы более подробно.

Электромагнитное поле УВЧ и СВЧ

При гнойных синуситах (гайморитах) физиотерапию проводят ТОЛЬКО после пункции и эвакуации гноя. Как раз в этом случае, методом выбора является ЭП УВЧ. Методика лечения — очаговая, доза слаботепловая, время воздействия 10-12 минут. Курс лечения не более 5 — 8 процедур. Можно провести лечение внутриносовым электродом при помощи аппарата «Минитерм». Если клиническая картина не ярко выраженная — методом выбора может быть ЭП СВЧ.

Аэрозольные ингаляции

Ингаляции позволяют доставить лекарственные вещества к слизистой оболочке носа и непосредственно в пораженные пазухи. Применяют крупнодисперсные и мелкокапельные аэрозоли, ультразвуковые аэрозоли антисептиков, антибиотиков и антигистаминных средств. Вдох и выдох осуществляется носом. Ультразвуковые аэрозоли лучше проникают в придаточные пазухи носа через узкие соустья, что обеспечивает быструю доставку лекарства в очаг воспаления. Ингаляции ультразвуковых аэрозолей способствуют ускорению лечебного процесса. А самое главное, они снижают необходимость в пункциях придаточных пазух. Продолжительность ингаляции — 10 минут. Процедуры проводят 2 раза в день, с 3 дня один раз. Курс лечения до 10 процедур.

Электрические токи

При затяжном течении острого гайморита применяют низкочастотные импульсные токи — ДДТ и СМТ. Они способствуют стимуляции местного кровообращения, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Так же импульсные токи применяют и при невралгии тройничного нерва.

Хронический синусит

Хронический синусит, в отличие от острого, имеет ряд своих особенностей как в течении, так и в подходах к лечению. Физиотерапия при синусите как остром, так и хроническом не сильно отличается с точки зрения выбора методик. Но есть разница в дифференцированном подходе назначения физических методов.

Синусит считается хроническим заболеванием в том случае, если он длится более 6 недель без видимого улучшения. Помимо собственно синусита у пациента может отмечаться снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. По клиническим признакам выделяют 3 формы хронического синусита:

  • экссудативную (стадия, с наличием серозного и гнойного отделяемого из носа)
  • продуктивную
  • альтеративную (стадия, во время которой помимо проявлений синусита появляется некроз и атрофия слизистой носа).

Лечение больных хроническим синуситом — комплексное. Помимо лечения носовых пазух при хроническом синусите подключают общие и терапевтические методики — антибиотикотерапия, иммуномодулирующие, сенсибилизирующие средства.

Дифференцированный подход при хроническом синусите

В фазе обострения процесса используют методы, обладающие более выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Это уже упомянутые выше ЭП УВЧ и СВЧ. А так же УФО шейно-лицевой области, аэрозольные ингаляции и лекарственный электрофорез внутрь пазух. Аэрозольная терапия назначается с начала обострения в виде ультразвуковых или крупнодисперсных ингаляций антисептиков, противовоспалительных средств и антибиотиков. Процедуры проводят сначала 2 раза в день, после стихания острого процесса один раз.

В период ремиссии проводят комплексное лечение, направленное на подавление очага хронической инфекции в придаточных пазухах носа, а так же нормализацию кровообращения и обмена веществ в тканях. Проводится иммуномодулирующая терапия, десенсибилизация организма. Для решения этих задач используют местную и общую медикаментозную терапию, хирургическое лечение, физиотерапию. Основными физическими факторами в этот период являются аэрозольные ингаляции, ЭП СВЧ, магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное излучение.

Основные физические методы лечения синусита

Как вы уже наверное поняли, ингаляционная терапия является методом выбора на всех этапах лечения и является доминирующей при синусите. Основное преимущество ее в том, что с помощью ингаляций можно вводить лекарственные вещества.

ЭП СВЧ является чуть менее сильным методом по сравнению с УВЧ, так что чаще его назначают уже в стадии ремиссии. СВЧ способствует значительному усилению местного кровотока и микроциркуляции. А так же способствует стимуляции местного иммунитета и бактериальной устойчивости.

Магнитотерапия показана больным с хроническими и вялотекущими формами синусита. Но более широко подобным пациентам назначают светолечение инфракрасным, лазерным или светодиодным излучением.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ В НОВОСИБИРСКЕ:

glavnaya-karasenko

Врач физиотерапевт, остеопат, реабилитолог Карасенко В.П. Городская Клиническая больница №25 города Новосибирска.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: