Грипп h3n2

Изучение профилактической эффективности нового отечественного препарата Ингавирин в отношении возбудителя гриппа А (H3N2)

Экспериментальное изучение эффективности препарата Ингавирин ® в отношении вируса гриппа A (H3N2) на интраназально инфицированных белых мышах в сравнении с препаратами (Тамифлю ® , Ремантадин ® и Арбидол ® ) выявило, что исследуемое лекарственное средство при применении по схеме профилактики в дозах 5-10 мг/кг эффективно защищает животных от гибели, а также подавляет формирование специфического гемагглютинина и репродукцию вируса (по накоплению) в лёгких.

Ключевые слова: грипп А, Ингавирин ® , противовирусная эффективность, профилактика.

Investigation of Prophylactic Activity of Ingavirin ® , a New Russian Drug, Against Grippe A Virus (H3N2)

S. YA. LOGI NOVA, S. V. BORISEVICH, V. A. MAKSIMOV, V. P. BONDAREV, V. E. NEBOLSIN
Central Research Institute No. 48 of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Sergiev Posad Valenta Farmacevtica, Moscow

Antiviral efficacy of Ingavirin ® was studied on albino mice infected intranasally by the grippe A virus (H3N2) vs. Tamiflu ® , Remantadin ® and Arbidol ® . Ingavirin ® used prophylactically in doses of 5 to 10 mg/kg was shown to be effective in protecting the animals from death and inhibiting the specific hemagglutinin formation and the virus reproduction in the lungs (by the accumulation).

Key words: grippe A, Ingavirin ® , antiviral efficacy, prophylaxis.

Широкая циркуляция в различных регионах мира резистентных штаммов вируса гриппа А к наиболее эффективным противогриппозным препаратам Ремантадину ® (римантадин) и Тамифлю ® (осельтамивир) свидетельствует об актуальности поиска новых эффективных противовирусных препаратов выбора.

Целью настоящей работы является оценка профилактической эффективности отечественного препарата Ингавирин ® в отношении экспериментальной формы гриппозной инфекции у белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа, штамм A/Aichi/2/68 (H3N2).

Материал и методы
Вирус. В работе использовали адаптированный к лёгким белых мышей вирус гриппа, штамм A/Aichi/2/68 (H3N2), полученный из ГУ «НИИ вирусологии» им. Д. И. Ивановского РАМН. Штамм A/Aichi/2/68 вируса гриппа, подтип H3N2, является прототипным по отношению к основным подтипам, циркулирующим в настоящее время, и хранится в специализированной коллекции филиала ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России – ВЦ».

Исследуемый препарат. Ингавирин ® – производства ОАО «Валента Фармацевтика», Россия.

Референс-препараты. Тамифлю ® (осельтамивир) – производства фирмы Хоффманн – Ля Рош Лтд., Швейцария; Арбидол ® – производства ЗАО «Мастерлек», Россия. Ремантадин ® (римантадин) – производства ООО «Розфарм», Россия.

Лабораторные животные. Для моделирования экспериментальной формы гриппа А использовали белых мышей массой 10-12 г, полученных из вивария филиала ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России – ВЦ».

Наблюдение за инфицированными животными проводили в течение 14 суток. Титрование возбудителя гриппа А проводили на 9-суточных развивающихся куриных эмбрионах (РКЭ).

Оценка противовирусной эффективности используемых лекарственных препаратов проводилась в соответствии с требованиями Фармакологического государственного комитета РФ [2]. Статистическую обработку экспериментальных данных проводили с помощью критерия Стьюдента [1].

Основными критериями оценки эффективности препаратов in vivo являлись:
– показатели защиты лабораторных животных от гибели;
– средняя продолжительность жизни (СПЖ) животных в группе;
– снижение уровня накопления вируса в лёгких (Δlg).

Результаты и обсуждение
Оценку профилактической эффективности Ингавирина ® в отношении вируса гриппа, штамм A/Aichi/2/68 (H3N2), проводили in vivo на белых мышах массой 10-12 г, инфицированных интраназально в дозах 10-15 ЛД50. Ингавирин ® вводили животным перорально в дозах 5,0 и 10,0 мг/кг массы животных. Референс-препараты Тамифлю ® вводили животным перорально в дозе 13 мг/кг; Ремантадин ® – в дозе 16 мг/кг, Арбидол ® – в дозе 30,0 мг/кг. Все препараты вводили в течение 5 суток до инфицирования ежедневно, 1 раз в сутки.

Наиболее эффективно (57-62%) Ингавирин ® защищает инфицированных животных в дозах 5 и 10 мг/кг соответственно (табл. 1). При этом наблюдали значительное увеличение (4,8-5,1 суток) показателя СПЖ белых мышей по сравнению с контрольной группой нелеченых животных.

Таблица 1.

Результаты оценки профилактической эффективности препарата Ингавирин ® в отношении экспериментальной гриппозной инфекции у белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа*

Читайте также:
Ограничения после прививки от гриппа
Препарат Количество опытов, n Доза препарата, мг/кг Гибель животных, %, Хср.±σхср. Удлинение средней продолжительности жизни в группе, сутки, Хср.±σхср. Защита от гибели, %, Хср.±σхср.
Ингавирин ® 3 5,0 43,3±1,7 4,8±0,1 56,7±1,7
3 10,0 38,3±1,7 5,1±0,2 61,7±1,7
Тамифлю ® 7 13,0 22,9±1,8 6,0±0,1 78,9±1,8
Ремантадин ® 5 16,0 22,0±1,4 6,2±0,1 78,0±1,4
Арбидол ® 7 30,0 57,1±2,0 3,3±0,1 42,9±2,0

Защитная эффективность референс-препарата Тамифлю ® в дозе 13 мг/кг составила в среднем 78,9%, увеличение СПЖ – 6,0 суток. Защитная эффективность препарата сравнения Ремантадин ® в дозе 16 мг/кг составила в среднем 78%, увеличение СПЖ – 6,2 суток.

Наименьшую профилактическую эффективность в отношении экспериментальной гриппозной инфекции показал Арбидол ® . В дозе 30 мг/кг препарат защищает около 43% инфицированных лабораторных животных, увеличение СПЖ – 3,3 суток.

Изучение влияния Ингавирина ® на динамику и уровень репродукции вируса гриппа, штамм A/Aichi/2/68, в лёгких белых мышей массой 10-12 г выявило, что Ингавирин ® во всех изученных дозах на протяжении всего срока наблюдения эффективно подавлял репродукцию вируса гриппа в лёгких животных (табл. 2). При этом статистически достоверных отличий в эффективности подавления репродукции вируса препаратом в дозах 5 и 10 мг/кг не наблюдалось (с вероятностью 95%).

Таблица 2.

Результаты изучения динамики и уровня подавления репродукции вируса в лёгких белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа, штамм A/Aichi/2/68 при профилактике препаратом Ингавирин ® *

Препарат Доза препарата, мг/кг Время отбора проб после инфицирования, ч Уровень накопления вируса, lgЭИД50/мл Снижение уровня накопления вируса, Δlg Коэффициент ингибирования, %
Ингавирин ® 5 12 2,5 100
24 3,2 100
48 0,5 3,0 99,99
72 1,8 3,4 99,97
96 2,2 3,3 99,95
120 2,8 3,4 99,97
10 12 2,5 100
24 3,2 100
48 1,0 2,5 99,99
72 2.1 3,1 99,95
96 2,5 3,0 99,97
120 3,0 3,2 99,97
Тамифлю ® 13 12 2,5 100
24 3,2 100
48 3,5 100
72 1,5 3,7 99,98
96 2,0 3,5 99,97
120 2,0 4,2 99,99
Ремантадин ® 16 12 2,5 100
24 3,2 100
48 3,5 100
72 1,2 4,0 99,99
96 2,3 3,2 99,9
120 2,3 3,9 99,98
Арбидол ® 30 12 2,5 100
24 0,9 3,2 100
48 1,5 2,0 99,0
72 2,5 2,7 99,8
96 3,1 2,4 99,8
120 4,2 2,0 99,0
Контроль (без препарата) 12 2,5
24 3,2
48 3,5
72 5,2
96 5,5
120 6,2

В первые сутки после инфицирования только в лёгких белых мышей контрольной группы (без применения препарата) был выделен вирус. Во всех опытных группах животных возбудитель выявить не удалось, за исключением группы животных, получавших Арбидол ® . В этой группе через 24 ч после инфицирования возбудитель был выявлен в концентрации 0,9 lgЭИД50/мл.

В течение 48 ч после инфицирования животных референс-препараты Тамифлю ® и Ремантадин ® полностью ингибировали репродукцию вируса гриппа. Наименьшую эффективность – уровень накопления вируса составил 1,5 lg ЭИД50/мл, выявил Арбидол ® . Особенно в период совпадающий с гибелью животных.

Через 72 ч. снижение уровня накопления вируса в лёгких под воздействием Тамифлю ® составило 3,7 lg, Ремантадина ® – 4,0 lg, Арбидола ® – 2,7 lg, Ингавирина ® в дозах 5 и 10 мг/кг – 3,4 lg и 3,1 lg соответственно. На пике инфекции на 4-5 сутки (начало гибели животных) подавление репродукции вируса Ингавирином ® в дозе 5 мг/кг и 10 мг/кг составило 99,97%, Тамифлю ® и Ремантадином ® – 99,99 и 99,98% соответственно, Арбидолом ® – 99,00%.

Результаты изучения способности Ингавирина ® подавлять формирование специфического гемагглютинина в лёгких инфицированных белых мышей (табл. 3) свидетельствуют о том, что препарат с целью профилактики более эффективен в дозе 5 мг/кг (соответствует равноэквивалентной дозе для человека 30 мг/сутки), чем в дозе 10 мг/кг. На протяжении всего срока наблюдения отмечено подавление образования вирусспецифического гемагглютинина в органе-мишени. Коэффициент ингибирования образования гемагглютинина Ингавирином ® был выше, чем Арбидолом ® .

Читайте также:
Эффективное средство от гриппа

Таблица 3.

Результаты изучения динамики и уровня подавления образования специфического гемагглютинина вируса в лёгких белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа, штамм A/Aichi/2/68 (n=3)

Препарат Доза препарата, мг/кг Коэффициент ингибирования формирования гемагглютинина вирусом гриппа после инфицирования, %, Хср.±σхср.через, ч
12 24 48 72 96 120
Ингавирин ® 5 100±0 66,7±8,3 87,5±0,0 79,2±4,2 75,0±0,0 75,0±0,0
10 100±0 66,7±8,3 66,7±8,3 75,0±0,0 75,0±0,0 75,0±0,0
Тамифлю ® 13 100±0 100±0,0 89,6±2,1 89,6±2,1 93,8±0,0 100±0,0
Ремантадин ® 16 100±0 91,7±8,3 87,5±0,0 87,5±0,0 89,6±2,1 91,7±8,3
Арбидол ® 30 100±0 66,7±8,3 66,7±8,3 66,7±8,3 75,0±0,0 66,7±8,3

Таким образом, выявлена и подтверждена профилактическая эффективность нового отечественного препарата Ингавирин ® в отношении гриппа А. Ингавирин ® на протяжении всего срока наблюдения статистически достоверно (p≤0,05) подавляет репродукцию вируса в органе-мишени.

1. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: 1990.
2. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. М.: Минздрав РФ, 2005.

Грипп

§ Зависят от чувствительности доминантных штаммов и изменения их чувствительности к осельтамивиру (что очень трудно предсказать). Предикторами резистентности к осельтамивиру являются: сезонный грипп В, сезонный грипп H3N2, сезонный H1N1 в 98% резистентный, при этом пандемический H1N1 в 99% чувствительный.

§ Занамивир: резистентность редка, но доставка вещества в виде аэрозоля часто затруднительна для пациентов.

  • РекомендацииACIP 2010 – 2011: универсальная рекомендация иммунизировать всех старше 6 месячного возраста, в целях упрощения рекомендаций
  • Целевые группы для иммунизации включают в себя всех детей школьного возраста, а также всех детей в возрасте 6 – 59 месяцев, как подвергающихся наиболее высокому риску передачи инфекции. Также иммунизация должна быть проведена лицам старше 50 лет, пациентам с хроническими заболеваниями/иммуносупрессией и здоровым работающим людям, женщинам, которые могут быть беременными в сезон гриппа, всем жителям учреждений длительного ухода, здоровым контактным домочадцам (включая детей), кто подвергается риску инфицирования, особенно имеющих младенцев в возрасте до 6 месяцев в доме. Необходимо 2 недели для формирования иммунного ответа.
  • ACIP 2010 изменил и адаптировал рекомендации:

b) Если ребенок 6 мес – 8 лет получил только 1 дозу в первый год вакцинации, на следующий год он должен получить две дозы

f) В рекомендациях отмечено, что система здравоохранения в лице ее администраторов считает, что вакцинация медицинских работников значительно снижает риск инфицирования пациентов. Сам госпиталь или система здравоохранения выбирают наиболее предпочтительный метод вакцинации, но не CDC

  • Кому должен отдаваться приоритет, если вакцина в дефиците: лицам старше 65 лет или менее 23 месяцев, хроническим больным, беременные и медицинские работники.
  • Промежуточную защиту обеспечивают антивирусные препараты (70 – 80% эффективности) + вакцина (2 недели необходимо для формирования антител)
  • Химиопрофилактика сезона 2010: осельтамивир 75 мг РО ежедневно или занамивир 2 вдоха ежедневно при наличии свиного штамма H1N1
  • Противовирусная профилактика должна продолжаться не менее 7 дней после контакта или до 6 недель от начала вспышки.
  • Naprosyn (МНН – напроксен, зам. перев) – 500 мг РО 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота (не использовать у детей 65 лет, жителей домов сестринского ухода и лис с хроническими заболеваниями – легких, сердца, печеночной/почечной недостаточностью, диабетом и т.д. Ассоциируется с высоким уровнем сердечнососудистой смертности.
  • Противогриппозный препарат осельтамивир уменьшает продолжительность симптоматики в среднем на 1 – 2 дня, если лечения начато в период 02.06.2013
  • Инфицированная диабетическая стопа
  • Острый фарингит
  • Укушенные раны
  • Введение в подраздел
  • Clostridium tetani

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Читайте также:
Осложнения гриппа

Vidal group

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Ok

Свиной грипп – острое высокозаразное инфекционное заболевание

Ухудшилось эпидемиологическая ситуация по гриппу в Российской Федерации также появились больные, поражённые пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) в Республике Башкортостан, поэтому с целью предупреждения распространения гриппа и ОРВИ необходимо предпринять все противоэпидемические меры, ведь вирус гриппа является самым опасным заболеванием среди всех вирусных инфекций.

«Свиной грипп» вызывается пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеет высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризуется лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Возбудитель свиного гриппа

Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Источник инфекции – свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения

  • аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра
  • контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа

  • дети до 5 лет
  • взрослые старше 65 лет
  • беременные женщины
  • лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость.

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни появляются интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Наибольшую опасность штамм свиного гриппа представляет из-за вызываемых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. К ним относят пневмонию, синусит и воспаление оболочек мозга.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии.

Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме – 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз).

Читайте также:
Лекарства против гриппа

Пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Особенностью пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя: перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При таких тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах обязательно нужно обратиться к врачу

  • Частое дыхание, трудность дыхательных движений
  • Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища
  • Отказ от приема пищи и питья
  • Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте)
  • Вялость и сонливость ребенка
  • Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки
  • Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.
  • Одышка и усиление ее в течение суток
  • Боли в грудной клетке при дыхании и кашле
  • Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно
  • Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти)
  • Многократная и обильная рвота
  • Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа в отличие от ОРВИ

Сиптоматика заражения вирусом «свиного» типа похожа заражению вирусом гриппа обычной формы и ОРВИ на начальном этапе возникновения: резкое повышение в температуре тела, ощущения ломоты в мышцах, состояние слабости и головные боли. Жалобы пациента в отличие от ОРВИ на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;

Кашель наряду с насморком присоединяются к основным симптомам лишь спустя некоторое время. Для заражения свиным гриппом свойственно появление рвоты и воспалительного процесса в глазах. Размножение вируса после заражения происходит за 2 или 4 дни.

Лечение свиного гриппа

1. Лечебно-охранительный режим

На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений, если вы на амбулаторном лечении.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп

  • При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей
  • Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа
  • Проветривание помещения должно проводиться регулярно, а воздух в комнате должен быть увлажнен
  • После прогулок нужно всегда мыть руки с мылом, а по возможности, вне дома очищать руки салфетками, дезинфицирующими гелями. Солевыми растворами можно промывать нос, а перед выходом на улицу можно смазывать носовые слизистые оксолиновой мазью. Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В, продукты кисломолочного производств (кефир, айран, йогурты и прочее), плодовые фрукты цитрусовой группы, если нет аллергии. Они поднимают настроение, витамин C и содержание в них пектина устраняет слизь и мокроту из легочной системы, помогают в работе сердцу.

Фруктовые и ягодные морсы без добавления сахаров и его заменителей (ягоды черной и красной смородины, клюквы, брусники, черники);

Применение в пищу натуральных белковых продуктов хорошо усвоятся в организме и укрепят работу сердечной деятельности (рыбные продукты, мясо крольчатины, курицы, индейки, куриное яйцо и прочие).

Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза, ингавирин на 2-3день болезни рекомендуется в следующих случаях

  1. Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка)
  2. Возрастная группа младше 5 лет
  3. Лица преклонного возраста – старше 65 лет
  4. беременные женщины
  5. людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом
Читайте также:
Прививка от гриппа противопоказания взрослым

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести. Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков

  • при легких формах – из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон
  • для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин

Беременные и все больные с тяжёлой формой гриппа лечатся в стационаре или в палате интенсивной терапии.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ)

  • Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами
  • Избегайте близкого контакта с больными людьми
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий
  • Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми
  • При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).

МКБ-10

Гонконгский грипп

Общие сведения

Гонконгский грипп представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызванную мутировавшим в середине ХХ века вирусом гриппа птиц. Впервые о патологии стало известно в 1968-1969 годах, когда возникла первая вспышка данного заболевания в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых странах Африки с более чем полумиллионом летальных исходов. Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016-2017 г.г. новых вспышек по всему земному шару. Сезонность болезни определяется холодным временем года (осень и зима); наибольшее число смертей и осложнений приходится на ранний детский (до 5 лет) и пожилой (старше 65) возраст.

Гонконгский грипп

Причины

Возбудитель болезни – вирус гриппа типа А (Н3N2), относящийся к семейству Ортомиксовирусов. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при воздействии стандартных доз растворов для дезинфекции, ультрафиолетового облучения. Источником инфекции является больной человек, пути передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, насморке) и контактный (при пользовании общими предметами гигиены и столовыми приборами без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета»).

Читайте также:
Прививка от гриппа при простуде

Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

Патогенез

Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.

Симптомы гонконгского гриппа

Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.

Осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже – менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.

Диагностика

Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:

  • Объективный осмотр. Физикальное исследование позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности (вынужденная поза, одышка, явления акроцианоза), глухость сердечных тонов, степень нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек и вещества мозга. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия зева, слизистой носа, в легких могут выслушиваться единичные или диффузные сухие хрипы.
  • Лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе крови регистрируется лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки в общем анализе мочи могут появляться незначительные протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимическое исследование крови обычно в пределах физиологической нормы, может отмечаться повышение СРБ.
  • Выявление инфекционныхвозбудителей. ПЦР-диагностика осуществляется при исследовании носового отделяемого, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антитела к вирусу регистрируются с помощью ИФА, при этом взятие венозной крови проводится дважды с интервалом в 2-3 недели для обнаружения роста титра антител (двукратно и более). Существуют экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) для диагностики гриппа в домашних и амбулаторных условиях, основанные на иммунохроматографическом методе. Материалом для исследования обычно служит носоглоточное содержимое.
  • Лучевая диагностика. Проведение рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходимо с целью раннего обнаружения инфекционных осложнений и дифдиагностики гонконгского гриппа.
Читайте также:
Обязаны ли учителя делать прививки от гриппа

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).

Лечение гонконгского гриппа

При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.

Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.

Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).

Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.

1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике/ под ред. Чучалина А.Г. – 2014.

2. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики/ под ред. Васина А.В, Сологуб Т.В. – 2016.

3. Эволюция высоковирулентного вируса гриппа A (H5N1) в экосистемах Северной Евразии: Автореферат диссертации/ Щелканов М.Ю. – 2010.

4. Анализ особенностей генома эпидемических штаммов вируса гриппа А человека: Автореферат диссертации/ Городкова Н.В. – 1984.

“Гонконгский” грипп – новая напасть или старый знакомый

Начало нового года – это всегда наиболее ответственный этап, требующий от нас больше внимания и сил. Болеть ну никак нельзя!

Начало нового года – это всегда наиболее ответственный этап, требующий от нас больше внимания и сил. Болеть ну никак нельзя!

Многие отметили новогодние праздники в кругу семьи. И дело вовсе не в соблюдении традиций и любви к оливье! Массовые походы по магазинам в поисках подарков, посещения новогодних выставок и концертов создали не только праздничную атмосферу, но и благоприятные условия для повышения уровня заболеваемости респираторно – вирусными инфекциями.

Зима априори считается самым благоприятным временем года для распространения различных ОРЗ. А если еще и иммунитет ослаблен, то вирус гриппа точно не упустит шанса навредить. И как результат, в период новогодних каникул вместо встречи с Дедом Морозом некоторым пришлось повстречаться с участковым врачом.

Начало нового года – это всегда наиболее ответственный этап, требующий от нас больше внимания и сил. Болеть ну никак нельзя! А тут еще и СМИ пугают новой напастью – «к нам пришел «Гонконгский» грипп»!

Интернет пестрит страшилками про эпидемию гриппа, Роспотребнадзор напоминает, что «гонконгский» грипп (тип А/H3N2) опасен осложнениями в виде пневмоний и осложнений на сердечно-сосудистую систему. Неужели действительно все так страшно?! Давайте разбираться!

Читайте также:
Прививка от гриппа добровольная или обязательная

Что такое «Гонконгский» грипп

«Гонконгский» грипп – это разновидность азиатского вируса гриппа типа А(H3N2). Впервые он распространился в конце 60-х годов прошлого столетия и с тех пор не давал о себе знать. Своей известностью и историческим названием этот грипп обязан трагедии 1968 года в Гонконге. Появившись внезапно, в следствие мутации вируса гриппа, циркулирующего у птиц, он вызвал массовые заболевания среди людей. Иммунная система человека не была знакома с такой разновидностью гриппа и поэтому заболевание проходило тяжело, а также были зафиксированы смертельные случаи.

Первые симптомы гриппа типа А (H3N2)

Симптомы у «гонконгского» гриппа такие же, как у обычного, но переносятся они гораздо тяжелее. Кроме того, при этом типе вируса повышен риск развития осложнений на легочную и сердечно- сосудистую системы – именно это представляет наибольшую опасность.

Отличия «особенного» гриппа от привычного ОРВИ заметны сразу. При «гонконгском» гриппе высокую температуру, как правило, не удаётся сбить с первого раза, а из-за сильной интоксикации к слабости и ознобу, могут добавиться расстройства пищеварения (рвота, диарея, боль в желудке). Любой грипп, тем более «гонконгский» требует незамедлительного лечения! Ведь несмотря на то, что этот вирус «особенный», он имеет природу и строение вируса, а значит уязвим перед противовирусными препаратами.

Что применяют врачи

В период эпидемии любого гриппа, в том числе и «гонконгского» врачи рекомендуют иметь в домашней аптечке универсальный противовирусный препарат, который поможет всей семье справиться с заболеванием. Таким лекарственным препаратом является Циклоферон (таб.): он подходит для лечения любого типа вируса гриппа, в том числе и вируса гриппа типа А (H3N2) и (H1N1) – «гонконгский» и «свиной» грипп.

Циклоферон (таб.) обладает тройным лечебным действием: противовирусным, противовоспалительным и способствует укреплению противовирусного иммунитета. Циклоферон (таб.) подавляет размножение вируса гриппа, в том числе «гонконгского», уже в первые часы заболевания. Сокращает период болезни и снижает риск развития осложнений.

.

Не менее важным является способность Циклоферона (таб.) укреплять противовирусный иммунитет. В результате повышается устойчивость организма к вирусным и бактериальным инфекциям. А это значит, что риск развития пневмонии и других осложнений снижается. За счет противовоспалительного действия Циклоферона (таб.) заболевшему легче перенести катаральные симптомы (синусит, ларингит, трахеит) и минимизировать их последствия.

Исследования эффективности Циклоферона показали, что лечение Циклофероном (таб.) больных гриппом, уменьшает интенсивность и продолжительность температурной реакции, а в комплексе с симптоматическими средствами в 9 (!) раз снижает частоту осложнений в виде пневмонии и бронхита.

Как применять Циклоферон (таб.) в период эпидемии

Циклоферон (таб.) разрешен к применению детям с 4 лет и взрослым. Принимать Циклоферон (таб.) очень удобно – всего 1 раз в сутки по схеме, которая подробно указана в инструкции. Взрослому человеку рекомендуется принять сразу 4 таблетки Циклоферона, детям 1-3 таблетки, соответственно возрасту.

Циклоферон (таб.) совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении симптомов гриппа.

ВАЖНО: Почувствовав резкое повышение температуры, не стоит тратить время на пролистывание Интернета, в поисках причин недомогания. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение заболевания следует начинать как можно раньше и ответственно относится к своему здоровью и здоровью ваших близких.

.

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО “ИД “Комсомольская правда”. ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Грипп А: что это и симптомы заболевания

Грипп А: что это и симптомы заболевания

Грипп – наиболее опасное инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем. Для него характерна сезонность и быстрая распространенность. Поражает преимущественно дыхательные пути, способствует появлению интоксикации, лихорадки и часто вызывает осложнения.

Читайте также:
Прививки от гриппа названия вакцин

Что это такое

Грипп А относится к респираторно-вирусным инфекциям с преимущественным поражением дыхательной системы. Имеет короткий инкубационный период, быстрое распространение и высокий риск возникновения осложнений.

В процессе заболевания происходит размножение возбудителя на слизистой поверхности эпителиальной ткани глотки, трахеи, носовой полости. В зависимости от локализации вируса, развиваются характерные симптомы в виде сильного кашля, болей в горле, заложенности носа и других признаков.

Отмечается высокая температура тела на фоне скопления продуктов распада пораженных клеток и тканей, остатки которых попадают в кровяное русло. Также возрастает проницаемость сосудов из-за повреждения эндотелия. Поэтому возможно развитие небольшого кровоизлияния в дыхательные органы, и в том числе головной мозг.

Возбудитель гриппа оказывает общее негативное воздействие на иммунную и кровеносную системы. Это может стать причиной вторичных патологий вирусного или инфекционного характера, которые значительно усугубляют течение болезни и приводят к появлению осложнений.

Пути передачи и причины

Причина гриппа – поражение организма вирусными штаммами А типа.

Основными источниками инфекционного процесса выступают люди, больные или носители, также животные и птицы.

Заражение осуществляется воздушным путем, период от проникновения вируса в организм до появления первых признаков составляет не более 2 дней. Поэтому заболевание характеризуется высокой степенью заразности.

Способствующими факторами вирусной инфекции выступает снижение иммунной системы, близкий контакт с больными людьми и наличие сопутствующих патологий.

В группу риска развития гриппа А, входят:

Женщины в период вынашивания ребенка.

Маленькие дети дошкольного возраста.

Лица, подверженные частому стрессу, имеющие новообразования, дефицит витаминов, придерживающиеся строгой диеты.

Вирус гриппа А

Вирус гриппа А относится к группе ортомиксовирусов. Он опасен, обладает высокой степенью мутации. Это единственный тип, способный вызывать пандемию и быстрое распространение в обществе.

Наибольшую активность проявляет в осенний и весенний сезон. В качестве потенциальных хозяев возбудителя могут выступать различные животные, птицы, люди. Благодаря этому, вирус быстро приспосабливается и изменяет генетическую информацию за короткий промежуток времени.

За счет наличия в их структуре 2 белков: гемагглютинина и нейраминидазы, врачам удается дифференцировать патологию от других инфекционно-вирусных заболеваний.

Как правило, главной причиной возникновения гриппа А у людей считается не сам возбудитель, а его подтипы H1N1 и H3N2.

Симптомы заболевания

Первые симптомы патологии возникают через 2 дня после заражения, редко по истечению 4 суток.

На начальных стадиях болезнь сопровождается сильной лихорадкой до 39 С, слабостью, недомоганием, незначительным насморком с сохранением носового дыхания и першением горла.

По мере деятельности возбудителя в организме, отмечаются следующие явные признаки:

Озноб, чередующийся с жаром.

Болезненные ощущения в горле.

Кашель, чаще сухого характера.

Выраженный насморк, возможна заложенность носа.

Ломота и боль во всем теле.

Как правило, восстановление температуры наступает через неделю без медицинского вмешательства. При отсутствии осложнений, кашель проходит спустя 7-10 дней.

Если вирусная инфекция протекает в особо тяжелой форме и сопровождается бледностью кожных покровов, развитием цианоза, длительной повышенной температурой тела, болями в грудной области и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, необходимо вызвать скорую помощь.

Методы лечения

Лечебные мероприятия наступают после подтверждения диагноза на основе клинических данных и осмотра пациента.

Люди, вошедшие в группу риска и имеющие тяжелую форму патологии, должны проходить терапию в стационаре. В остальных случаях, необходимые лечебные процедуры можно осуществить в домашних условиях.

Методы борьбы с гриппом заключаются в следующем:

Ограничение контакта больного человека со здоровыми.

Главной задачей при инфекции является купирование симптомов и причины. Поэтому основными группами лекарственных средств при гриппе А считаются противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие, сосудосуживающие препараты. Дополнительно назначают антигистаминные, противокашлевые средства, гормоны и витамины.

Курс и длительность приема определяет врач на основе состояния больного.

Для большей эффективности лечения важно соблюдать дистанцию с другими людьми, пользоваться индивидуальными вещами, соблюдать постельный режим и необходимое питание. Рацион предпочтительно обогатить клетчаткой, фруктами, овощами и белковыми продуктами. В сутки рекомендуется пить не менее 1, 5 л жидкости.

