Капли при гайморите для разжижения гноя

Гнойный гайморит, симптомы и лечение

С полостью носа сообщается несколько придаточных пазух. Парная гайморова пазуха расположена в толще верхней челюсти и выстлана тонкой слизистой оболочкой. Причиной ее воспаления становится распространение инфекции из полости носа.

Гнойный гайморит сопровождается нарушением оттока образующегося воспалительного экссудата из-за сопутствующего отека слизистой оболочки. При этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Продукты их распада, пострадавший эпителий слизистой и погибшие иммунные клетки образуют гной.

По течению гнойный гайморит может быть острым и хроническим. Во втором случае заболевание длится более 4 недель, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Обострения характеризуются усилением симптомов гнойного гайморита.

Симптомы гнойного гайморита

Присоединение бактериальной микрофлоры отмечается на 4 -5 день заболевания. Появляются такие симптомы гнойного гайморита:

  • проявления общей интоксикации – слабость, потливость, озноб;
  • развитие лихорадки с повышением температуры тела до 38° и выше;
  • интенсивная головная боль, сильная болезненность в области верхней челюсти, особенно выраженная по утрам и при наклоне головы вперед, часто только с одной стороны;
  • отечность мягких тканей лица и век;
  • заложенность носа и ушей, снижение обоняния, умеренные гнойные выделения из носа, кашель, зубная боль.

При несвоевременном лечении гнойного гайморита возможно развитие внутричерепных осложнений, например, менингита.

Предположить развитие гнойного процесса в верхнечелюстной пазухе можно в том случае, если эти признаки появились через несколько дней после возникновения первых симптомов респираторного заболевания. Кроме того, нагноение содержимого пазухи может вызвать повторное ухудшение самочувствия больного через некоторое время после выздоровления от ОРЗ.

Причины

Гнойный гайморит возникает как осложнение катарального при нарушении эвакуации содержимого из пазухи. Это приводит к задержке секрета желез, формированию отрицательного давления в пазухе и снижению содержания в ней кислорода. Такая среда благоприятна для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Предрасполагают к развитию острого гнойного гайморита аллергический или вирусный риниты, вызывающие отек и нарушение функции мерцательного эпителия.

Переходу болезни в хроническую форму способствуют:

  • муковисцидоз и другие причины дискинезии реснитчатого эпителия;
  • хроническое воспаление аллергической природы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипертрофический ринит, деформация носовой перегородки, полипы носа и другие анатомические препятствия для нормального потока воздуха;
  • кариес зубов, хронический отит, тонзиллит.

Самый частый возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. В случае хронического течения нередко обнаруживается синегнойная палочка и другие грам-отрицательные бактерии. У трети больных имеется смешанный состав микрофлоры. Нередко гнойный гайморит вызывают микроорганизмы, живущие в полости носа в нормальных условиях и попадающие в гайморову пазуху при чихании, кашле, насморке. Чтобы полностью вылечить гнойный гайморит, рекомендуется определить вид возбудителя болезни.

Диагностика гнойного гайморита

При хронической форме болезни назначается диагностическая пункция. Она выполняется через нижний носовой ход и дает возможность определить количество и характер содержимого. После бактериологического исследования пунктата во многих случаях удается определить возбудителя болезни. Это дает возможность выбора наиболее эффективных антибиотиков для лечения гнойного гайморита.

  • передняя риноскопия после обработки слизистой сосудосуживающими средствами;
  • эндоскопия полости носа с помощью гибкого оптического прибора малого диаметра;
  • УЗИ верхнечелюстных пазух для оценки толщины их стенок и наличия экссудата;
  • рентгенография придаточных пазух для определения патологических изменений слизистой, оценки пневматизации (наличия воздуха) и количества гнойного содержимого в пазухе;
  • компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики хронического гайморита, который позволяет определить распространенность и характер поражения.

Лечение гнойного гайморита в острой форме обычно не требует проведения такого комплекса исследований. Диагностика осуществляется на основании клинических данных.

Лечение гнойного гайморита

Терапия острой формы болезни обычно проводится с использованием медикаментов. Назначаются антибиотики, преимущество отдается средствам из группы макролидов. Они безопасны и действуют на большинство возбудителей синуситов.

Назначаются противовоспалительные препараты, муколитические средства, деконгестанты для улучшения оттока гнойного содержимого из пазухи.

Лечение гнойного гайморита без прокола дополняется промываниями носовой полости растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и другие).

Показания к пункции (проколу) гайморовой пазухи ограничены. Это обусловлено высоким риском осложнений и достаточной эффективностью антибактериальной терапии. Тем не менее, метод используется в тяжелых случаях заболевания, особенно при вероятности внутричерепных осложнений. Пазуху пунктируют с помощью специальной иглы, удаляют гнойное содержимое, промывают полость. В некоторых случаях после этого в пазуху вводится тонкая трубка – дренаж.

Положительные эффекты дренирования пазухи:

  • обеспечение постоянного оттока гнойного экссудата;
  • дополнительное поступление воздуха в полость пазухи, что угнетающе действует на болезнетворные микроорганизмы;
  • устранение отрицательного давления в пазухе, что улучшает отток содержимого;
  • возможность регулярного промывания полости растворами лекарственных средств.

Дренирование верхнечелюстной пазухи можно провести и без прокола с помощью специального катетера ЯМИК.

После ликвидации гнойного воспаления назначают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез) для улучшения кровоснабжения пазухи и ускорения эвакуации остаточного содержимого.

Лечение гнойного гайморита при хроническом течении процесса требует значительных затрат времени. Обострения лечатся по тем же принципам, что и острое воспаление верхнечелюстной пазухи. Важно удаление очагов хронического воспаления в полости рта и носоглотке, лечение кариеса. Назначаются иммуностимулирующие средства.

В период ремиссии используется физиотерапия, санаторное лечение.

Читайте также:
Сколько лечится гайморит

В тяжелых случаях заболевания выполняется хирургическое вмешательство – гайморотомия. Операция включает вскрытие пазухи и тщательное очищение ее стенок. Помимо традиционной методики, применяется эндоскопическая техника гайморотомии. Такая операция сопровождается минимальным повреждением тканей, коротким восстановительным периодом и отсутствием тяжелых осложнений.

Профилактика

Для профилактики гнойного гайморита рекомендуется:

  • вовремя лечить ОРЗ, не допуская осложнений в виде синусита;
  • проводить терапию хронического тонзиллита, кариеса зубов и других очагов инфекции;
  • исправлять деформацию носовой перегородки, удалять полипы;
  • повышать неспецифическую резистентность организма путем витаминизированного питания, закаливания, физической активности и отказа от вредных привычек.

Всех пациентов с острым и хроническим гайморитом мы приглашаем на лечение в платное отделение нашего медицинского центра. Здесь проводится тщательная диагностика и лечение по современным стандартам, с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. В нашем центре работают ЛОР-врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации, что позволяет им лечить гайморит с хорошими результатами.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
Регистратура ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Часы работы:
ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Отделение платных услуг:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Сопли при гайморите

Лечение насморка и заложенности носа – утомительное занятие. К несчастью, иногда болезнь затягивается и обнаруживается, что затяжной насморк – не просто вирус или сезонное обострение, например, аллергии, а настоящий гайморит. Что это такое и как его лечить?

О гайморите

Это заболевание носовой полости, при котором воспалительный процесс происходит в гайморовой пазухе. Эти пазухи служат для выравнивания давления между атмосферным и внутричерепным. Гайморит – следствие плохого лечения различных болезней носа в том числе. Различные насморки и простуды, на которые пациент махнул рукой, превращаются в серьезное заболевание со множеством осложнений. Например, даже недостаточное или несвоевременное лечение кариеса также может стать причиной одной из форм гайморита.

Лечить гайморит нужно как можно раньше, в первые дни заболевания. Спустя буквально несколько дней гайморит переходит в гнойную фазу, осложняя пациенту жизнь, а врачу придется потрудиться, чтобы восстановить здоровье больного. Поэтому так важно не откладывать посещение врача при первых признаках болезни.

Причинами гайморита могут стать:

  • инфекции
  • кариес
  • плохая работа иммунитета
  • травмы слизистой
  • бактерии
  • ОРВИ и пр.
  • полипы и аденоиды
  • аллергии
  • туберкулез

Гайморит разделяют на несколько типов:

  • Катаральный – воспаляется слизистая носа, наблюдается серьезный отек и покраснение. Чаще всего возникает у детей («виноваты» различные вирусы, аллергии, травмы).
  • Двусторонний – наблюдаются обильные выделения, из двух ноздрей, жар, слезы.
  • Полипозный – образования мешают дышать.
  • Аллергический – сезонные обострения (осень и весна) у аллергиков.
  • Одонтогенный – болезнь развивается на фоне кариеса и других болезней зубов, а также при попадании бактерий.
  • Острый – сопровождается жаром.
  • Хронический – затяжная болезнь с повторяющимися обострениями.
  • Инфекционный – возбудители его бактерии, вирусы и грибки.
  • Вазомоторный – сосудодвигательные нарушения.
  • Экссудативный – гнойные выделения.
  • Продуктивный – образование разрастаний различного вида.
  • Некротический – некроз в пазухе.
  • Атрофический – поражение слизистой.

Признаки гайморита

Первые признаки данной болезни – повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, начинается насморк. Могут начать отекать веки, «давить» на глаза.

Боль – вообще одна из выраженных особенностей гайморита. Обычно она локализируется в районе носа и глаз. Может болеть голова.

Из-за отека носа и насморка меняется голос, становится тяжело дышать. Нос может быть заложен только с одной стороны или стороны могут меняться.

Цвет выделений

Первое время насморк при гайморите это прозрачная слизь. Потом цвет меняется на желто-зеленый. Вообще гайморит чаще всего проходит с «соплями». Цвет меняется в зависимости от сложности и периода заболевания.

В самом начале выделения обычно белого цвета. Также белый цвет «соплей» может говорить о начальном этапе выздоровления пациента.

Желтовато-зеленый оттенок слизи говорит об острой форме гайморита. Желтые – что в носу появился гной. Зеленые «сопли» указывают на серьезный воспалительный процесс. Кровавые сгустки в выделениях из носа – совсем плохой признак, говорящий о крайней тяжелой форме болезни.

Отсутствие выделений

Случаи, когда гайморит проходит без слизистых выделений, редки.

Как правильно сморкаться

Чтобы избавиться от скопившейся слизи, пациенту нужно вовремя освобождать нос от «соплей», которые мешают дышать. Для того чтобы улучшить выход слизи, врачи рекомендуют использовать специальные средства, в том числе растительного происхождения. Они вызывают рефлекторную гиперсекрецию, снимают отек, в результате выделения лучше отходят и нос очищается. Хорошо помогает прочистить нос от скопившейся слизи морская вода. Она размягчает корочки и разжижает слизь, помогая ей беспрепятственно выйти из пазух носа.

Читайте также:
Как узнать что у тебя гайморит

Терапия

Гайморит лечат несколькими способами: безоперационным и операционным.

Операционный метод подразумевает прокол пазухи и механическую чистку носовых пазух от гноя.

Прокол помогает избавить пазуху от гноя и облегчить дыхание пациента. После чего нос промывают, убирая остатки слизи. Антибиотики и противовоспалительные средства завершают лечение.

Прокол могут делать несколько раз, если гноя слишком много и он возвращается через какое-то время. На этот случай ставят катетер. Чтобы пациента не мучить лишний раз болезненными проколами. Делают их под местным обезболивающим средством. Боль сохраняется и после процедуры.

Метод имеет противопоказания и осложнения, поэтому врачи стараются придерживаться другого вида лечения, пока позволяет форма гайморита – беспункционное лечение.

Это промывание носа, которое называется «кукушка». Это особый вид промывания носа, который безвреден, не слишком болезненный и не требует обезболивания. Сочетают с лазерной терапией: лазер снимает воспалительный процесс.

Синус-катетер ЯМИК – еще один вариант беспункционного лечения. Гной убирают с помощью смены давления. Запрещена при искривлении носовой перегородки.

Физиотерапия – в совокупности с медикаментозным лечением (антибиотики, противовоспалительные препараты, капли в нос и пр.) дает хороший результат. УВЧ, УФО снимают воспаление и боль. Имеются противопоказания.

Капли в нос с антисептическим действием – обязательное лечение гайморита. Например, капли на основе серебра протеината убивают бактерии, которые могут быть причиной развития гайморита.

Антигистаминные средства идут в дополнение к основной терапии. Средства от аллергии отлично снимают отек в случае аллергической природы насморка и последовавшего за ним отека.

Гайморит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. Заболевание протекает остро или имеет хроническое течение. Оно поражает взрослых и выявляется у детей старшего возраста. Гайморит имеет код МКБ – J32.0

гайморит

Виды гайморита

Разделение синусита на формы определяется характером течения, причинами возникновения и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним и односторонним.

Гнойный

Вариант синусита, при котором возникает бактериальное поражение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Эти пространства заполнены гноем. Патологический процесс захватывает одну или обе пазухи. При гнойном синусите у больного появляются болезненные ощущения в средней части лица. Этот вид патологии тем, что гной в пазухах может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга.

Катаральный

При этом виде синусита происходит инфильтрация слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Он проявляется отеком, сопровождается выделением серозно-слизистой жидкости в умеренном количестве. При катаральном синусите слизистая гиперемирована, полнокровна. Отмечается пристеночное утолщение сосудистых сплетений в одной или обеих пазухах. Нередко возникает сразу двухсторонний катаральный гайморит.

Одонтогенный

Для него характерно наличие воспаления слизистой оболочки синуса, которое вызвано проникновением возбудителя из основного очага инфекции. Он находится в области верхней челюсти. Наиболее вероятный источник инфекции при одонтогенном синусите – больной зуб. Это происходит у тех людей, которые имеют особенности строения челюсти. У них верхушки корней зубов находятся сразу под слизистой оболочкой.

Двусторонний

Для этой разновидности характерно поражение сразу придаточных пазух носа с двух сторон. Оно встречается реже, чем одностороннее поражение. Двусторонний синусит имеет более тяжелое течение по сравнению с односторонним воспалительным процессом. Он чаще принимает хроническое течение.

Острый

Данная форма заболевания выявляется у больных чаще других. Для острого синусита характерно возникновение как осложнения острой респираторно вирусной инфекции. В пазухах быстро формируется отек и скапливается экссудат. Молниеносно возникают клинические проявления болезни. Оно протекает не более трех месяцев. Затем проявления заболевания проходят.

Хронический

Данная форма является осложнением острого синусита. Он возникает при несвоевременном, неправильном лечении болезни или преждевременного его завершения. Хронизации процесса способствует: искривление носовой перегородки, гипертрофированные аденоиды, разрастание полипов, наличие опухоли в полости носа.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

  • аллергический ринит;
  • хронический насморк;
  • вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Причины перехода в хроническую форму:

  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
  • частые респираторные инфекции;
  • постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
  • полипы и опухоли в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • курение;
  • обезвоживание организма;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.
Читайте также:
Гайморит заразен или нет для окружающих

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

  • головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
  • отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
  • повышается температура тела;
  • отмечается слезотечение и светобоязнь;
  • носовое дыхание затруднено;
  • обоняние при гайморите нарушено;
  • отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

  • температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
  • сниженное обоняние;
  • возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
  • постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией. Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Диагностика гайморита

Перед тем, как лечить гайморит, надо тщательно обследовать больного. Больного обследуют следующим образом:

  • Врач сначала изучает анамнез болезни и жалобы пациента.
  • Он проводит осмотр полости носа и места проекции околоносовых пазух. Проводит пальпацию мягких тканей лица
  • При риноскопии с помощью специального прибора врач осматривает слизистую полости носа. Находит ее припухлость и гиперемию.
  • ЛОР врач с помощью специальных проб исследует дыхательную и обонятельную функции носа.
  • С помощью диафаноскопии просвечивают пазухи. При одностороннем синусите фиксируют потемнение половины лица.
  • При рентгенологическом исследовании получают четкое изображение околоносовых пазух. Гайморит на снимке виден, как затемнение пазухи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие жидкости.
  • КТ и МРТ выполняют при подозрении на опухоли, полипы и кисты в пазухах, осложняющие течение заболевания.
  • Диагностическую пункцию выполняют для поучения экссудата для последующего определения возбудителя заболевания при бакпосеве.
  • Эндоскопические методы диагностики применяют для изучения состояния слизистой гайморовых пазух при осмотре.
  • Методы лабораторной диагностики: кровь на ВИЧ, иммуноглобулины, иммунограмма.

При необходимости для уточнения диагноза применяют дополнительные методы диагностики.

гайморит симптомы

Лечение гайморита

Как вылечить гайморит? Сейчас существует несколько эффективных методов, которые позволяют избавиться от него.

При воспалении слизистой гайморова пазуха заполняется экссудатом, который может быть очень вязким. Он не отходит сам. Его приходится эвакуировать. Одним из методов лечения является прокол этой полости.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Ее часто применяют для дренирования при синуситах, в случае накопления внутри пазухи вязкого содержимого, который не отходит самостоятельно. Он не поддается извлечению другими методами.

Пункция при гайморите быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного экссудата. Еще синус пунктируют, когда состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (менингит, отит, энцефалит, сепсис).

Этапы проведения процедуры:

  • Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода, используя специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
  • Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще. Игла упирается в его свод. Глубина ее проникновения до 2,5 см.
  • Иглу ее продвигают к наружному краю глазницы. С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи и промывает ее растворами антисептиков.
  • После процедуры больного на полчаса укладывают набок. Следят, чтобы раствор вышел из полости синуса.

Методы лечения гайморита без прокола

Предпочтительнее лечить без применения прокола пазухи, так как при этом методе лечения нередко бывают осложнения – кровотечения, тромбоз сосудов и другое. Существуют другие методы, которые эффективны при этом заболевании.

Применение антибиотиков при гайморите

Антибиотики при синусите бактериального происхождения являются средствами выбора. Для лечения используют несколько этих групп этих средств. Чаще всего применяют – пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Препарат для лечения выбирает врач.

Лечебные процедуры

Для лечения применяют менее инвазивные методики. Их используют при гайморите для промывания пазух.

Используют следующие методы:

  • «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
  • Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.
Читайте также:
Лечение гайморита лавровым листом

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

  • электрофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия
  • антигистаминные – помогают снять отек тканей;
  • сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
  • глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

  • сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
  • антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
  • антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
  • муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж
  • Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
  • Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
  • Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
  • Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Лечение гнойного гайморита

Если обратиться к школьному курсу анатомии человека, то можно вспомнить, что около носа в черепе есть особые пространства – полости, наполненные воздухом. Эти полости называются придаточными пазухами. Каждая пазуха выстлана слизистой оболочкой, которая выделяет определённое количество слизи, необходимое для поддержания работоспособности системы «пазуха – носовая полость».

Видов пазух четыре. Самые большие из них расположены по обеим сторонам от крыльев носа и называются верхнечелюстные, или гайморовы. Это парные полости.

гнойный гайморит

Пазухи, как и любой другой орган человека, подвержены воспалению. Воспалительный процесс в пазухах носит название «синусит». Так как разновидностей пазух четыре, то и синусит подразделяется на четыре вида. Сейчас нас интересует воспаление гайморовых пазух, которое называется «гайморит».

Возбудителями заболевания могут быть вирусы и бактерии. Вирусный гайморит развивается обычно на фоне простуды. Он протекает достаточно легко и заканчивается быстрым выздоровлением больного. Человек болеет ровно столько, сколько длится жизненный цикл вируса (обычно неделю или чуть больше). Сценарий развития бактериального гайморита иной. Если в пазухе начинается воспалительный процесс, у бактерий создаётся благоприятная среда для размножения и жизнедеятельности. При отсутствии лечения этот процесс может быть бесконечно долгим.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Воспаление, вызванное бактериями, вызывает отёчность соустий – маленьких выводных отверстий, через которые в норме выводятся в полость носа слизистые массы из пазух. Соустья сильно уменьшаются в размере или совсем перекрываются. Что происходит со слизью? Она копится в пазухе, пока не превращается в гной. Гной – это «смесь» из погибших в борьбе с бактериями лейкоцитов, самих бактерий и их продуктов жизнедеятельности. Если воспаление стало гнойным, гайморит такой формы называется гнойным гайморитом. Запущенная форма гнойного гайморита представляет большую угрозу для жизни и здоровья больного. Если у человека диагностирован гнойный гайморит, лечение должно быть незамедлительным.

Формы гнойного гайморита у взрослых и детей

Гнойный гайморит у взрослого и у ребёнка может протекать в двух формах: острой и хронической.

Читайте также:
Антибиотик при гайморите взрослым название препаратов

Острое воспаление начинается стремительно. При остром гнойном гайморите симптомы проявляются очень интенсивно. Игнорировать их невозможно: больной просто не сможет продолжать вести привычную деятельность. Обычно болезнь начинается после перенесённого простудного заболевания или ОРВИ как осложнение и длится до двух недель.

При хроническом гнойном гайморите симптомы менее выражены, но в отличие от острого гнойного гайморита болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются стадией ремиссии, когда симптомы стихают. Хроническое воспаление длится более месяца. Обострения могут быть достаточно частыми – до нескольких раз в год. Хроническим воспаление обычно становится в том случае, если при остром гнойном гайморите лечение не проводилось или проводилось неправильно.

Если судить по месту локализации воспаления, гнойный гайморит бывает односторонним и двусторонним. При двустороннем гайморите воспалены обе пазухи, при одностороннем – либо правая, либо левая. Соответственно, и гайморит будет правосторонним или левосторонним.

двусторонний, односторонний гайморит

Причины заболевания

Возбудителями гнойной формы заболевания являются бактерии (стрептококковая, стафилококковая инфекции, гемофильная палочка и др.). Для того чтобы в гайморовой пазухе запустился воспалительный процесс, нужно чтобы в организме сложились благоприятные условия для размножения и активизации бактериальной флоры. Такими провоцирующими факторами, способствующими развитию воспаления, являются:

  • осложнённые простудные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции;
  • механические травмы носа (переломы, ушибы);
  • хронические заболевания носоглотки (ринит, тонзиллит, аденоиды);
  • аллергический насморк;
  • кариозные зубы верхней челюсти;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • наличие в носу кист, полипов и прочих образований;
  • переохлаждение;
  • плохие условия труда (работа на «вредных» производствах, когда человек постоянно контактирует с пылью и токсичными веществами);
  • плохая гигиена носовой полости при начале инфекционного заболевания.

Если правильно определить и устранить причину гнойного гайморита, лечение воспаления будет более эффективным.

Гнойный гайморит: симптомы

В зависимости от разновидности гайморита симптоматика заболеваний будет отличаться.

Острая форма начинается и развивается стремительно и характеризуется яркими симптомами. Самый узнаваемый признак воспаления гайморовых пазух – сильная боль в переносице и месте локализации пазух – под глазами в области щёк. Гной, находящийся в пазухах, давит на их стенки, что вызывает болевые ощущения. Боль становится сильнее в вечерние часы и при наклоне головы. Иногда она может отдаваться в висках или челюсти.

123.jpg

Другой явный признак заболевания – гнойные выделения из носа зелёного или жёлтого цвета, которые могут иметь неприятный запах. В некоторых случаях наблюдается стойкая заложенность носа, когда соустья пазух перекрыты, и насморк отсутствует, так как гнойные массы не могут выйти наружу. Заложенность носа приводит к появлению гнусавости в голосе и снижению обоняния.

Часто острая форма сопровождается повышением температуры тела, отёчностью век, припухлостью щеки в месте поражённой пазухи. Больной чувствует себя вялым, «разбитым», быстро устаёт.

Хроническое – это вялотекущее воспаление. В периоды обострения для него характеры симптомы острой формы заболевания. В стадии ремиссии больной жалуется на:

  • постоянные головные боли (боли неинтенсивные);
  • насморк;
  • заложенность носа и трудности с носовым дыханием;
  • отёчность век;
  • конъюнктивит;
  • постоянное недомогание.

Некоторые симптомы воспаления гайморовых пазух достаточно характерны, по ним и можно заподозрить у себя гайморит. Но верную диагностику гнойного гайморита и лечение может провести только оториноларинголог. Если пациент неверно трактует симптомы и проводит самостоятельно неправильную терапию, это грозит его здоровью и жизни серьёзными последствиями.

Осложнения

Наиболее частое осложнение заболевания – это хронизация воспалительного процесса. Если болезнь «запустить», начать лечить неправильно или бросить лечение н пол пути, острый воспалительный процесс быстро хронизуется. Болезнь, которую можно было вылечить за пару недель, принимает длительное, надоедливое течение.

Другие осложнения напрямую связаны с наличием гноя в пазухах. Если гнойные массы не могут выйти в полость носа из-за заблокированных соустий, они находят другой выход. Скопившийся гной может прорвать стенки своего «жилища» и попасть в глазницу или оболочки головного мозга, приведя к опасным последствиям для организма:

  • флегмоне глазницы;
  • периоститу орбиты глаза;
  • остеомиелиту;
  • менингиту;
  • энцефлиту;
  • сепсису;
  • абсцессу мозга.

Некоторые из этих состояний могут привести к слепоте и летальному исходу. Смерть из-за насморка – вполне реальная ситуация, поэтому при гнойном гайморите лечение должно быть своевременным и правильным! Никакого самолечения! Устранение воспаления гайморовых пазух и его симптомов – профиль оториноларинголога.

Как лечить гнойный гайморит?

Первый шаг на пути к выздоровлению – быстрому и без осложнений – это посещение лор – врача. Без грамотной медицинской помощи болезнь приведёт к тяжёлым последствиям. Многие больные пытаются справиться с гайморитом народными методами, не зная, что усугубляют своё состояние.

Любимые многими народные рецепты (подышать над паром сваренной картошки, приложить к щекам тёплые отваренные яйца или мешочки с нагретой солью) не работают! Любое прогревание при гнойном воспалении провоцирует ещё большее образование гноя. Гнойным массам просто не хватит места в пазухе, и они прорвут её стенки. Какие последствия ждут больного в этом случае, описаны выше. Эффективно вылечить воспаление может только лор-врач!

Читайте также:
Какие антибиотики назначают при гайморите

Лечение должно проводиться в комплексе и сочетать медикаментозную терапию, промывания пазух и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика гнойного гайморита

Гнойный гайморит может развиться у каждого человека, независимо от его возраста или пола. Поэтому важно следить за своим здоровьем и принимать профилактические меры, чтобы не дать возникнуть воспалению:

  • своевременно лечите простудные заболевания и ОРВИ, чтобы болезнь не осложнилась гайморитом;
  • если вы страдаете хроническими заболеваниями носоглотки, обязательно проходите курсовое лечение у лор-врача, чтобы инфекция не переходила в пазухи;
  • раз в полгода посещайте стоматолога, чтобы вовремя обнаружить кариес и другие воспалительные заболевания полости рта;
  • если искривлённая носовая перегородка провоцирует частые воспаления пазух, нужно принять решение о хирургическом решении проблемы;
  • удаляйте полипы в носовой полости и другие образования, мешающие вентиляции пазух;
  • если вы аллергик, старайтесь избегать контактов с аллергеном и посещайте аллерголога;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • работникам вредных производств нужно принимать все защитные меры, чтобы оберегать лор-органы от негативного воздействия химических веществ и сухого воздуха (носите маски, респираторы и т.п.);
  • укрепляйте иммунитет: принимайте поливитамины, чаще гуляйте, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, закаляйтесь.

Медикаментозное лечение включает:

  • антибиотики («Аугментин», «Ампициллин», «Цефиксим» и др. – лекарство назначает исключительно оториноларинголог);
  • местные антибактериальные препараты («Изофра», «Полидекса»);
  • сосудосуживающие капли для носа – применяются для снятия отёчности носовых ходов и соустий («Отривин», «Ринофлуимуцил» и др.);
  • антигистаминные препараты («Зиртек», «Супрастин» и др.);
  • растворы для промывания носовых ходов («Аквамарис», «Долфин» и т.п.);
  • жаропонижающие средства при высокой температуре у больного («Нурофен», «Парацетамол»).

Важный этап лечения – качественно промыть пазухи от гноя. Промывание выполняет лор-врач в клинике. Методов два: методом перемещения жидкости (промывание по Проетцу, или «кукушка») и промывание ЯМИК-катетером. Очищенные от гноя пазухи можно подвергать физиотерапевтическому воздействию. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как:

  • инфракрасная лазерная терапия;
  • виброакустическая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • фотодинамическая терапия;
  • магнитотерапия.

В особо тяжёлых случаях, когда пациенту не становится лучше, так как гнойные массы не промываются, лор-врач проводит пункцию гайморовой пазухи («прокол»). С помощью иглы Куликовского прокалывается стенка пазухи и с помощью шприца с антисептическим раствором гной вытягивается наружу. Уже после первой процедуры больному становится гораздо легче.

Лечение в «Лор клинике доктора Зайцева».

Гнойный гайморит – это опасное состояние, если его лечить неправильно. Можно один раз запустить болезнь, и потом всю жизнь страдать от последствий. Не доводите до этого! Только грамотная терапия, назначенная опытным лор-врачом позволит быстро снять воспаление и избавиться от его симптомов.

Пожалуйста, не затягивайте с лечением и не ждите, что болезнь пройдёт сама по себе. Это не простуда. Звоните и записывайтесь на осмотр по телефону +7 (495) 642-45-25. Лечение гайморита – это одно из ведущих направлений нашей деятельности. Первые лечебные процедуры мы проведём в день обращения, и, выходя из клиники, вы уже будете чувствовать себя лучше.

Как лечить гайморит: медики назвали самые эффективные назальные средства и таблетки

Нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа и другие симптомы гайморита снижают продуктивность и заставляют чувствовать себя все время уставшим. В нашей статье вы узнаете о профилактике гайморита, а также том, как правильно лечить гайморит и какие бывают симптомы и причины этого заболевания.

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

Содержание :

Одно из самых неприятных заболеваний носа — гайморит . Он может сопровождаться гнойными выделениями, повышением температуры и многими другими симптомами. Но как его правильно лечить и какие медикаменты для этого выбрать?

Гайморит — это воспаление слизистой верхнечелюстных пазух носа (гайморовых). Он бывает острым и хроническим. Чаще всего гайморит вызывается вирусами и бактериями.

Важно заметить, что данная патология является разновидностью синусита, который делится на несколько видов в зависимости от места локализации. Гайморит также называют синуситом верхнечелюстных пазух носа.

Острое воспаление слизистых длится не более 12 недель, а хроническое больше 3-х месяцев.

Хронический гайморит возникает на фоне повторных острых воспалений и при хроническом рините . Причинами его появления также могут быть:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • кариозные зубы;
  • врожденная узость носовых ходов.

Выделяют три экссудативные (выход жидкости) формы гайморита:

  1. Гнойный . Для него характерно выделение гноя из носовых пазух. Данный тип заболевания может сопровождаться повышенной температурой, а возбудителями в большинстве случаев являются бактерии.
  2. Серозный . При нем наблюдается выделение серозной жидкости из носа. Она из гайморовых пазух стекает в носовую полость и человек чувствует необходимость высморкаться.
  3. Катаральный . Сопровождается покраснением и отеком внутренней оболочки. Причиной его появления могут быть вирусы и аллергенные агенты. В большинстве случаев возникает у детей.

Также выделяют несколько форм продуктивного гайморита (патология слизистых оболочек пазух):

  • полипозный;
  • атрофический;
  • пристенно-гиперпластический;
  • некротический;
  • холестеатомный;
  • казеозный.
Читайте также:
Как вылечить гайморит народными средствами

Но почему же возникает синусит верхнечелюстной пазухи носа, что именно его провоцирует?

Тизин Ксило спрей при насморке 0,1%, 10 мл

Нокспрей Актив спрей назальный 0.5 мг/мл 10 мл

Назо-спрей спрей назальный 0.5 мг/мл 15 мл

Назалонг спрей 0.05% 10 мл

Називин Сенситив спрей назальный 0,05%, 10мл

Лазорин спрей, 1,18 мг/мл, 10 мл

Отривин Экстра спрей для носа для взрослых, 10 мл

Фармазолин Н спрей назальный 0.1% 15 мл

Причины и симптомы гайморита

Конечно, основным фактором, провоцирующим воспаление гайморовых пазух, являются бактерии и вирусы. Из-за бактерий как раз и появляются гнойные выделения из носовых пазух.

Основные причины гайморита:

  • в результате осложнения острого ринита, скарлатины, кори, воспалительных заболеваний зубов, гриппа;
  • ослабленный иммунитет или слабая именная система из-за диабета, ВИЧ;
  • аномальная структура носовых пазух;
  • сквозняки и переохлаждения;
  • плохая гигиена носовых ходов или ее полное отсутствие.

Как же отличить гайморит от других заболеваний носовой полости? Какая ему присуща симптоматика?

Симптомы воспаления гайморовых пазух:

  • боль в гайморовых пазухах (область под глазами);
  • слизистые выделения из носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышенная температура тела, озноб;
  • слезотечение;
  • проблемы с обонянием или его потеря;
  • припухлость щек или век (в редких случаях).

Выявив у себя признаки появления гайморита, нужно немедленно заняться его лечением, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Эвказолин Аква спрей назальный 1 мг/г 10 мл

Гриппостад Рино спрей 1 мг 10 мл

Протаргол 0,2 г + растворитель

Пшик спрей назальный с морской водой для взрослых, 100 мл

Аква Марис система для носа + морская соль саше №30

Ципрофлоксацин 0.3% 5 мл капли

Фликс спрей 0.05% 9 г

Авамис 27.5 мкг/дозу 120 доз N1 спрей

Протаргол капли 2% 10 мл

Как лечить гайморит: препараты и назальные средства

Лечение должно обеспечивать отток жидкости (гноя, слизи) из пораженной гайморовой пазухи и снятие воспаления. Чтобы уменьшить отек носовых слизистых, который возникает при воспалительном процессе, нужно использовать сосудосуживающие капли.

Примеры действенных сосудосуживающих, противоотечных капель при гайморите:

Если у человека наблюдается сильное воспаление, то чтобы его снять врач может порекомендовать спрей в нос с кортикостероидами, например:

Часто при гайморите наблюдается повышенная температура тела. Чтобы ее снизить, нужно соблюдать постельный режим, пить большое количество воды и принимать жаропонижающее. Самое безопасное лекарственное средство, которое сбивает температуру — парацетамол , он является основным действующим веществом многих препаратов. Также против лихорадки можно использовать ибупрофен . Однако перед выбором препарата стоит проконсультироваться с врачом.

Одной из причин появления гайморита может быть бактериальная инфекция. Для борьбы с ней используют антибиотики. Вначале врач устанавливает фактор, спровоцировавший воспаление гайморовых пазух, и если это были бактерии — выписывает антибактериальные средства.

Лучшие антибиотики при гайморите в таблетированной форме:

Кроме лекарственного лечения доктор также может назначить физиотерапию, например:

  1. Светолечение (соллюкс, лампа Минина) . Соллюкс переставляет собой лечение с помощью специальной лампы с инфокрасным излучением. Ее устанавливают на расстоянии 50-100 см от пациента и лучи направляют на проблемный участок. Процедура длится 15-30 мин, а курс терапии рассчитан на 10-15 сеансов. Примерно такой же принцип использования и рефлектора Минина, только он излучает синий свет.
  2. УВЧ-терапия . Идея этого вида физиотерапии заключается в использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты, отсюда и аббревиатура названия УВЧ. Ее можно представить как лечение теплом, которое проникает в проблемные места. УВЧ-терапия снимает спазм сосудов, уменьшает боль, а также оказывает противовоспалительное действие. Как правило, перед началом сеанса рекомендуют использовать сосудосуживающие капали.
  3. Электролечение (диатермия) . Во время данной процедуры применяется ток высокой частоты. Он проникает в ткани человека и вызывает тепловой эффект. При гайморите такое электролечение можно использовать только если наблюдается положительная динамика и хороший отток содержимого гайморовых пазух.

Диатермию и все вышеперечисленные методы должен назначать исключительно врач, учитывая в каждом конкретном случае особенности пациента.

Очень важно при гайморите промывать носовую полость антисептическими растворами. Безопаснее всего использовать растворы, в состав которых входит морская соль.

Для промывания носа можно применять следующие средства:

После промывания, если гайморит вызвала бактериальная инфекция, стоит использовать капли в нос или назальный спрей с антибиотиком. Самым ярким примером таких препаратов считается Изофра .

Также для лечения ринита используют фитопрепараты. Наиболее известным из них является Синупрет . Он уменьшает отечность слизистых, снимает воспаление и способствует улучшению оттока гнойного или серозного содержимого гайморовых пазух. Кроме того, активные компоненты препарата подавляют размножение различных вирусов.

Все представленные лекарственные средства можно использовать для лечения гайморита в домашних условиях , конечно, при соблюдении предписаний врача. Физиотерапевтические процедуры нужно проходить в специально отведенном для этого кабинете в больнице.

Перед выбором лекарственного средства для борьбы с воспалением гайморовых пазух, нужно обратиться к профильному специалисту. Он выпишет самый эффективный препарат и при необходимости назначит физиотерапию.

Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух

Для цитирования: Гаращенко Т.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2001;19:806.

В озрастающая с каждым годом заболеваемость острыми риносинуситами, обострениями хронических синуситов обусловливает значительные расходы здравоохранения, связанные с современными технологиями лечения, особенно с использованием новых дорогостоящих антибиотиков. В патогенезе синуситов одну из ведущих ролей отводят изменению качества, количества и транспортабельности слизи в узких и сложных анатомических структурах, особенно в так называемом остеомеатальном комплексе передних и задних околоносовых пазух. Хронический средний серозный отит – заболевание, наиболее часто встречающееся у детей, является одной из главных причин тугоухости. Она сопровождается также задержкой секрета в барабанной полости, особенно при различных вариантах обструктивной тубарной дисфункции (гипертрофия аденоидных вегетаций, трубных миндалин, вазомоторные риносальпингопатии и др.). Другая причина этого заболевания связана с нарушением путей транспорта измененного носового секрета с преимущественным его прохождением непосредственно через устья слуховых труб, что подтверждено данными эндоскопического исследования.

Читайте также:
Средства от гайморита в аптеках

Основная стратегия лечения хронических синуситов и хронических секреторных средних отитов основана на улучшении вентиляции и дренажа околоносовых синусов, барабанной полости, налаживании адекватного дренажа в общие пути миграции слизи по верхним дыхательным путям. Таким образом, важное значение в лечении этих заболеваний имеет размягчение и разжижение вязкого густого секрета, а также активация моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы.

Если в практике пульмонолога мукорегулирующая терапия стала неотьемлемой частью стандартов и протоколов лечения острых и хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, то в практике оториноларинголога редко встретишь назначение адекватных мукорегулирующих препаратов, включенных в схему лечения синуситов, отитов. Этой терапии не было уделено должного внимания, как и фундаментальным исследованиям в этой области, за исключением единичных высокотехнологичных методик, разрабатываемых в ряде отечественных клиник. В то же время изучение конкретных механизмов изменения мукоцилиарной функции при различной патологии верхних дыхательных путей и уха позволит определить оптимальные варианты муколитической и мукорегулирующей терапии: разжижение слизи и стимуляция ее выведения, снижение ее внутриклеточного образования, регидратация, изменение характера секреции.

Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную клиренс, выделяют несколько групп (табл. 1). Препараты, разжижающие ринобронхиальный секрет – так называемые муколитики, изменяющие вязкость секрета путем изменения его физико–химических свойств. В этой группе изначально применялись протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), от которых в связи с рядом серьезных побочных эффектов (аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока) сегодня пришлось отказаться. Муколитическим эффектом обладают также т.н. смачиватели (детергенты – тилоксалон), снижающие поверхностное натяжение. Наиболее известными препаратами в этой группе являются фермент рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и производное L–цистеина – ацетилцистеин, вызывающий разрыв дисульфидных связей кислых мукополисахаридов, являющихся основой вязкого носового секрета и особенно – гелевого слоя слизи. Ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, лизирующие фибрин, стимулирует детоксикацию (особенно при отравлении парацетамолом), обладает свойствами антиоксиданта. Однако при длительном применении высоких доз препарата происходит значительное разжижение гелевого слоя и наступает паралич мукоцилиарного транспорта (риск “затопления” синусов, легких), подавляется деятельность мерцательного эпителия, снижается продукция основного фактора защиты IgA носового секрета, что может способствовать колонизации микрофлоры. Поэтому, применяя этот препарат, необходимо рассматривать его, как кратковременную, экстренную терапию заболеваний, характеризующихся бронхиальной и назальной обструкцией (муковисцидоз, бронхообструкция с ателектазами, бронхиальная астма и хронический обструктивный трахеит, синуситы при муковисцидозе, синдроме Зиверта–Картагенера, затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом, корками, третья фаза ринитов). Такие же свойства имеются и у 2– меркаптоэтанолсульфоната натрия (месна). Муколитическим свойством обладает и бензиламины (бромгексин и его производные), активирующие муколитически действующие ферменты, которые способствуют усилению образования лизосом и тем самым ведут к деструкции кислых мукополисахаридов. Только у бензиламинов есть способность стимулировать продукцию легочного сурфактанта, определяющего эластичность легочной ткани. Поэтому бензиламины особо показаны больным с сочетанием патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Бензиламинам присущ также и секретомоторный эффект, поэтому они также входят и в другую группу препаратов, стимулирующих выведение слизи, т.н. секретомоторная группа. Лекарственные препараты этой группы имеют различные механизмы активации мерцательного эпителия, что повышает эффективность мукоцилиарного очищения слизистой верхних дыхательных путей и уха. Этим свойством обладают наряду с бензиламинами также стимуляторы b2–адренорецепторов (тербуталин), а также эфирные масла – анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева.

Третья группа препаратов – средства, изменяющие характер секреции за счет изменения ее внутриклеточного образования – т.н. секретолитические препараты. Этими свойствами обладают: эфирные масла растительного происхождения, синтетические бензиламины (бромгексин и амброксол), производные креозота (гваякол), экстракты различных растений (корень алтея, примулы, трава щавеля, вербены, тимьяна, цветы бузины, примулы, розы, самбука и др.), которые входят в различных композициях в состав грудных сборов, препаратов синупрет, проспан и др. Значительное место в этой группе занимает производное цистеина – карбоцистеин (мукопронт, флуифорт, бронкатар, мукодин, флювик, дрилл и др.), способный стимулировать в бокаловидных клетках продукцию менее вязкого муцина, оптимизировать соотношение кислых и нейтральных сиаломукоидов. Препарат стимулирует регенерацию слизистой оболочки, восстанавливает ее структуру, уменьшает избыточное количество бокаловидных клеток в самой слизистой оболочке. Карбоцистеин также восстанавливает секрецию активного IgА, количество сульфгидридных групп, потенцирует деятельность реснитчатых клеток, таким образом являясь и муколитиком, и мукорегулятором.

В течение трех лет в схему лечения больных с острым и хроническим риносинуситами, экссудативными и рецидивирующими отитами включались различные препараты с целью реактивации нарушенного мукоцилиарного очищения: системно применялись препараты направленного секретолитического действия с выраженным мукорегулирующим эффектом из группы карбоцистеина, препараты природного происхождения на основе растительных экстрактов (синупрет), использовались и препараты из группы ацетилцистеина (ринофлуимуцил).

Как показали наши исследования, двухнедельная практика применения секретолитиков с мукорегулирующим эффектом у 60 больных дала отличные и хорошие результаты у 95% детей с острым синуитом, тогда как стандартная терапия дала положительный эффект у 78% детей, причем в основном за счет больных с хорошими результатами. На 5–7 дней сократились сроки клинического выздоровления. К 5–7 дню нормализовались показатели времени мукоцилиарного транспорта (в контрольной группе к 14–23 дню).

Читайте также:
Как вылечить хронический гайморит

При обострении хронических ринитов, серозных, гнойных риносинуситов, полипозно–гнойных процессов у 62 больных отмечены тенденция к нормализации транспортной функции после 3–недельных курсов терапии карбоцистеином, синупретом у 42 больных (70%), нормализация показателей у 18 больных (30%).

Нами проведено также сравнительное исследование по сочетанному применению орального карбоцистеина с приемом внутрь 16–членного макролида – джозамицина у 20 детей. Контролем служила группа больных, получавших джозамицин с препаратами стандартной терапии, но без секретолитиков. Аналогичное исследование проводилось и у 20 детей, получавших в качестве секретолитика синупрет в сочетании с цефуроксим аксетилом. Суммарно оценивая группу больных, в которой терапия антибиотиками дополнялась секретолитиками с мукорегулирующим эффектом, необходимо отметить, что из 40 больных отличные результаты получены у 70% (28 детей), хорошие у 25% (10 детей), неудовлетворительные у 5% (2 детей). В контрольной группе, соответственно, отличные результаты – 40% (16 детей), хорошие – 50% (20 детей), неудовлетворительные – 10% (4 больных). Таким образом, подтверждены данные о положительном синергичном эффекте секретолитиков (карбоцистеинов, синупрета) с антибиотиками (рис. 1, 2).

Рис. 1. Результаты лечения детей с острым синуситом с включением мукоактивных препаратов (синупрет, карбоцистеин)

Рис. 2. Состояние мукоцилиарного транспорта полости носа у больных острыми синуситами на фоне терапии синупретом

Аналогичные исследования предприняты и у больных с обострением хронических риносинуситов в сочетании с хроническим бронхитом, у больных с бронхиальной астмой и обострением хронических риносинуситов на фоне круглогодичных ринитов. У этих больных антибактериальная терапия сочеталась со специальной формой детского сиропа бромгексина. При этом сроки выхода в ремиссию как со стороны верхних дыхательных путей, так и бронхолегочного процесса уменьшились в среднем на 7–20 дней.

Такое сочетание антибактериальных препаратов с секретолитиками и карбоцистеинами, бензиламинами, как видно из приведенных данных, оптимизирует схемы стандартной терапии этих заболеваний. В отличие от карбоцистеинов, оральный прием ацетилцистеинов способен инактивировать принимаемые орально антибиотики (пенициллин, аминопенициллины, цефалоспорины, тетрациклины), а месна несовместима в использовании с аминогликозидами.

Однако ацетилцистеины, применяемые короткими курсами, топически, интраназально (ринофлуимуцил), внутрипазушно антибиотик–флуимуцил (синтетическое производное хлорамфеникола в соединении с ацетилцистеином) дали предварительные хорошие результаты у больных с обострениями хронических риносинуситов с повышенной вязкостью секрета, с затяжными подострыми риносинуситами. При этом отмечен быстрый муколитический эффект, наступало не только разжижение гнойного экссудата, но и увеличение его объема. Поэтому внутрипазушное введение ацетилцистеинов требует активного дренажа, аспирации внутрисинусового секрета в ближайшие 5–6 часов введения препарата, при этом на курс лечения достаточно, по–видимому, 2–3 приемов. Следует согласиться с мнением, что при неадекватном применении ацетилцистеинов и при отсутствии должной активной аспирации секрета в условиях нарушенной мукоцилиарной активности, отмечаемой при подострых и хронических риносинуситах, может наблюдаться ухудшение риноскопической картины.

Мукоактивные препараты должны занять прочное место в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, патологии уха, связанной с мукоцилиарной дисфункцией. Выбор того или иного препарата определяется во многом фазой заболевания, характером изменения секрета, представлениями как о патогенезе заболевания, так и о механизмах действия самих препаратов.

Комбинированный фитопрепарат –

Синупрет (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Роль муколитических препаратов при лечении острых риносинуситов.

Воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах являются наиболее частой причиной обращения пациентов к оториноларингологу как в амбулаторной практике, так и в условиях стационара. Ежегодно около 35 млн человек в США и примерно 10 млн больных в России переносят воспалительных заболевания околоносовых пазух. По данным ВОЗ, 25% детей может быть отнесено к категории часто болеющих (более 4 эпизодов простудных заболеваний за год). Учитывая, что инфекции верхних дыхательных путей занимают первое место в структуре заболеваемости (составляют 70–80%), а одной из частых осложнений ОРЗ является синусит, данная проблема имеет как медицинский, так и социальный характер. В оториноларингологических стационарах от 15 до 35% составляют пациенты с различными формами воспалительных заболеваний околоносовых пазух. В настоящее время наблюдается 1-2% ежегодный прирост острых и хронических синуситов. Проблема усугубляется тем, что заболевания носа и околоносовых пазух зачастую является пусковым моментом к развитию патологии нижних дыхательных путей, дисфункции многих внутренних органов и систем, развитию внутричерепных и орбитальных осложнений. Этиологический фактор возникновения риносинусита разнообразен и не всегда легко прогнозируем, в связи с чем, до настоящего времени сохраняется высокий процент рецидива и хронизации острых воспалительных процессов носа, околоносовых пазух. Изменение такого положения, прежде всего, зависит от своевременного и рационального воздействия на все звенья патогенеза заболевания. Наиболее важная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей – защитная, обеспечивающая своевременную элиминацию потенциально вредных агентов (патогенных микроорганизмов, аллергенов, пылевых инородных частиц, химически активных микрочастиц и т.д.). В основе данной функции лежит: согласованное колебание мерцательного эпителия; физико-химические свойства секрета, покрывающего мерцательный эпителий (существует оптимальная концентрация молекул муцина в отделяемом респираторного тракта, необходимая для полноценного выполнения транспортной, увлажняющей, фильтрационной и антибактериальной функций). Длительное течение воспалительного процесса в полости носа приводит к трансформации структуры бокаловидных клеток слизистой оболочки, следовательно, к изменению количества и вязкости секрета, что в совокупности с отеком слизистой оболочки и нарушением вентиляции околоносовых пазух является наиболее частой причиной присоединения бактериальной инфекции [1,2,3,4,5].

Читайте также:
Как вылечить хронический гайморит

При комплексном лечении синуситов необходимо учитывать не только микробиологический фактор, но и нарушение мукоцилиарного транспорта, обусловленного особенностями функционирования эпителия, свойствами секрета, нарушением вентиляции и дренажа околоносовых пазух. Одно из звеньев патогенеза острого синусита – это ухудшение дренажной функции вследствие нарушения нормальной структуры слизи. Использование мукоактивных препаратов в комплексном лечении данной патологии является патогенетически обоснованным. Идеальный мукоактивный препарат должен обладать следующими свойствами: воздействовать на реологические свойства слизи, разжижать чрезмерно вязкий секрет; повышать мукоцилиарный клиренс, облегчающий удаление секрета; воздействовать на железистые клетки с целью уменьшения гиперсекреции слизи и/или нормализации его реологических свойств. Представленные в настоящее время мукоактивные препараты делятся по механизму действия (таблица 1).

Таблица 1.

Прямое действие
Препараты, разрывающие полимеры секрета Тиолитики производные цистеина Ацетилцистеин, цистеин, месна, метилцистеин, этилцистеин, мистаброн, L-цистеин, гуайфенезин, имозимаза, террилитин
Производные алколоида визина (бензиламины) Бромгексин, амброксол, лазолван
Протеолитические ферменты Трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза
Препараты, способствующие гидратации секрета Неорганический йод, соли натрия и калия, гипертонические солевые растворы, гипохлорид аммония
Непрямое действие
Препараты, стимулирующие гастропульмональ ный рефлекс Синтетические соединения Терпингидрат, ликорин
Фитопрепараты Препараты термопсиса, алтея, солодки, истода, эфирные масла
Препараты, регулирующие выработку секрета Производные карбоцистеина Карбоцистеина лизиновая соль, карбоцистеин

Одним из эффективных комбинированных топических муколитиков является препарат Ринофлуимуцил (компания Zambon Group, Италия). В состав Ринофлуимуцила входит ацетилцистеин и симпатомиметик туаминогептан. Туаминогептан обладает мягким, не вызывающим излишнюю сухость слизистой оболочки, сосудосуживающим эффектом. Ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов слизи. Помимо прямого муколитического действия, Ринофлуимуцил обладает свойствами антиоксиданта и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического действия метаболитов воспаления. В результате действия препарата слизь и мокрота теряют способность быть тягучими и, впитывая в себя воду, легко удаляются самостоятельно, что значительно уменьшает венозный застой слизистой оболочки. Препарат при местном применении не оказывает системного действия, таким образом минимизируя возможные побочные эффекты, что позволяет широко использовать его в детской практике.

Целью исследования было изучение эффективности применения препарата Ринофлуимуцил при острых риносинуситах.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением на стационарном и амбулаторном лечении находилось 67 больных с острым этмоидальным, верхнечелюстным синуситом в возрасте от 7 до 53 лет, которым назначался Ринофлуимуцил. Контрольную группу составили 40 пациентов с аналогичными диагнозом в возрасте от 6 до 52 лет. Всем больным проводилось лечение по общепринятой методике, включающей антибактериальную терапию, применение сосудосуживающих средств, санацию полости носа и околоносовых пазух методами перемещения, ЯМИК-процедуры, при необходимости выполнялись пункции верхнечелюстных пазух и т.д. Ринофлуимуцил назначался нами в дозировках по одному (у детей) либо 2 (у взрослых) впрыскивания в каждую половину носа 3-4 раза в день, длительностью 6-7 дней. Оценка эффективности препарата включала субъективные ощущения пациентов (уменьшение боли, чувства тяжести в области поражения, улучшение носового дыхания, уменьшение количества секрета) и данные осмотра (уменьшение количества слизи, изменение её свойств, уменьшение гиперемии, застойных явлений в слизистой оболочке).

Результаты. Больные, которым назначался Ринофлуимуцил, субъективно отмечали уменьшение симптомов заболевания на 3-4 день от начала лечения (3,7±0,2 дня), а данные осмотра выявили стойкую положительную динамику локальных проявлений на 5-6 день (5,6±0,3 дня) терапии. Аналогичные показатели субъективных ощущений и данных осмотра у пациентов контрольной группы составили 4,3±0,2 дня и 6,4±0,4 дня соответственно. Побочных реакций в случае применения препарата в исследуемой группе не наблюдалось.

Выводы: применение препарата Ринофлуимуцил является патофизиологически обоснованным и рекомендуется для лечения острых риносинуситов в условиях стационара, поликлиники.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балясинская Г.Л., Горбунов С.Г., Самсыгина Г.А., Таточенко В.К., Фёдоров А.М., Харламова // Клинические формы острых респираторных заболеваний. Острые респираторные заболевания у детей (Лечение, профилактика.) Москва 2002., стр. 25-36.
2. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, В.С.Козлов, А.С.Лопатин. – М., 2003. – 280 с.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология: Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 560 с.
4. Материалы ХVII съезда оториноларингологов России /тезисы /, Н.Новгород, 2006. – 241-360 с.
5. А.И.Крюков, А.А.Сединкин. Исследование эффективности и безопасности амоксициллин/клавуланата в терапии острого бактериального верхнечелюстного синусита. Consilium medicum 2006; 8 (10).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: