Боль в локтевом суставе – причины, диагностика и лечение

Боль в локтевом суставе – причины, диагностика и лечение

Боль в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе – специфическое неприятное ощущение, свидетельствующее о наличии патологического процесса в самом суставе или в окружающих его тканях. Это часто сопровождается отеком и может быть связано с гиперемией, гипертермией и другими симптомами. Он может быть диффузным, локализованным, поверхностным, глубоким, тусклым или острым. Его степень тяжести варьируется от легкой до невыносимой, иногда в зависимости от погоды, физической активности или времени суток. Определение причины боли с помощью рентгенографии, УЗИ, магнитного резонанса, компьютерной томографии, артроскопии, лабораторных исследований. Для облегчения используйте НПВП, обезболивающие и физиотерапевтические процедуры.

    Причины боли в локтевом суставе
      Травматические повреждения

    Причины боли в локтевом суставе

    Травматические повреждения

    Ушибы – наиболее частая травматическая причина боли. Они появляются после удара или падения на локоть, характеризуются легкой болезненностью, которая уменьшается в течение нескольких дней после травмы, связанной с местным отеком и некоторым ограничением движений. При разрывах и разрывах связок все симптомы более выражены, а болевой синдром усиливается при попытке пассивных движений в сторону, противоположную поврежденной связке.

    Околосуставные и внутрисуставные переломы нижнего конца плечевой кости, верхней локтевой кости, шеи и головки лучевой кости вызывают резкую, взрывную боль, вызывающую потемнение глаз. После этого интенсивность боли уменьшается, но боль остается невыносимой и усиливается при малейшей попытке пошевелить суставом.

    При переломах мыщелков плечевой кости, переломах шиловидного отростка и травмах Montage боль бывает диффузной и глубоко локализуется в суставе. Переломы головы и шеи лучевой кости проявляются более локализованной болью в определенной области сгибания локтя. При переломе локтя боль ощущается по тыльной поверхности локтя. Другими симптомами переломов являются значительный отек, деформация и резкая боль при осевой нагрузке.

    Растяжения костей предплечья сопровождаются невыносимой болью, щелканьем или хрустом в момент травмы. После этого боль почти не уменьшается, пока не уменьшится. Сустав опух, резко деформирован, активные движения невозможны, а при попытках пассивных движений обнаруживается упругое сопротивление. У детей до 5 лет подвывих головки плечевой кости иногда возникает после вытягивания или рывков за руку, что проявляется умеренной болью в суставе, которая усиливается при попытке сгибания или пальпации локтевой ямки.

    Воспалительные заболевания твердых структур

    Для локтевого артроза характерна постоянная тупая колышущаяся боль, усиливающаяся по утрам. Выраженность болевого синдрома варьируется от легкой до очень сильной, что лишает людей сна и значительно ограничивает движения. Клиническая картина дополняется диффузным отеком, покраснением, локальной гипертермией, скованностью и нарушением функции суставов.

    При инфицировании развивается тяжелая разновидность заболевания – гнойный артрит, который характеризуется разлитой растирающей, подергивающей или пульсирующей болью в сочетании с сильным отеком, диффузной гиперемией, локальной гипертермией, значительным повышением общей температуры тела, симптомами общей интоксикации.

    Посттравматический остеоартроз концов костей возникает после открытой травмы и операции на суставе, проявляется нарастанием сильной боли, быстрым ухудшением самочувствия, общей и локальной гипертермией, появлением гнойного отделяемого из раны. По мере того как боль становится хронической, боль становится менее интенсивной, прерывистой, тянущей или сверлящей, усиливающейся после тренировки. Виден свищевой ход с гнойным отделяемым.

    Гематогенный остит поражает нижнюю часть плечевой кости реже, чем верхнюю, и выявляется у детей. Боль быстро нарастает в течение 1-2 дней, становится мучительной, пульсирующей, невыносимой даже при незначительных попытках пошевелиться, заставляя пациента «замирать» в постели. К ним добавляются: общая гипертермия, озноб, отек, покраснение суставов.

    Воспалительные патологии мягких тканей

    При остром асептическом бурсите боль умеренная, тупая и мучительная. Наблюдается местный отек, гипертермия и различная масса над локтем. При хронической форме боль купируется, и беспокоит в основном при надавливании или физических нагрузках. Отек и покраснение исчезают, образование сохраняется, а кожа над ним темнеет. При инфицировании резко обостряется болевой синдром, боль становится подергивающей, давящей, пульсирующей. Локоть становится красным и опухшим. Повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.

    Синовит не является самостоятельной патологией, он возникает при травмах и различных заболеваниях локтевого сустава. Это выглядит как постоянная тупая распространяющаяся боль, которая усиливается по мере накопления жидкости. Стык увеличивает объем, сглаживает его контуры. Колебания при пальпации.

    Энтезопатии

    Распространенными причинами боли в локтевом суставе являются энтезопатии – воспалительные и дегенеративные изменения в сухожилиях в местах их прикрепления к кости. При боковом эпикондилите (теннисный локоть) тупые, жалящие или болезненные болевые ощущения локализуются на внешней поверхности сустава и распространяются на плечо и предплечье. Они увеличиваются с нагрузкой и сопротивлением среднего пальца. В сочетании с нарастающей слабостью рук.

    Медиальный эпикондилит провоцируется повторяющимися движениями рук и встречается у игроков в гольф, гимнасток, теннисистов, швеей, машинисток. Симптомы такие же, как и при латеральном поражении, но различаются по локализации – боль ощущается больше внутри, чем снаружи локтя, боль над внутренним надмыщелком плечевой кости возникает при пальпации и сгибании руки.

    Дегенеративные заболевания

    В начальной стадии остеоартроз локтевого сустава сопровождается дискомфортом и незначительной болью в начале движений и после больших нагрузок. По мере прогрессирования патологии первоначальная боль становится сильнее и становится связанной с ригидностью, а после нагрузки болевой синдром дольше сохраняется в покое. Движение в суставе сопровождается хрустом.

    В дальнейшем боли возникают даже при незначительных физических нагрузках, по ночам они становятся беспокоящими, они постоянные, болят, болят. Болят суставы в ответ на погоду. Движение ограничено, страдает способность заботиться о себе. Развиваются деформации разной степени тяжести, развиваются контрактуры.

    При хондроматозе в суставе образуются рыхлые тела, которые могут затруднять и ограничивать движения. Это вызывает особый болевой синдром. В дополнение к тупым, ноющим или мучительным болям, которые усиливаются после упражнений, бывают также периодические колющие (стреляющие, взрывные) боли, связанные с закупоркой сустава.

    Диффузный остеоартрит чаще встречается у детей и подростков и проявляется болевым синдромом, который усиливается в течение года. Сначала возникает дискомфорт при отсутствии четкого местоположения. Затем появляются умеренные, тупые, давящие или ноющие боли, сопровождающиеся легким хрустом, «колющими» и закупорками суставов. Затем боль усиливается, а затем ослабевает, а застойные явления реже.

    Аутоиммунные болезни

    При ревматоидном артрите часто повреждается локтевой сустав. Специфика болевого ощущения зависит от активности ревматического процесса. В первой степени боль в суставе небольшая, обычно болезненная, возникает утром и после тренировки и связана с временной скованностью. 2 степень характеризуется глубокими и непреодолимыми тянущими болями в покое и при движениях.

    Боль усиливается при движении, а функция сустава снижается. Наблюдаются длительная скованность, периодические экссудаты и местное покраснение кожи. На уровне активности 3 боль интенсивная, постоянная и изнурительная. Они сопровождаются выраженной местной гиперемией, постоянной скованностью, стойким синовитом, значительным ограничением подвижности, развитием подвывихов и контрактур.

    Ревматизм характеризуется множественными суставами. Боль быстро переходит от одного сустава к другому. Боль сильная и различается по характеру (резкая, тупая, жгучая, пульсирующая, давящая, тянущая). Они возникают после острой инфекции, длятся несколько дней, а затем исчезают или значительно исчезают.

    При системной красной волчанке боль в локтевом суставе обычно симметрична. Заболевание может поражать несколько суставов (плечевого, локтевого, коленного и др.) На одной стороне тела. В легких случаях боль бывает легкой, кратковременной, локализованной и тупой. Тяжелое течение характеризуется продолжительной, прогрессирующей, тянущей или дергающей болью, которая усиливается и уступает место волнам, в сочетании с отеком и гиперемией. Сильное ограничение подвижности встречается редко.

    Новообразования

    Течение доброкачественных новообразований суставных окончаний костей, хрящей и окружающих структур мягких тканей характеризуется хроническим течением. Боль слабая, непродолжительная, тупая и беспокоящая, с достаточно отчетливой локализацией. Симптомы могут оставаться неизменными долгое время. Рост опухоли провоцирует обострение болевого синдрома, а в некоторых случаях возникают лучевые боли, а также ощущение удара током или прострела в предплечье из-за сдавления нервов.

    Злокачественные новообразования проявляются быстро прогрессирующим болевым синдромом. Вначале пациент жалуется на тупую, необъяснимую боль с тенденцией усиливаться в ночное время. Затем боль распространяется на весь сустав, становится судорожной, жгучей, тянущей или жалящей, ограничивает движения, сочетается с местным отеком, ухудшением деформации, слабостью, синдромом субфебрильной температуры, потерей аппетита. На последнем этапе боль становится постоянной, пронзительной, невыносимой, устраняется только наркотическими средствами.

    Другие причины

    Локтевая нейропатия и перешеек локтевого нерва проявляются тянущей болью в виде полосы от внутреннего надмыщелка плечевой кости к руке. Боль сочетается с онемением 4-го и 5-го пальцев и усиливается при сгибании сустава. При надавливании на локоть возникает колющая боль или покалывание от локтя до мизинца.

    Иногда боль в локтевом суставе вызвана заболеваниями шейного отдела позвоночника. Эта боль характеризуется стреляющим ощущением, которое распространяется по конечности – от плеча к руке. Иррадиация боли в левый локтевой сустав возможна при ИБС и инфаркте миокарда. Болевой синдром данной локализации также может развиваться при психических заболеваниях и депрессивных расстройствах, приеме кортикостероидов и анаболических стероидов.

    Диагностика

    Травматические повреждения диагностируют хирурги-травматологи, а нетравматические повреждения локтя диагностируют хирурги-ортопеды или ревматологи. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, медицинского осмотра и дополнительных анализов. Для выяснения характера патологии используются следующие методы:

      Рентгенография. На фотографиях в одной или двух проекциях видны переломы и вывихи, изменения контуров суставных поверхностей и размеров суставной щели, гипертрофия кости, зоны сращения и некроза. Ультразвуковое исследование. Эффективен при определении патологии структур мягких тканей, выявляет дегенеративные и воспалительные изменения, кровоизлияния, участки кальцификации в толще сухожилий, мышц и влагалищ. Эта методика используется для подтверждения наличия рыхлых суставных тел, синовита. МРТ и КТ. Если указано, это выполняется на заключительном этапе исследования. Они позволяют уточнить данные, полученные в ходе других исследований (расположение и размер поражения, особенности поражения тканей), а также составить план консервативного лечения или хирургического вмешательства. Эффективен при травмах, опухолях и воспалительных процессах. Прокол сустава. Он выполняется при обнаружении жидкости в суставе и часто является лечебным и диагностическим. Затем исследуют диффузионную жидкость, чтобы уточнить клеточный состав, наличие инфекции, признаки аутоиммунного поражения. Артроскопия. При артроскопическом исследовании визуально оценивают хрящ и мягкие ткани сустава, выявляют свободные тела и отбирают материал для морфологического исследования. Возможно одновременное проведение лечебных мероприятий. Лабораторные анализы. Предназначен для обнаружения признаков воспаления, выявления маркеров аутоиммунных процессов. При раке он используется для подтверждения анемии, оценки степени нарушения обмена веществ и состояния внутренних органов.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травмах руку фиксируют шиной или накладывают повязку. Холод прикладывают к суставу, чтобы уменьшить отек и кровотечение. В случае сильной боли назначают обезболивающие. Избегайте движений локтем и попыток пошевелить локтевым суставом, чтобы не усугубить травму.

    В случае боли без предыдущей травмы рука должна оставаться в покое. Если нет симптомов острого воспаления, воспользуйтесь обезболивающими и согревающими средствами. При появлении отека, покраснения сустава, сильной боли, слабости или повышения температуры пациенту следует обратиться к врачу.

    Консервативное лечение

    В случае вывихов и переломов со смещением следует произвести репозицию или репозицию. Во время амбулаторного или стационарного лечения пациенту назначается схема лечения, позволяющая минимизировать проявления патологического процесса и создать условия для выздоровления. Процедура подбирается индивидуально и может включать иммобилизацию гипсовой шиной, подвешивание конечности на повязке, использование ортопедических приспособлений или коррекцию двигательной активности.

    Медикаментозное лечение включает пероральные НПВП и хондропротекторы, а также средства местного действия. По показаниям в сустав вводят хондропротекторы и глюкокортикоиды. Локтевой сустав считается капризным, а это значит, что он часто негативно реагирует на физиотерапевтические методы лечения, поэтому любые методы лечения рекомендуется проводить с осторожностью и только при наличии достаточных показаний. На этапе восстановления используются массаж и лечебная физкультура.

    Хирургические вмешательства

    Операции на локтевом суставе выполняются классическими методами открытого доступа или малоинвазивными артроскопическими методами. В зависимости от характера патологического процесса выделяют следующие группы вмешательств:

      Травматические повреждения: остеосинтез мыщелков плечевой и локтевой костей, резекция головки лучевой кости, открытое вправление вывиха костей предплечья или головки лучевой кости; Дегенеративные патологии: резекция свободного участка тела, хондропластика, артропластика; новообразования: удаление опухоли, сегментарная или краевая резекция, ампутация плеча.

    Вправление, артролиз, артропластика или артродез выполняются в случае контрактур и анкилозов на мягких тканях или твердых структурах. В некоторых случаях сустав заменяется искусственным имплантатом в виде эндопротеза.

    Боль в руке и локте

    Обзор

    Боль в руке и локте является обычным явлением и обычно возникает в результате травмы или падения. Иногда это может быть признаком хронического заболевания.

    Бывают случаи, когда боль в руке недопустима, и любое промедление с обращением за медицинской помощью может плохо закончиться. Во-первых, бывают случаи, когда боль, болезненность и онемение в левой руке являются симптомами стенокардии и сердечного приступа. Во-вторых, когда боль в руке появилась после травмы и может быть связана с переломом или растяжением.

    В остальных случаях, когда боль в руке или локте, можно приложить холод или принять обезболивающие. Однако, если боль не проходит в течение нескольких дней, или если она усиливается и вы не знаете причину, или если ваша рука покраснела и опухла, обратитесь к врачу.

    Информация в этой статье не предназначена для использования для самодиагностики и лечения, но она поможет вам лучше понять причины боли в руке и локте. О боли в плече есть отдельная статья.

    Почему болит рука: распространенные причины

    К наиболее частым причинам боли в плече относятся:

      вывихнутые связки; эпикондилит или «теннисный локоть»; локтевой бурсит; защемленный или сдавленный нерв; стенокардия.

    Растяжение связок руки

    Если боль в руке возникает после непривычной, интенсивной работы или чрезмерного напряжения накануне, наиболее вероятной причиной является скручивание. Это означает, что ткани руки были чрезмерно растянуты и получили микротравмы, но состояние быстро проходит и не имеет никаких последствий. Чтобы ускорить выздоровление, не напрягайте руку, не принимайте холодные компрессы, а в случае сильной боли примите обезболивающее.

    Эпикондилит или «локоть теннисиста»

    Эпикондилит – это воспаление сухожилий мышц руки в локтевом суставе, вызванное перегрузкой. Это заболевание чаще всего развивается у людей, выполняющих повторяющиеся сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, например у теннисистов. Как правило, боль возникает вокруг костной структуры с внешней стороны локтя, называемой латеральным надмыщелком, что называется наружным эпикондилитом. Боль может быть и с внутренней стороны локтя, это заболевание называется «локоть гольфиста» или внутренний эпикондилит.

    Боль при травматическом эпикондилите может длиться неделями или месяцами, но обычно рано или поздно проходит. Однако без лечения эпикондилит может стать хроническим и снова появиться после физических упражнений. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом. При лечении эпикондилита используется комплексная программа, которая включает защитное лечение (временное исключение нагрузок на суставы, прекращение тренировок), физиотерапию, упражнения, прием НПВП, массаж. В редких случаях прибегали к инъекциям кортикостероидов в сустав. При своевременном лечении «теннисный локоть» перестает болеть в течение 2-3 недель.

    Локтевой бурсит

    Повторяющиеся движения руками могут привести к скоплению жидкости в локтевом суставе, известному как локтевой бурсит. Это проявляется увеличением размеров локтевого сустава и болью в локтевом суставе. В большинстве случаев бурсит локтевого сустава можно вылечить в домашних условиях, но в некоторых случаях он осложняется воспалением и инфекцией, и необходимы антибиотики. Боль обычно проходит в течение нескольких недель, но для полного исчезновения отека может потребоваться больше времени. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если у вас болит локоть, а сустав выглядит опухшим.

    Ущемление или сдавление нерва

    Иногда общий износ суставов и костей позвоночника, возникающий с возрастом, может привести к сдавливанию или защемлению нервов, выходящих из межпозвонковых пространств. Он сопровождается болью, а иногда и покалыванием, которое исходит из области шеи и распространяется на плечи. Обычно болит только одна рука. Причина появления симптомов – шейный спондилез.

    Боль в руке при шейном спондилезе проявляется по-разному, но обычно бывают «хорошие дни» и «плохие дни». В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью безрецептурных лекарств (таких как ибупрофен или парацетамол) и физических упражнений.

    Стенокардия

    Стенокардия – это заболевание сердца, которое возникает при недостаточном притоке крови к сердечной мышце. Стенокардия обычно возникает, когда артерии, кровоснабжающие сердце, теряют эластичность и сужают просвет. Стенокардия характеризуется ноющей, давящей или давящей болью в груди, которая иногда может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину. Такая боль обычно возникает при физическом или нервном напряжении и длится в среднем всего несколько минут.

    Но иногда единственным признаком ангины является боль в левой руке. Поэтому важно проконсультироваться с терапевтом или кардиологом, если симптомы появляются после тренировки, а облегчение наступает во время отдыха. Важный диагностический симптом – обезболивание после приема нитратов (нитроглицерин, нитроспрей и др.).

    Стенокардия – серьезное заболевание, которое означает повышенный риск сердечного приступа и инсульта. Если боль в левой руке возникает при физической активности (даже при ходьбе или подъеме по лестнице) и не проходит в течение 5–10 минут, позвоните по номеру 911 или 112 с мобильного или 03 со стационарного телефона.

    Менее распространенные причины боли в руке

    Реже боль в руке может быть вызвана любым из следующих состояний или травм.

      тендовагинит Кервена – воспаление сухожилия большого пальца; синдром запястного канала – сдавление нерва, проходящего в канале сухожилия запястья, сопровождающееся болью и жжением в пальцах; дополнительное ребро в шейном отделе – дополнительное ребро может вызвать боль, покалывание или онемение в руке, поскольку сдавливает нервы плечевого сплетения; воспаление плечевого или локтевого нерва – воспаление нервов руки, иногда после опоясывающего лишая; повреждение плечевого сплетения – повреждение нервов от позвоночника до плеча, которое может быть вызвано чрезмерным перенапряжением и чаще всего встречается в контактных видах спорта и автомобильных авариях; воспаление локтевого сустава – воспаление локтевого сустава (опухает, болит и становится горячим на ощупь), со временем появляется скованность движений в локте; Перелом или перелом, который вызывает очень сильную боль и может возникнуть в результате падения или удара по руке.

    Узнайте больше о причинах и лечении боли в руках.

    Что делать, если болит рука или локоть?

    Положите на руку холодный компресс (можно положить на него замороженные овощи, завернутые в кухонное полотенце) на 15-20 минут каждые несколько часов в течение 2-3 дней. Принимайте безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен. Держите руку поднятой как можно дольше, например, положив ее на подушку. Это поможет уменьшить отек и снять боль. Не перенапрягайте руку.

    Чтобы выяснить причину боли и не игнорировать болезнь, необходимо вовремя обратиться к врачу. С помощью сервиса НаПоправка вы сможете найти нужного специалиста:

    В большинстве случаев именно этим врачам потребуется помощь при боли в плече. Однако, если у вас есть другие симптомы и вы не уверены, с каким врачом проконсультироваться, попробуйте наше руководство «Кто это лечит?»

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

    Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

    Все материалы на этом сайте проверены медицинскими работниками. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

    Читайте также:  Глютеновая болезнь у детей: диагностика, лечение
Оцените статью
Добавить комментарий