Читайте также:
Какая прививка от гриппа лучше и безопаснее

Осложнения

Грипп может повлечь развитие осложнений. Чаще им подвержены дети и люди со слабым иммунитетом. Они связаны с поражением нервной системы и появлением вторичного инфицирования.

Основными осложнениями выступают воспалительные патологии дыхательных путей, менингит, энцефалит, судорожные припадки, психоз.

Научная электронная библиотека

Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды (типы) Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона – M1 и NP (рис. 1) определяют принадлежность вируса гриппа к типу А, В или С. Грипп A поражает множество видов (птицы, люди, свиньи, лошади и т.д.). Его естественным резервуаром являются дикие водоплавающие птицы. Вирусы гриппа типов В и С вызывают заболевание только у людей [6].

Среди вирусов гриппа типа А выделяют различные подтипы в соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеинов HA и NA. В настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA).

У человека выделяют 3 разновидности гемагглютинина – H1, H2 и H3 и 2 разновидности нейраминидазы N1 и N2 (рис. 1). К настоящему времени известны 3 подтипа вируса гриппа типа А, обусловленных cочетанием этих двух поверхностных гликопротеинов, обладающих способностью распространяться в человеческой популяции, вызывая эпидемии и пандемии: H1N1, H2N2, H3N2 [6].

Выраженная нестабильность поверхностных антигенов гемагглютинина и нейраминидазы приводит к высокой изменчивости антигенной структуры вируса гриппа А, проявляющейся в виде [6, 46]:

1) антигенного «дрейфа» – частичного обновления антигенных детерминант в пределах одного подтипа, что приводит к возникновению новых штаммов вируса и развитию сезонных эпидемий гриппа. Такой вид изменчивости присущ вирусам гриппа типа А и В;

2) ангигенного «шифта», сопровождающегося полной заменой генома, кодирующего один или оба поверхностных антигена. Этот вид изменчивости наблюдается только при вирусе гриппа типа А.

Антигенный «шифт» приводит к появлению новых подтипов гемагглютинина и нейраминидазы и, следовательно, новых подтипов вируса типа А, вызывающих пандемии. С 1580 по 2015 гг. произошло 29 пандемий гриппа. Среди них: самая крупная пандемия «Испанский грипп» H1N1 1918–1920 гг., приведшая к гибели 50 миллионов человек, последняя – «Калифорнийский грипп» H1N1 (A/H1H1/California/04/2009) 2009–2010 гг. По данным ВОЗ пандемия 2009–2010 гг. вызвала 18 500 тысяч летальных исходов. Благодаря современному уровню развития медицины, улучшению условий жизни населения во многих странах, количество смертей значительно уменьшилось. Между тем, во время последней пандемии наибольшее количество летальных исходов зарегистрировано у молодых людей, средний возраст умерших составил 37 ± 11,5 лет [6], тогда как при сезонных эпидемиях гриппа летальность наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста.

1.tif

Рис. 1. Строение вируса гриппа

К возникновению антигенного шифта обычно приводит генетическая реассортация (рекомбинация) между вирусами гриппа, вызывающими заболевание у людей, и циркулирующими среди птиц и животных [6]. Роль естественного биореактора в таких случаях может играть организм свиньи, который подвержен заболеванию как вирусами свиного, так и человеческого и птичьего типов. Обмен генетическим материалом между вирусами гриппа в организме животного, инфицированного одновременно сразу несколькими
разновидностями гриппа, может привести к появлению совершенно новых штаммов или подтипов вируса, не циркулировавших ранее в человеческой популяции.

Вирус гриппа A/H1H1/California/04/2009, вызвавший последнюю пандемию 2009–2010 относится к штаммам с тройной реассортацией (содержит гены человеческого, свиного и птичьего гриппа). Генетическое секвенирование вируса выявило нуклеотидные последовательности (PB2, PA, NP, M генов) 4-х вирусов: 1 – североамериканского свиного, 1 – североамериканского птичьего, 1 – человеческого и 2 – евроазиатского свиного [6]. Этот вирус считается новым штаммом гриппа типа А подтипа H1N1. Но, между тем, резкое изменение его генетической структуры по сравнению с известными до настоящего времени штаммами вируса гриппа этого подтипа, по сути близко к мутации по типу «шифта», ведущей к появлению нового подтипа вируса гриппа типа А.

Вирус гриппа типа С отличается постоянством структуры, поэтому вызывает только спорадические случаи заболевания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: