Кишечный грипп симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ротавирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ротавирусная инфекция (ротавирус) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Причины появления ротавирусной инфекции

Возбудителем заболевания выступает вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, в питьевой воде, открытых водоемах и сточных водах они сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев, на овощах и фруктах – до 30 дней.

Ротавирус.jpg

Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции – больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, выделяющий с фекалиями вирус, а также вирусоносители. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

  • контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
  • водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
  • пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
  • реже – воздушно-капельный путь.

Ротавирусным гастроэнтеритом болеют люди любого возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, людей пожилого возраста и лиц с нарушением функционирования иммунной системы.

Наблюдается зимне-весенняя сезонность, спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года.
Ротавирусы проникают внутрь эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей кишки. Размножение и накопление вируса приводит к гибели зрелых эпителиоцитов кишки и их отторжению. В результате нарушается абсорбция углеводов и простых сахаров, и они накапливаются в избыточном количестве. В просвете кишечника повышается осмотическое давление, нарушается всасывание воды и электролитов. Возникает водянистая диарея. Образование большого количество органических кислот, водорода, углекислого газа в процессе ферментации нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой ведет к повышению газообразования в кишечнике.

У детей с иммунными нарушениями ротавирус может стать причиной развития гепатита, нефрита, пневмонии, экзантемы, энцефалита с высоким риском летального исхода.

Классификация заболевания

Формы ротавирусной инфекции:

  • типичная (гастрит, гастроэнтерит, энтерит);
  • атипичная (стертая, бессимптомная);
  • вирусоносительство.
  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое.
  • гладкое;
  • негладкое (с обострениями и рецидивами).
  • острое (до 1 месяца);
  • затяжное (до 3 месяцев);
  • хроническое (более 3 месяцев).

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 14 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня). Заболевание чаще всего начинается остро с повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, появляются симптомы интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита), диарея и повторная рвота.

Кишечная дисфункция характеризуется жидким, водянистым, пенистым стулом желтого цвета без патологических примесей. При обильном жидком стуле развивается обезвоживание.

В тяжелых случаях возможно уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, снижение артериального давления.

В течение 3–6 дней могут присутствовать умеренные или сильные схваткообразные или постоянные боли в верхней половине живота. У детей младшего возраста в начале заболевания могут наблюдаться катаральные явления, которые предшествуют дисфункции кишечника: покашливание, насморк или заложенность носа, редко – конъюнктивит, катаральный отит. У детей раннего возраста на фоне высокой температуры могут развиться генерализованные судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Для легких форм ротавирусной инфекции характерны следующие симптомы:

  • температура тела 37,1-38,0°C;
  • умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
  • нечастая рвота;
  • стул жидкой кашицей до 5-10 раз в сутки.
  • температура тела 38,0-39,0°C;
  • выраженная интоксикация;
  • повторная рвота в течение 1,5-2 дней;
  • обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
  • обезвоживание I–II степени.
  • бурным началом;
  • значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени),
  • многократной рвотой;
  • водянистым стулом более 20 раз в сутки;
  • снижением артериального давления.

Типичный ротавирусный гастроэнтерит характеризуется доброкачественным циклическим течением, наличием специфических признаков заболевания, а также обнаружением возбудителя в фекалиях.

К атипичным формам ротавирусного гастроэнтерита относятся:

  • стертая и субклиническая формы со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами;
  • бессимптомная форма с отсутствием клинических признаков болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови;
  • носительство ротавирусов после перенесенного острого ротавирусного гастроэнтерита, у здоровых лиц в очагах с инфекционной диареей;
  • хроническая форма, сохраняющаяся более 3 месяцев.
Читайте также:
Симптомы гриппа

Сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и симптомов интоксикации, развитие обезвоживания, наличие ротавирусной инфекцией у лиц, контактирующих с больным, имеют большое значение в диагностике заболевания.

Окончательный диагноз ротавирусной инфекции ставится только на основании лабораторного подтверждения. Используют:

  • методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях (электронная и иммуноэлектронная микроскопия, РЛА, ИФА);
  • методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах (метод молекулярных зондов – ПЦР и гибридизации, электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе);
  • методы обнаружения специфических антител к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

Определение антигена ротавируса в кале необходимо для дифференциации ротавирусной инфекции от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоза, криптоспоридиоза, балантидиаза).

Кишечный грипп у взрослых: признаки, симптомы и лечение

Научное название болезни – гастроэнтерит или ротавирусная инфекция. Еще 30 лет назад этот диагноз не выделяли в отдельную группу, причисляя его к многочисленным воспалительным процессам, происходящим в системе ЖКТ. Но открытие возбудителя, rotavirus infection, перевернуло представление о терапии, врачебных предписаниях, используемых методах и средствах.

Наибольший вред патогенная микрофлора наносит детскому неокрепшему иммунитету, так как при первой атаке организм еще не научился вырабатывать защитные белки. При рецидиве симптоматика проявляется менее остро – приступы рвоты и диареи случаются реже, а само состояние активного противостояния внешнему врагу быстрее проходит, иногда в течение одних суток. Поэтому однажды переболев ротавирусом, человек более стойко реагирует на заражение. К тому же после 13-15 лет повышается кислотность желудочного сока, а в такой среде микробам гораздо труднее выжить и размножиться. Однако пускать на самотек такое состояние нельзя, так как оно может вызвать осложнения на другие органы, а при частом повторении, перейти из острой формы в хроническую, затяжную.

как лечить кишечный грипп в домашних условиях 3

В этой статье мы расскажем, что такое кишечный грипп у взрослых, каковы его причины, как проявляются первые признаки, симптомы и какое лечение препаратами в домашних условиях наиболее эффективно.
Со временем инфекция научилась мутировать, а вместе с тем она расширила рамки своего воздействия на людей. Теперь даже переболевший пациент при заражении новым штаммом очень серьезно переносит гастроэнтерит. Поэтому всем необходимо укреплять свою иммунную систему. В этом поможет препарат «Цитовир-3», который применяется для профилактики ОРВИ, ОРЗ, простудных и вирусных заболеваний. Его назначает врач при комплексной терапии вышеперечисленных проблем. Это современное средство, разработанное по инновационным фармацевтическим разработкам. Сочетание активных веществ – Тимогена, Бендазола и аскорбиновой кислоты – не просто способствует ускоренному индуцированию естественного интерферона, но поддерживает его на стабильном необходимом для защиты уровне.

В народе кишечный грипп называют «болезнью грязных рук». Многие считают, что механизм передачи инфекции прост: недостаточная личная гигиена перед приемом еды приводит к попаданию в пищевой тракт патогенных микроорганизмов. Это не совсем верно, так как возбудителем является вирус. А он передается воздушно-капельным путем. Хотя инвазия непосредственно через желудочно-кишечный тракт опаснее – патогены не проходят через многоуровневую систему фильтрации внутренних органов, а сразу начинают раздражать слизистую.

Причины появления и последствия кишечного гриппа

как лечить кишечный грипп в домашних условиях 2

Наибольшая активность инфекции зафиксирована в холодное время года. Вспышки эпидемий происходят с конца осени по начало весны. Это обусловлено тем, что rotavirus infection разрушается при воздействии высоких температур больше 38 градусов. Именно поэтому врачи не советуют принимать жаропонижающие таблетки, пока метка градусника не поднялась выше 39°.

Наибольшему риску подвержены люди, которые:

  • проводят длительное время в общественных местах – государственных учреждениях, школах, ВУЗах, торговых центрах;
  • посещают больницы и поликлиники в период обострения болезни;
  • предпочитают домашнему обеду ресторанную кухню или, тем более перекусы фаст-фудом;
  • недавно лечились от другого диагноза, тем самым подорвали свой иммунитет;
  • не употребляют в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • часто переутомляются, недостаточно отдыхают, мало спят;
  • не соблюдают элементарные правила личной гигиены – не моют руки перед едой;
  • за день часто вступают в контакт с людьми;
  • находятся в одном помещении с инфицированным человеком, например, членом семьи.
Читайте также:
Лучшее средство от простуды и гриппа

Гастроэнтерит не всегда вызывает обострение. В ряде случаев он может протекать абсолютно бессимптомно, такую форму называют «латентной» или «скрытой». Обычно это случается с теми, у кого хорошая иммунная система. Чтобы поддерживать ее на таком уровне круглогодично, необходимо принимать дополнительные укрепляющие здоровье средства. Прием «Цитовира-3» может обезопасить вас и ваших близких от ОРВИ, ОРЗ и других простудных и инфекционных заболеваний.

Чтобы вылечить кишечный грипп при острой форме проявления как взрослому человеку, так и ребенку старше 6 лет назначают этот препарат в капсулах. Малышам дошкольного возраста подойдет сладкий сироп или порошок для наведения раствора с приятным ягодным вкусом. Он содержит те же активные вещества, но в других пропорциях.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать медикаментозную терапию, могут начаться следующие осложнения:

  • Дегидратация организма. Это большая потеря жидкости через приступы рвоты и диареи, которая приводит к общей слабости, потере аппетита, нарушению обмена веществ, проблемам со сном, головокружению.
  • Повреждение почек. Случается при запущенной стадии.
  • Раздраженный кишечник. Частый и длительный процесс дефекации приводит к проблемам с моторикой кишечника.

Очень важно при первых признаках недомогания обратиться к специалистам или начать лечение в домашних условиях. Это можно делать только в тех случаях, когда вы уверены в диагнозе.

Как проявляется кишечный грипп, и как он протекает у взрослых – симптомы болезни

dolor_de_panza.jpgкак лечить кишечный грипп в домашних условиях 1

Основная отличительная черта ротавируса – это внезапное начало. В отличие от большинства других инфекций, он не имеет предпосылок. Пациент может почувствовать острое недомогание буквально за час:

  • Диарея. Она может быть до 10-15 раз за сутки. Каловые массы жидкие, неоднородные, светлого цвета. Могут содержать примеси слизи или крови, что наиболее опасно.
  • Рвота и тошнота. Частые позывы мешают принимать пищу. Организм отторгает любую еду. В первые часы не стоит насильно кормить больного, сначала необходимо провести регидратацию.
  • Отсутствие аппетита. При длительном проявлении симптом это может привести к потере веса.
  • Жар, высокая температура. В среднем она поднимается до 39 градусов.
  • Боль во всем теле, слабость, признаки ангины – затруднения при глотании, отек и раздражение слизистой, покраснение покровов.
  • Покраснение склеры глаз и конъюнктивы.
  • Заложенность носа.
  • Сухой кашель.
  • Метеоризм, вздутие живота, спазмы.

При бессимптомной форме ротавирусной инфекции могут проявляться признаки слабой интенсивности:

  • единичная диарея;
  • тошнота;
  • слабость в теле.

Нужно помнить, что даже в случае «латентного» протекания болезни, есть риск заражения окружающих.

Таблетки и средства от кишечного гриппа

как лечить кишечный грипп в домашних условиях

Лечение должно включать в себя следующие медикаменты:

  • Адсорбирующие вещества. Они впитывают в себя токсины, продукты разложения клеток, примеси и выводят их из организма. Таким образом происходит очищение, которое необходимо при гастроэнтерите. Самым распространенным в этой сфере является Активированный уголь. Его нужно принимать единовременно в расчете 1 табл. на 10 кг массы пациента.
  • Симптоматические ЛС от тошноты и диареи. Это могут быть лекарства растительного происхождения. Вещества, входящие в состав, обладают вяжущими свойствами. Они препятствуют быстрому выводу полезных микроэлементов.
  • Растворы для компенсации потерянной жидкости. В первую очередь необходимо восстановить водно-солевой баланс. Это можно сделать, купив в аптеке регидрон или физраствор. Только спустя 4 часа такой терапии можно впервые дать больному еду. В обратном случае неподготовленный организм не сможет принять пищу – начнется рвотный рефлекс.
  • Жаропонижающие. Их необходимо принимать только в тех случаях, когда температура поднялась выше 39 градусов. Именно после этой границы это может быть опасно. До этого момента происходит активная борьба с вирусом.
  • Спазмолитики и обезболивающие при острой необходимости.
  • Пробиотики. Они нормализуют микрофлору кишечника, способствуют регенерации полезных бактерий для борьбы с болезнетворными.
  • Правильное щадящее питание.
Читайте также:
Как вылечиться от гриппа

Диета во время лечения кишечного гриппа

как лечить кишечный грипп в домашних условиях 12

В момент активного проявления симптомов и в период выздоровления важно соблюдать следующие правила:

  • Обильное питье. Старайтесь употреблять как можно больше жидкости, чтобы восполнить водный баланс. Подойдут любые безалкогольные напитки, кроме газированных, но лучше отдавать предпочтение натуральным продуктам – отвару на травах, несладкому компоту, охлажденному чаю. Исключить необходимо кофе, лимонады.
  • Откажитесь от кисломолочных изделий: творога, кефира, йогурта. Для вас важно в этот момент не нарушить естественную кислотность желудка.
  • С этой же целью выведите из меню свежие фрукты и овощи. Принимайте их только после предварительной термической обработки.
  • Начинайте принимать пищу в мягком виде – протертые пюре, измельченные каши на воде, куриный бульон.
  • При переходе на более привычный рацион отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару или прошедшим другую мягкую обработку. Не стоит налегать на жареную и запеченную еду. Она может вызвать несварение, что приведет к рецидиву.

Как и чем лечить кишечный грипп у взрослого в домашних условиях

Народная медицина предлагает следующие рецепты выздоровления:

  • Отвар сушеницы в пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка способствует нормализации дефекации. Спустя сутки приема диарея должна исчезнуть.
  • Настой корня синюхи и зверобоя обладает аналогичным действием. Можно заварить комплексный напиток на то же количество воды.
  • Минеральная негазированная вода. Ее можно принимать в качестве регидронта. Содержание солей и микроэлементов поможет избавиться от обезвоживания.

Профилактика – советы врача

  1. Соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой, а также каждый раз после похода в туалет и по возвращении с улицы.
  2. Тщательнее относитесь к приему пищи вне дома. Это должно быть заведение с высоким уровнем санитарной обработки.
  3. Оберегайте свое здоровье в период эпидемий, носите медицинскую маску в местах скопления людей. Помните, что она защищает только в первые 4 часа использования.
  4. Укрепляйте свой иммунитет: принимайте витамины, закаляйтесь, а также принимайте препарат «Цитовир-3», он поможет вашему организму справиться с инфекцией кишечного гриппа.

как лечить кишечный грипп в домашних условиях.png

Желаем вам и вашим близким не болеть. В случае заражения ротавирусом не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам.

Кишечный грипп – причины, симптомы и лечение

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, практически каждый живущий на нашей планете ребенок в дошкольном возрасте хотя бы один раз переносит вирусный гастроэнтерит (ВГ), а большинство детей в возрасте до 5-6 лет сталкиваются с этим заболеванием несколько раз. Как показывают данные статистики, эта болезнь встречается во всех странах мира и в самых разных семьях, независимо от расы и социально-экономического статуса родителей.

Болеют и сами родители, когда ребенок заражается в детском саду и приносит инфекцию в семью, откуда заболевание может распространиться на окружающих. Ежегодно ВГ, а в народе его называют кишечный грипп, вызывает около 140 миллионов случаев инфекционных диарей в мире. Это заболевание совсем не такое безобидное, как кажется. Около полумиллиона случаев заражения вирусным гастроэнтеритом заканчивается летально. Поэтому каждому из нас необходимо знать, что представляет собой эта болезнь и как с ней бороться.

Что такое кишечный грипп и способы заражения

Вирусы, вызывающие кишечный грипп, начали изучать не так давно – в 1973 году. Тогда австралийские ученые из Королевского детского госпиталя в Мельбурне впервые обнаружили особые патогенные микроорганизмы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у детей, которые страдали серьезными расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы, вызывающие нарушение функционирования ЖКТ, входят в обширную группу острых кишечных инфекций, которые по частоте уступают только ОРВИ. Вирусов, вызывающих кишечный грипп, много, но вакцина пока существует только против ротавирусов. Учитывая широкую распространенность этого заболевания, в некоторых странах ротавирусный гастроэнтерит включен в Национальный календарь прививок. В РФ вакцинация против этого заболевания входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Но в настоящее время критерии определения неблагополучной эпидемической ситуации по этой инфекции на определенной территории пока отсутствуют. i

Читайте также:
Когда нужно делать прививку от гриппа

Гастроэнтериты у детей и взрослых также могут быть вызваны следующими видами вирусов:

  • норовирусы;
  • кальцивирусы;
  • астровирусы;
  • аденовирусы;
  • коронавирусы;
  • энтеровирусы;
  • ротавирусы.

Источником заражения во всех случаях является вирусоноситель, который сам при этом может не болеть. Примерно в 30% случаев в инфекционном процессе принимает участие сразу несколько возбудителей, что может усложнять лечение.

Встречаются фекально-оральный путь заражения, также нередки вспышки инфекции, вызванные заражением воды и пищевых продуктов. Спорадический характер заболеваемости характеризуется преимущественно контактно-бытовым путем передачи вируса. Часто вирусы, которые могут вызвать гастроэнтерит, обладают прекрасной способностью выживать в условиях окружающей среды и передаваться от человека к человеку.

Вопреки представлению многих родителей, кишечный грипп активен не только летом, на курортах. Согласно статистике, в России значительное число случаев заболевания ВГ происходит в холодное время года, с ноября по апрель. Встречается инфицирование внутри детского сада, школы, детских клубов и даже внутрибольничное, где наблюдается скученность и длительное пребывание детей в одном месте.

Проникнув в организм, вирусы начинают свою бурную жизнедеятельность в слизистой оболочке ЖКТ, препятствуя синтезу пищеварительных ферментов. Это приводит к повышенному осмотическому давлению и появлению в просвете кишечника большого объема жидкости и электролитов. Так начинается диарея и развиваются другие симптомы, характерные для кишечного гриппа, который необходимо лечить с помощью врача.

Самые распространенные симптомы кишечного гриппа

Инкубационный период кишечного гриппа может длиться всего 12 часов – т.е. заражение может произойти, например, утром, а уже к вечеру вы ощутите симптомы заболевания. Но в некоторых случаях до появления клинических признаков может пройти до пяти дней. По тяжести болезни ВГ разделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы. Встречаются атипичные формы заболевания, когда оно проявляется не так, как у большинства зараженных этой инфекций.

Как правило, начало заболевания острое, а симптомы поначалу могут напоминать клинические признаки ОРВИ – наблюдается повышение температуры тела, насморк, покраснения в горле, боли во время глотания, конъюнктивит и сухой кашель. Также появляются тошнота, пациента беспокоит часто повторяющаяся рвота, диарея, метеоризм, дискомфорт и боли в верхней области живота и околопупочной области. Может беспокоить громкое, слышимое на расстоянии урчание в животе. Стул при этом может быть с резким неприятным запахом, с примесью слизи и пены. В зависимости от тяжести болезни диарея при кишечном гриппе может беспокоить от трех до двадцати и более раз в сутки.

Кроме того, среди распространенных симптомов ВГ – вялость и слабость, снижение аппетита, бледность кожи, головные боли, головокружения и даже обмороки. У детей могут наблюдаться судороги конечностей и резкое падение массы тела.

У взрослых людей ВГ также может протекать бессимптомно или проявляться небольшим кишечным расстройством. При этом такой человек может активно заражать родственников и коллег. В результате в течение трех-пяти суток практически все вокруг могут оказаться инфицированными и с бурным проявлением симптоматики, когда лечиться надо будет достаточно длительный период времени.

Симптомы кишечного гриппа у детей, которые требуют обращения к врачу:

  • редкое мочеиспускание, когда подгузник остается сухим до четырех-шести часов, а также частый стул;
  • нервозность ребенка;
  • повышенная сухость кожи, которая ранее не наблюдалась;
  • запавшие глаза и плач без выделения слезной жидкости;
  • появление сыпи на теле – небольших красноватых пятен;
  • холодные конечности.

При появлении любого из этих симптомов у новорожденных, грудных малышей и детей более старшего возраста необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасен кишечный грипп

Одно из самых опасных осложнений диареи – это дегидратация, т.е. обезвоживание, выражающееся в критическом уменьшении объема жидкости в тканях. Подобное состояние может стать угрозой здоровью и даже жизни пациента. Дегидратация у взрослых и детей, которая развилась во время кишечного гриппа, должна своевременно корректироваться. Чаще всего это происходит путем пероральной регидратации – пациенту предлагают восполнить дефицит жидкости путем приема специальных растворов. Если человек находится в тяжелом состоянии, то может потребоваться вливание жидкости с применением капельниц в условиях стационара.

Читайте также:
Антибиотики против гриппа

Ротавирусный гастроэнтерит отрицательно влияет не только на функционирование ЖКТ, но и на все системы и внутренние органы, включая сердечно-сосудистую систему. В разгар заболевания врачи часто отмечают изменение функционального состояния органов кровообращения, что особенно опасно для лиц, страдающих болезнями сердца и сосудов.

Безусловно, чаще всего кишечный грипп приводит к функциональным и морфологическим нарушениям со стороны ЖКТ, что вызывает обострения таких заболеваний, как хронический гастрит, энтероколит, панкреатит. Также может дать о себе знать дисбактериоз кишечника, что потребует коррекции после завершения курса лечения кишечного гриппа.

Циркуляторные расстройства ( заболевания, которые входят в группу функциональных и проявляются сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами ) и нарушения гомеостаза (способности системы сохранять свое внутреннее состояние) чаще всего встречаются в группе пациентов повышенного риска, куда входят новорожденные дети и дошкольники, лица пожилого возраста, а также взрослые, которые страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При отсутствии правильного и своевременного лечения ВГ среди этих пациентов могут наблюдаться летальные исходы.

Профилактика кишечного гриппа

Вирусы, обладающие тропностью к слизистым оболочкам кишечника, часто отличаются повышенной устойчивостью к дезинфектантам, в том числе с содержанием хлора. По этой причине они практически не погибают при хлорировании воды в водопроводных сооружениях. Этим объясняются вспышки кишечного гриппа среди детей и взрослых во время отдыха на курортах, когда бассейны возле отелей переполнены отдыхающими.

В водопроводной воде вирусы могут сохранять свою жизнеспособность до трех месяцев, а на различных объектах внешней среды – до месяца. Все это свидетельствует о том, что профилактика заражения кишечным гриппом требует повышенного внимания и усердия не только со стороны врачей, но и со стороны родителей.

Как избежать болезни

Чтобы избежать заражения ВГ, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует придерживаться следующих правил.

  • Главное – безопасность Фрукты, овощи и ягоды, которые употребляются в сыром виде, требуют тщательной гигиенической обработки. Недопустимо просто слегка споласкивать их, необходимо тщательное мытье.
  • Не забывайте о термической обработке При кипячении вирусы уничтожаются. Важно, чтобы во время готовки температура была длительно равномерной.
  • Свежая пища В семьях с маленькими детьми, пожилыми людьми и теми, кто страдает хроническими заболеваниями, лучше всего употреблять свежеприготовленную пищу, так как остывшие блюда – это идеальная среда для размножения вирусов кишечного гриппа.
  • Правильное товарное соседство Правила хранения продуктов актуальны не только для заведений общественного питания, в каждой семье о них также необходимо помнить. Ни в коем случае нельзя рядом хранить приготовленные блюда и сырые продукты. Всю приготовленную пищу необходимо хранить в плотно закрывающихся контейнерах.
  • Личная гигиена Перед приемом пищи обязательно надо мыть руки под проточной водой и мылом. В кафе, ресторанах и других общественных местах регулярно используйте антибактериальные средства и санитайзеры, они актуальны не только для предупреждения заражения COVID-19.

Как провести диагностику и вылечить кишечный грипп

Диагноз ВГ врач ставит на основании комплекса клинических и эпидемиологических показателей. Также требуется проведение лабораторных исследований, включая вирусологические, бактериологические, серологические и молекулярно-генетические, для чего используются кровь, фекалии или рвотные массы. Исследуется клинический синдром, сочетание клинических признаков, локализация воспалительного процесса и проверяется наличие похожих симптомов в окружении заболевшего. ii

Для лечения при кишечном гриппе применяются энтеросорбенты, ферменты, про- и пребиотики, при необходимости – жаропонижающие препараты. Показаны регидратационные глюкозо-солевые растворы.

Также традиционно для лечения вирусных диарей используются иммуномодулирующие препараты различных групп: рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты, препараты других групп: – аффинно очищенные антитела к человеческому интерферону гамма (В) – умифеновира гидрохлорида моногидрат (D) – метилглукамина акридонацетат (D) – азоксимера бромид (D) – иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (D) – препараты рекомбинантного интерферона (D). iii

Читайте также:
Грипп h3n2

Интерфероны часто входят в клинические рекомендации по лечению ряда вирусных гастроэнтеритов при легкой, среднетяжелой и тяжелой степени заболевания. Интерферон также является главным действующим веществом комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он относится к неспецифическим противовирусным препаратам, способным бороться с различными видами вирусов на любой стадии их развития.

При кишечном гриппе препараты в таблетках могут усиливать рвотные позывы, поэтому в этом случае могут принести пользу свечи. Свечу можно ввести быстро, легко и без какого-либо дискомфорта для ребенка и взрослого. Масло какао, которое входит в состав свечей ВИФЕРОН, при температуре 35-37 градусов из твердого состояния превращается в жидкую субстанцию. Благодаря этому ВИФЕРОН свечи начинают действовать незамедлительно, быстро высвобождая лекарственные ингредиенты.

ВИФЕРОН применяется для лечения энтеровирусной и аденовирусной инфекций по следующей схеме: 1 свеча 2 раза в день в течение 5 дней, дозировка подбирается в зависимости от возраста пациента (150 000 МЕ и 500 000 МЕ) согласно инструкции.

Препарат ВИФЕРОН Свечи действует бережно – он разрешен детям с первых дней жизни. Схема применения препарата (2 раза в день) комфортна как для детей, так и для их родителей.

У группы детей, получавших терапию интерфероном, длительность диареи составила 1-2 суток, в то время как в группе сравнения более чем у половины пациентов частый жидкий стул отмечался в течение 3-4 суток. В основной группе исследуемых на 4-е сутки у всех пациентов отмечали купирование симптоматики, в то время как в группе сравнения рвота сохранялась у 22,5%, повышение температуры тела – у 30%. Изменения электрокардиографических, лабораторных и ультразвуковых показателей сохранялись дольше, от 2 до 30 дней. На фоне лечения интерфероном отмечена тенденция к сокращению длительности этих изменений. Из этого можно сделать вывод, что интерферон способствует купированию симптомов норовирусной инфекции. iv

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

iv Р.В. Попова, Т.А. Руженцова, А.В. Горелов «Влияние терапии интерфероном на симптоматику норовирусной инфекции у детей», ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, РФ

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Причины

Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

  • детского возраста;
  • с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
  • с хроническими кишечными заболеваниями;
  • с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
  • работающие или посещающие крупные коллективы;
  • не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптомы

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

Ротавирусная инфекция

  • внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
  • обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
  • диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
  • урчание и переливание в животе;
  • признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
  • характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
  • признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.
Читайте также:
Прививка от гриппа при простуде

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика

Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

  • анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
  • анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
  • серологический анализ крови;
  • положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
  • метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

Лечение

Ротавирусная инфекция

В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

Профилактика

Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Как передается ротавирусная инфекция?

Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

Что такое желудочный грипп и как его лечить

Что такое желудочный грипп и как его лечить

Популярной болезнью, от которой страдает огромное количество людей в разное время, является не только сезонная простуда, но и кишечное расстройство, часто именуемое кишечным или желудочным гриппом.

Называют заболевание гриппом, потому что одновременно с нарушением функций пищеварения, у человека поднимается температура тела так же высоко, как при классическом гриппе, достигая 39˚C-40˚C. Возбудителем является ротавирус.

Как происходит заражение кишечным гриппом

Симптомы, ярко указывающие на наличие кишечной инфекции, проявляются тогда, когда вирус попадает в желудочно-кишечный тракт и начинает размножаться. Человек может тремя способами заселить свой кишечник болезнетворными микроорганизмами:

Через немытые продукты питания, из-за недостаточной термической обработки мяса и рыбы, а также в результате неправильного хранения готовых продуктов.

Во время общения с больным, когда с выдыхаемым им воздухом из организма вырываются сотни и тысячи вирусов. Стоит только вдохнуть малую часть зараженного воздуха, чтобы получить инфицирование.

Через немытые руки и несоблюдение норм гигиены. Руки, касающиеся разнообразных поверхностей, ежедневно становятся переносчиками множества микроорганизмов. Коснувшись предмета, которым пользовался больной, можно только через чесание собственного носа занести вирус на слизистые.

Читайте также:
Отказ от прививки против гриппа

В общественных местах, которые посещают множество людей, необходимо проводить уборку средствами, содержащими хлор. Он эффективен в отношении болезнетворных микроорганизмов, живущих на поверхностях.

Симптомы, характерные для кишечного гриппа

Заразившись ротавирусом, человек не всегда сразу чувствует неприятные ощущения. Это связано с тем, что инкубационный период вируса кишечного гриппа может длиться до 5 дней. Люди со слабым иммунитетом, с низкой кислотностью желудка или другими сопутствующим заболеваниями почувствуют первые признаки недомогания уже спустя 12 часов.

Периоды кишечного гриппа:

бессимптомный период – от 2 до 5 суток;

длительность течения болезни, сопровождающаяся яркой симптоматикой – до 7 суток;

восстановление организма после выздоровления – до 14 дней.

Проявление симптоматики начинается с внезапной рвоты. Человек часто не подразумевает о том, что болен, хорошо спит ночью. Но на утро, сразу после пробуждения у него начинается рвота. Приступов рвоты обычно не более трех, чаще – один. По этой причине, больной не сразу понимает, что у него кишечная инфекция. Разовая рвота не сопровождается дальнейшей тошнотой, и остается без внимания. Но, спустя уже 4-5 часов, поднимается температура тела до опасной отметки в 40˚C, и открывается диарея.

Жидкий стул сопровождается спазмами в области кишечника, которые вызывают боли в животе. Кроме того, вторичным симптомом становится раздражение кожи вокруг анального отверстия, которое быстро распространяется на ягодицы. Больной теряет аппетит и чувствует слабость.

Как лечить кишечный грипп

Лечение вирусных инфекций, в отличие от бактериальных, ограничивается симптоматической терапией. Это обусловлено тем, что медицина пока не разработала эффективного противовирусного средства, которое могло бы влиять на распространение инфекции или на жизнедеятельность вируса.

При повышении температуры тела выше 38,5˚C-39˚Cнеобходимо применять жаропонижающе средства. Существует два вида жаропонижающих с минимальным перечнем побочных эффектов – парацетамол и ибупрофен. Если спустя час после приема парацетамола температура не начала снижаться, можно принять ибупрофен. Следует иметь в виду, что из-за высокой температуры тела, слизистая желудка может утратить свои функции, из-за чего препарат не всосется и не окажет жаропонижающего эффекта. Поэтому, нужно в домашней аптечке иметь ректальные свечи с парацетамолом, которые быстро начнут действовать, всасываясь в прямую кишку (Цефекон Д).

Важнее всего для больного кишечным гриппом – поддерживать водно-солевой баланс. Для этого достаточно много и часто пить. Лучше, если это будет порошок Регидрона, разведенный в 2 литрах воды. Но если его нет, можно пить воду, компоты, морсы, чай.

Помочь остановить диарею могут сорбенты. Самым популярным считается Смекта. Первый прием при острой диарее должен содержать два пакета сразу. Эта рекомендация актуальна как для взрослых, так и для детей. Потом принимают каждые три часа по пакетику.

Антибиотик при кишечном гриппе не применяют, так как это не имеет смысла – антибактериальные лекарства на жизнедеятельность вируса никак не влияют. Все, что нужно – помочь организму самостоятельно побороть инфекцию, снимая жар при необходимости и употребляя много воды.

Особенности питания после выздоровления

Ротавирус оставляет определенный след на системе пищеварения даже после полного исцеления пациента. Перенесенное заболевание снижает ферментную активность, из-за чего организм временно утрачивает способность перерабатывать лактозу. Врачи не рекомендуют употреблять молоко и молочные продукты еще в течение 2 недель после перенесенного заболевания.

Как уберечь себя от заражения

Простые правила гигиены способны в разы снизить риск инфицирования кишечными инфекциями, в том числе ротавирусом. Мытье рук перед едой, употребление в пищу только чистых продуктов с не истекшим сроком хранения – основные критерии, сохраняющие здоровье.

Однако нужно помнить и о правилах хранения продуктов:

охлаждающая камера холодильника должна поддерживать температуру, не превышающую +5˚C;

продукты, требующие хранения в холодильнике, не должны находиться в тепле (на столе) дольше 2 часов;

готовые блюда не стоит держать дольше 3-4 суток: все, что не съели за это время, лучше вбросить.

Читайте также:
Быстро вылечить грипп

Важно помнить, что, даже соблюдая все правила, остается риск заражения от бессимптомного больного. Поэтому, домашняя аптечка должна содержать жаропонижающие средства, сорбенты и средства для пероральной регидратации.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как спастись от “кишечного гриппа”?

Тошнит, скрутило живот и подскочила температура? Осторожно! Вы могли стать жертвой “кишечного гриппа”. Это заразное заболевание способно за пару дней «выкосить» закрытый коллектив – офис, школу, а то и небольшую деревню.

В этой статье мы расскажем вам об этом заболевании, и объясним, как избежать неприятного свидания с вирусом, провоцирующим эту заразу.

Что такое кишечный грипп

Кишечный грипп, или инфекционный гастроэнтерит – чрезвычайно заразное воспалительное заболевание, при котором поражается преимущественно желудок и кишечник. Почти в 90% случаев гастроэнтерит вызывает так называемый норовирус.

Впервые эпидемию норовируса зафиксировали в США в 1968 году, когда острая вспышка гастроэнтерита подкосила учеников начальной школы. По счастью, испражнения жертв нового заболевания догадались законсервировать, и через 4 года норовирус был обнаружен и описан в медицинской литературе.

Чем норовирус отличается от других вирусов

Норовирус относится к РНК-вирусам. Это значит, что «генетическая инструкция» к этому вирусу записана не в двухцепочечной ДНК, как у большинства живых существ, а в короткой одноцепочечной РНК (рибонуклеиновой кислоте).

Поскольку у этого вируса нет липидной оболочки, справиться с ним при помощи влажной уборки непросто – ведь детергенту в составе моющего средства фактически нечего растворять.

Оказавшись в организме человека, норовирус вторгается в клетку и распаковывает свою единственную РНК вместе с особым ферментом – обратной транскриптазой. Там вирус быстро создает участок ДНК, который и встраивает в клетку.

Теперь ресурсы организма идут не только на собственную жизнедеятельность, но и на «печатание» новых РНК и белков, из которых «собираются» новые вирусные частицы норовируса. А поскольку процесс этот очень затратный и вредный, организм реагирует на вторжение норовируса симптомами тяжелого отравления.

Где и как можно подхватить кишечный грипп

«Подхватить» норовирус проще простого. Его можно получить от друзей, знакомых и сослуживцев. Человек, подхвативший норовирус, способен заразить всех, кто пользуется с ним одной посудой и другими предметами (или даже просто пожмет ему руку) в течение 48 часов. Причем заболевший человек будет всюду распространять вирусные частицы целых 2 недели.

Как избежать болезни, и что делать, если вы все-таки заболели

Вакцины от норовируса пока не существует, так что привиться и избежать болезни не получится. Иммунитет к норовирусу вырабатывается всего на несколько недель, поэтому переболевший желудочным гриппом вовсе не застрахован от повторного заражения.

Как избежать кишечного гриппа

· тщательно мыть руки перед, после и во время приготовления еды и после возвращения с улицы;

· пользоваться личной кружкой на работе, а дома – собственной зубной щеткой, полотенцем и другими предметами личной гигиены;

· тщательно мыть овощи и фрукты, есть только приготовленное на огне мясо, рыбу и птицу;

· пить кипяченую или бутилированную воду и напитки;

· купаться с закрытым ртом.

Если вы уже заболели, учтите – лекарств от норовируса тоже пока нет. Все, что вам остается – это вовремя восполнять потерю жидкости и электролитов.

Как вылечить кишечный грипп

Во время болезни вам придется пить в «дробном» режиме – чередовать питье настоя ромашки, зеленого чая или минеральной воды без газа с растворами, восстанавливающими водно-минеральный обмен: регидроном, глюкосаланом и другими электролитными растворами. Не лишними также будут препараты-энтеросорбенты.

Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят через 12-72 часа. Чтобы не допустить обезвоживания, все это время нужно пить. Особенно важно соблюдать питьевой режим в первые 6-8 часов болезни. В это время взрослый человек должен выпивать по 50-80 мл жидкости из расчета на 1 кг собственного веса.

Читайте также:
Эффективные препараты от гриппа

Заболевший человек очень ослабевает, поэтому нуждается в покое. При этом очень важно постоянно мыть руки и стараться поменьше контактировать с домашними. О выходе на работу (или в школу) не может быть и речи – ведь в этом случае вспышки кишечного гриппа не избежать.

Надеемся, наши советы помогут вам избежать встречи с норовирусом. Здоровья вам и вашим домашним!

Лечение кишечного гриппа

Биологический возраст2

Кишечный грипп (гастроэнтерит, ротавирусная инфекция) — острое инфекционное заболевание, которое вызывает воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Своевременно начатое лечение кишечного гриппа позволит устранить причину и симптомы болезни, и обеспечит быстрое выздоровление.

Причины гастроэнтерита

Возбудитель заболевания — ротавирус. Заражение происходит при употреблении инфицированных и плохо обработанных продуктов, несоблюдении правил гигиены. Поэтому кишечный грипп часто называют «болезнью грязных рук».

Ротавирусом преимущественно заражаются дети в возрасте от полугода до трех лет, так как у них желудочный сок имеет пониженную кислотность, а иммунная система ослаблена. К тому же малыши имеют привычку брать игрушки и другие предметы в рот.

Длительность инкубационного периода — от нескольких часов до 5 дней. У переболевшего человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусу.

Симптомы кишечного гриппа

Характерная особенность кишечного гриппа — присутствие признаков, присущих как гриппу, так и кишечным инфекциям.

  • насморком;
  • чиханием;
  • сухим кашлем;
  • покраснением, першением и болью в горле;
  • тошнотой и рвотой;
  • метеоризмом и желудочными спазмами;
  • болями в области живота;
  • частыми пенящимися испражнениями;
  • повышенной температурой тела;
  • мышечными болями;
  • ломотой в теле;
  • отсутствием аппетита;
  • общей слабостью.

В тяжелых случаях возможно обезвоживания организма, которое проявляется повышенной жаждой, понижением слюноотделения, сухостью языка и кожи, головокружением, впалыми глазами, судорогами ног. Если в ближайшее время не восстановить водный баланс, то нарушается дыхательная и сердечная деятельность, наблюдается спутанность сознания, температура тела опускается до 35°С, что приводит к гиповолемическому шоку. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение кишечного гриппа.

Диагностирование заболевания

На первом приеме терапевт выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию живота, измеряет температуру тела и артериальное давление.

Чтобы дифференцировать вирусный гастроэнтерит от бактериального и определить тяжесть состояния, проводят лабораторную диагностику, которая может включать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала и рвотных масс.

При необходимости терапевт направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Лечение кишечного гриппа

Лечение кишечного гриппа у взрослых направлено на ликвидацию симптомов и достижение следующих целей:

  • устранение интоксикации и дегидратации организма;
  • нормализацию водно-электролитного баланса;
  • укрепление иммунитета;
  • возобновление деятельности кишечника;
  • восстановление кишечной микрофлоры;
  • активацию синтеза ферментов.

Врач индивидуально назначает больному лекарственные препараты и диету, учитывая выраженность симптоматики, тяжесть течения болезни, присутствие других патологий (часто гастроэнтерит сопровождается другими кишечными инфекциями).

Избежать опасного заболевания поможет профилактика кишечного гриппа. Она предполагает соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук перед едой, кипячение воды, мытье и термическую обработку продуктов, регулярную влажную уборку квартиры. По желанию возможна вакцинация, так как она не входит в календарь прививок.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

Лечение в медицинском центре Ардэниум — это:

  • высококвалифицированные опытные врачи;
  • прогрессивные методики, соответствующие европейским стандартам;
  • индивидуальный подход;
  • вежливое и заботливое отношение;
  • доброжелательная атмосфера;
  • комфортные условия;
  • отсутствие очередей.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (3412) 52-50-50 или заполните форму обратной связи.

Цены на услуги

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями.

Врачи отделения

/upload/iblock/e7d/e7db41a08ef2764435ed3525c4667528.png

Романова Татьяна Петровна

Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт высшей квалификационной категории, врач кардиолог, к.м.н.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: