Миокардит что это? Симптомы, лечение, рекомендации

Миокардит что это? Симптомы, лечение, рекомендации

Миокардит

Авторы: доктор, д. м.н., Толмачева Е. А., e. tolmacheva@vidal. ru
Доктор, научный руководитель ООО «Видал Рус», Жучкова Т. В., t. zhutchkova@vidal. ru.

Причины, приводящие к миокардиту

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего встречается при вирусных инфекциях. Неинфекционные агенты, вызывающие миокардит, включают определенные лекарства (антибиотики, сульфамидные препараты, метилдопа и т. Д.), Сыворотки и вакцины. Миокардит также встречается при системных заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка и другие системные заболевания сосудов.

Среди причин миокардита особое место занимает ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, провоцирующей миокардит, различают:

    ревматический; инфекционные (вирусные, бактериальные, риккетсиозные и др., в том числе грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, тяжелая пневмония, сепсис, наиболее часто встречается – вирус Коксаки В, в половине случаев является возбудителем миокардита) аллергический (лекарственный, сывороточный, после вакцинации); при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующего излучения; идиопатический (т. е. необъяснимый) миокардит Абрамова-Фидлера.

Аллергия и иммунные нарушения играют ведущую роль в развитии воспалительного процесса.

Как проявляется миокардит?

Миокардит может быть как изолированным (первичным), так и проявлением другого заболевания (вторичным).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с ремиссиями – улучшения за несколько месяцев или лет). Воспалительный процесс в сердечной мышце нарушает ее основные функции.

Общее для всех видов миокардитов

Миокардит часто протекает бессимптомно и диагностируется только после выявления изменений ЭКГ. В клинически очевидных случаях пациенты жалуются на различные, разнообразные, продолжительные боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой, слабость, повышенную утомляемость, одышку и учащенное сердцебиение при физической нагрузке, учащенное сердцебиение. Температура тела может быть нормальной, но часто бывает небольшое повышение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после недомогания, иногда – стойкие боли в сердце, учащенное сердцебиение и одышка, иногда – болезненные ощущения в суставах. Температура тела нормальная или немного повышенная. Начало болезни может быть незаметным или скрытым. Выраженность симптомов во многом зависит от степени и тяжести прогрессирования процесса. Раннее увеличение размеров сердца. Важными, но непостоянными симптомами являются нарушения сердечного ритма (тахикардия – его учащение, брадикардия – его замедление, фибрилляция предсердий, экстрасистолия) и нарушения проводимости (различные блоки): учащенное сердцебиение, боль в сердце, ощущение «замораживания», «остановки». Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности. Инфекционный миокардит может протекать в двух формах: инфекционно-токсической, при которой симптомы поражения сердца проявляются в периоде тяжелого отравления, инфекционно-аллергической, при которой симптомы поражения сердца обычно проявляются через 2-3 недели после начала острого или обострение хронического заразного заболевания.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит характеризуется более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии – увеличением размеров сердца, тяжелыми аритмиями и нарушениями проводимости, сердечной недостаточностью; часто осложняется развитием сердечной недостаточности, тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, распространяются с кровотоком, вызывая некроз (инфаркты) других органов (тромбоэмболические).

Читайте также:  Саган-дайля: свойства, противопоказания, способы применения

Миокардит у детей

Миокардит у детей и взрослых вызывают вирусы и бактерии. Для детского возраста характерны два типа миокардита:

    Врожденный – в этом случае ребенок страдает сонливостью, бледностью, одышкой со дня рождения. Он быстро устает во время кормления и не набирает вес. Для этого вида заболевания характерно значительное расширение сердца, тахикардия. Приобретенный. Этот тип миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит – следствие острого миокардита. Начальные симптомы: потеря нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, эпизоды цианоза (синяков) и одышки, тошнота и рвота. При подостром и хроническом миокардите присутствуют как значительные, так и незначительные симптомы. Меньшие из них – гепатомегалия (увеличение печени), склонность к обморокам и рвоте. Примечательными из них являются цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над горбовидной областью сердца) и тахипноэ (учащенное дыхание).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12-48 часов после введения сыворотки, вакцины или лекарства, на которые у пациента аллергия. Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Симптомы не отличаются от таковых при других формах миокардита. Миокардит в этом случае – один из симптомов основного заболевания, который определяется на основании обследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его стадии. При миокардите Абрама-Фидлера, септическом и дифтерийном миокардите продолжительность жизни неблагоприятная. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Другие острые и подострые миокардиты заканчиваются полным выздоровлением не менее чем в 1/3 случаев. У остальных пациентов развивается кардиосклероз, локализация и частота которого определяет состояние работоспособности сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия. Известны крайне тяжелые варианты миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика – это профилактика и эффективное своевременное лечение инфекционных заболеваний. Необходимая санация очагов хронической инфекции – лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса. Профилактика серозного и лекарственного миокардита основана на строгом обосновании показаний к применению сывороток и препаратов с учетом противопоказаний, особенно в случае аллергического анамнеза.

Что можете сделать Вы?

Если у маленького пациента или ребенка, никогда не имевшего проблем с сердцем до, из-за или после заражения, появляются боли и дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение, следует немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Пожилым людям, страдающим какими-либо сердечными заболеваниями, у которых внезапно возникает учащенное сердцебиение, боли в области сердца, которые не уменьшаются приемом обычно эффективных лекарств, также следует проконсультироваться с кардиологом.

Лечение

Что может сделать врач?

Строго обозначенных симптомов миокардита нет. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличия лабораторных маркеров воспаления и изменений рентгеновских лучей.

Читайте также:  %__Klinicheskiy_analiz_krovi_rebenka

Обычно госпитализация показана при миокардите. Общие меры включают постельный режим, ограничение физической активности, при необходимости вдыхание кислорода и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания и типа сердечной недостаточности. При инфекционном невирусном миокардите назначают антибиотики, выбор которых зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие варианты лечения – сердечная недостаточность, аритмии и нарушения проводимости, а также тромбоэмболические осложнения. Пациенты с миокардитом должны находиться под наблюдением и ограничивать их физическую активность в течение первых месяцев после выписки из больницы.

Миокардит. Причины, симптомы, диагностика и лечение Миокардита.

    сердце корабли вены

1. Что такое миокардит и его причины?

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание, которое поражает тысячи людей каждый год, хотя точные цифры точно не известны, потому что иногда болезнь протекает бессимптомно. Миокардит может быть вызван инфекциями и другими проблемами, и болезнь может возникнуть у людей, которые никогда не жаловались на сердце. Поэтому лучший способ предотвратить миокардит – это профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины миокардита

Чаще всего миокардит развивается в результате вирусной инфекции. Когда организм инфицирован, он производит специальные клетки, которые борются с инфекцией. Эти клетки выделяют особые химические вещества. Если такая клетка попадает в сердце, она может выделять химические вещества, которые могут отрицательно повлиять на сердечную мышцу – сердце утолщается, разбухает и ослабевает. Своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции может предотвратить развитие этих осложнений.

Вот лишь некоторые из типов инфекций, которые могут вызвать миокардит:

    Цитомегаловирус; Вирус Эпштейна-Барра; Гепатит С; Герпес; ВИЧ; Бактериальные инфекции Хламидии (распространенное венерическое заболевание); Микоплазмы; Стрептококковые бактерии (стрептококк); Бактерии стафилококка (золотистый стафилококк); Трепонема (причина сифилиса); Грибковые и паразитарные инфекции.

Миокардит может быть вызван не только воздействием вируса. Другие причины миокардита включают реакции на определенные химические вещества или аллергические реакции на лекарства и токсины (алкоголь, наркотики, свинец, укусы змей, укусы пауков, ос), химиотерапию или лучевую терапию. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, которые вызывают воспаление во всем теле, также могут привести к воспалению сердечной мышцы.

2. Признаки и симптомы заболевания

Миокардит необычен тем, что заболевание часто протекает бессимптомно. Большинство людей выздоравливают, даже не зная, что у них миокардит. Если симптомы болезни не исчезнут, это могут быть:

    Одышка при физических нагрузках, а затем и в покое, ночью в положении лежа; Аномальное сердцебиение, в редких случаях приводящее к обмороку; Бред; Острая или жалящая боль в груди, стеснение в груди, которое может распространяться на шею и плечи; Усталость; Общие симптомы инфекции – лихорадка, боли в мышцах, боль в горле, головная боль; Диарея; Болезненность суставов; Опухшие суставы, опухшие стопы; Задержка жидкости (нарушение диуреза).
Читайте также:  ЭКГ с нагрузкой: как выполнять, расшифровка, нормы | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Если возникают эти симптомы, обратитесь к хорошему врачу, который осмотрит вас и проверит, нет ли сердцебиения, скопления жидкости в легких или опухших ног, а также других признаков, которые могут указывать на воспаление сердечной мышцы.

3. Диагностика миокардита

Чтобы подтвердить диагноз миокардита, врач может использовать специальные методы диагностики, такие как:

    Анализы крови на наличие инфекций, антител; Рентгенологическое исследование грудной клетки для проверки состояния сердца, легких и других органов грудной клетки; ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца; УЗИ сердца (эхокардиография), дающее изображение сердца и его структуры; МРТ Биопсия миокарда (в редких случаях).

Если у вас и ваших близких появились симптомы миокардита, стоит немедленно обратиться к врачу. Вероятность развития миокардита достаточно высока, если эти симптомы возникают во время или после заражения. Если симптомы миокардита тяжелые, следует немедленно обратиться к врачу. Кроме того, если вам уже поставили диагноз миокардит, но боль в груди усилилась, или у вас проблемы с дыханием, увеличился отек, вам также следует немедленно обратиться к врачу.

4. Лечение и возможные осложнения болезни

Лечение миокардита

После диагностики миокардита перед врачом стоит задача найти причину заболевания. Кроме того, врач подберет лечение, направленное на снижение нагрузки на сердце и предотвращение или контроль осложнений. Лечение обычно включает прием лекарств. Кроме того, обычно необходимо ограничить физические упражнения и физическую активность как минимум на 6 месяцев и соблюдать диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Госпитализация может понадобиться при тяжелых формах миокардита и осложнениях заболевания (тромбы, слабость сердца). Если заболевание сопровождается серьезными нарушениями сердечного ритма, вам могут потребоваться специальные лекарства или даже кардиостимуляция. Иногда может потребоваться пересадка сердца.

В целом прогноз выздоровления при миокардите зависит от причины заболевания, общего состояния здоровья и возможных осложнений. Кто-то через некоторое время полностью выздоровел. А в некоторых случаях возможно развитие хронической формы болезни. Тем не менее, дополнительная терапия поддерживает сердце в нормальном состоянии и предотвращает возникновение сердечных проблем. Стоит отметить, что миокардит может рецидивировать, хотя и редко.

Возможные осложнения миокардита

Хотя в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и полностью проходит самостоятельно, серьезность миокардита не следует недооценивать. В некоторых случаях невылеченный миокардит может привести к сердечной недостаточности. В редких случаях миокардит может вызывать другие проблемы с сердцем, такие как кардиомиопатия и перикардит. Кардиомиопатия развивается, когда сердечная мышца становится слабой или претерпевает структурные изменения. Перикардит – это воспаление внутренней оболочки сердца. В очень редких случаях воспаление сердечной мышцы может привести к внезапной смерти.

Оцените статью
Добавить комментарий