Бронхиальная астма, причины, симптомы

Бронхиальная астма, причины, симптомы

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социальная и экономическая проблема. До 10% населения Земли страдает различными видами БА. Астма развивается в детстве (50%) и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть астмы влияют генетические факторы, климат, условия окружающей среды, питание, эндокринная патология и иммунные нарушения.

Что такое бронхиальная астма

Согласно определению ВОЗ, бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее полиэтиологическую основу. Сопровождается периодической одышкой, приступами одышки. Наблюдается одышка в груди, ночной или утренний кашель с хрипами. Эти симптомы связаны с закупоркой (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и исследования при бронхиальной астме проводятся аппаратными, лабораторными и инструментальными методами.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания не дают никакой информации. При появлении эмфиземы на рентгенограмме – усиление аэрации легочной ткани.

Для детального исследования функциональной способности легких используются следующие методы:

Рентгеновские снимки. Этот метод основан на графической записи движений легких при дыхании. Изменения кимограммы позволяют определить, нарушено ли внешнее дыхание. Электроцимография – оценивает респираторную функцию легких. Рентгеновский кинематограф – съемка рентгеновского изображения легких Пикфлуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (снижается при астме). Спирометрия измеряет жизненную емкость легких и скорость выдоха. Пневмотахография регистрирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что позволяет обнаружить бронхиальную обструкцию. Бронхоскопия проводится с целью исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

При бронхиальной астме для подтверждения диагноза проводятся как общеклинические, так и специфические тесты.

    Общие результаты анализов крови: эозинофилия, характерная для бронхиальной астмы, при инфекционном варианте – ускоренное оседание, лейкоцитоз. Биохимия крови: при астме – СРБ, повышенная альфа – и гамма-глобулиновая фракции, повышенная активность кислой фосфотазы. Общий анализ мочи Стул на наличие гельминтов и простейших.

    Микроскопия бронхиальной мокроты: у пациентов с БА обнаружены эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Определение сывороточных антител к возбудителям инфекций (хламидии, грибки и др.) Обнаружение вирусных антигенов в слизистой оболочке носоглотки методом ИФА. Определение стероидных гормонов в крови и моче.

Признаки бронхиальной астмы

К ранним факторам относятся:

    Наследственная предрасположенность к аллергии Аллергические симптомы с сыпью и зудом с эпизодами отека губ и век. Возникновение заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду. Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при работе в сельском хозяйстве. После тренировки – слабость, сонливость, повышенная утомляемость.

Приступы бронхиальной астмы

    Приступ начинается с общего возбуждения, чихания, кашля и одышки. Кожа бледная и влажная.

    Мокрота становится более влажной и начинает отхаркивать. Дыхание восстановилось.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код МКБ-10 J45.0 с подкатегориями, определяющими диагноз. Международная классификация болезней 10 редакций систематизирует информацию о болезнях, каждому из которых присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает ведение бухгалтерского учета и международной статистики, а также соблюдение принципа конфиденциальности при заполнении историй болезни.
J45.0 – Астма с преобладающим аллергическим компонентом.
Аллергический бронхит; ринит при астме. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка при астме.

    J 45. 1 – Идиосинкразическая и эндогенная неаллергическая астма. J 45.8 – смешанная астма. J 45.9 – астма неуточненная. Астматический бронхит. Позднее начало астмы.

Помощь при бронхиальной астме

    Профилактика бронхиальной астмы подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика атопического дерматита начинается в пренатальном периоде плода, если мать или отец ребенка страдают аллергическими заболеваниями. Правильное питание беременной, Принимать лекарства только по назначению врача. Здоровый образ жизни: избегать курения и употребления алкоголя, оставаться на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями. Избегайте контакта с потенциальными аллергенами. После родов: кормление грудью, введение прикорма, исключение высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, прививки против полного здоровья антигистаминными препаратами.

Пациентам проводится вторичная профилактика для предотвращения судорог.

    Храните книги за стеклянными дверцами в шкафах. Ограничьте использование косметики. Не держите дома домашних животных. Вы всегда должны иметь при себе лекарства от судорог. Следует выполнять специально подобранные упражнения, различные варианты дыхательных упражнений. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без консультации врача. Периодические посещения пульмонолога. Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра, который измеряет внешнее дыхание. С профессиональными вредностями – изменение профессиональной деятельности.

Атопическая бронхиальная астма

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльца и многие другие.
Полное устранение болезнетворного аллергена превращает его в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма является наследственной и чаще встречается у детей.

Степени бронхиальной астмы

Тяжесть бронхиальной астмы определяется симптомами и прогрессированием внешнего респираторного дистресса.

    Легкая, прерывистая форма. Симптомы возникают не чаще одного раза в неделю, а ночные приступы наблюдаются не чаще двух раз в месяц. Обострения непродолжительны: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период симптомы отсутствуют, функция дыхания не изменилась. Легкая стойкая форма. Обострения возникают раз в неделю и чаще и влияют на активность и сон. Ночные приступы чаще двух раз в месяц. Умеренная стойкая астма. Приступы бывают ежедневно, в ночное время чаще, чем раз в неделю. Нарушается физическая активность и сон. Функция внешнего дыхания снижена. Тяжелая, стойкая фигура. Симптомы постоянные. Судороги часты, в том числе ночные. У больного резко снижена физическая активность, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы основана на следующих факторах:

Этиологические (причинно-следственные):
Экзогенный. Эндогенный. Смешанный.

По степени тяжести (частоте рецидивов):
Легкая прерывистая. Стойкие (стойкие): легкие, средние, тяжелые.

Хорошо контролируется – редко, менее 2 эпизодов в неделю, без физических ограничений и нормальной функции легких. Частично контролируемый – симптомы возникают более двух раз в неделю, с ночными припадками и снижением активности. Неконтролируемые – отсутствие поддерживающей терапии, приступы более 3 раз в неделю со значительным снижением функции дыхания.

Купирование бронхиальной астмы

Лечение приступов бронхиальной астмы проводится путем индивидуально подобранной терапии бронходилататорами.
Селективный аэрозоль? Используются 2-адреномиметики в виде ингаляторов под давлением. Производят две ингаляции аэрозоля, повторное нанесение не ранее, чем через 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмий.
В2 – адреномиметики обладают длительным действием, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и уменьшают отечность слизистой оболочки. Бронхи лучше очищаются, бронхоспазм блокируется, сокращение диафрагмы усиливается.
Если приступ не проходит после применения бронходилататора, следует вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Симптомы холецистита у женщин: симптомы и лечение

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются на протяжении многих лет болезни при неадекватном лечении и затрагивают многие системы и органы.

Осложнения со стороны дыхательной системы:
Астматическое состояние. Нарушение дыхания. Спонтанный пневмоторакс. Ателектаз. Эмфизема. Легочный атеросклероз. Гиперинфляция легких.

Осложнения сердечной мышцы.

Развитие «легочного» сердца. Гипертония.

Патогенное действие на желудок и печень, вызванное препаратами, применяемыми при лечении БА. Под их влиянием развиваются гастрит и язва желудка. Иногда наблюдается кровотечение из желудка.

    Гипоксия мозга приводит к психическим расстройствам. Беттолепсия – возможно нарушение сознания во время приступов кашля, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и стул.

Другие осложнения

Кашель при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность вследствие бронхиальной астмы относят к пациентам со стойкими тяжелыми (умеренными) респираторными нарушениями, что приводит к ухудшению качества жизни.

Направление в комиссию по регистрации инвалидности назначает терапевт.
Необходимые документы:
заявление; Паспорт (свидетельство о рождении ребенка до 14 лет); Согласие пациента на обработку документов; амбулаторная карта; передача дела в МСЭ; Политика ОМС; выписки эпикриоза из стационара и поликлиники Рентгеновские или флюорографические данные; результаты медицинских анализов.

Члены комиссии ориентируются не только на первоначальный диагноз, но и на степень контроля астмы, оценивают состояние пациента в динамике после стационарного лечения и реабилитационных процедур.
Основные критерии тяжести заболевания при АД, которые учитываются при принятии решения об инвалидности:

    Срок от постановки диагноза – более 6 месяцев. Тяжесть бронхиальной астмы не ниже средней. Астма частично или полностью неконтролируема. В прошлом году было 4 или более серьезных приступов. Незапланированная госпитализация. Сосуществующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Группа инвалидности 1 предназначена для пациентов с тяжелой рецидивирующей астмой, которую нельзя лечить в амбулаторных условиях. Пациент неспособен к самообслуживанию и требует ухода.
11 группа инвалидности – тяжелая неконтролируемая астма с осложнениями: «легочное» сердце, нарушения кровообращения, сахарный диабет.
111 группа инвалидности – бронхиальная астма средней степени тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физической нагрузке.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, который состоит из первичных (поддерживающих) и симптоматических (снимающих приступы) лекарств, исключения аллергенов, гипоаллергенной диеты и общеукрепляющих мероприятий.
Дополнительными методами лечения, значительно улучшающими течение болезни, являются санаторно-курортное лечение (на берегу моря, в горах или в соляных пещерах), лечебная гимнастика, массаж и закаливание.

Принципы лечения рецидивов:

    Кислородная терапия с концентратором кислорода. Прием препаратов, разжижающих мокроту и способствующих отхождению мокроты. Антибиотики широкого спектра действия. Использование бронходилататоров. При необходимости установка катетера для механического дренирования бронхов. Использование кортикостероидных гормонов. Санация хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит). ЛФК, психотерапия, седативные средства. Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при астме – быстрый и эффективный способ избавиться от приступов одышки. По сравнению с таблетками и уколами результат сразу. Лучшее устройство для ингаляций – небулайзер, который превращает раствор лекарства в аэрозоль. В таком состоянии спрея препарат легко проникает в бронхи, снимает спазм гладких мышц, восстанавливает их проходимость, тем самым снимая симптомы астмы.

Противопоказания:

    высокая температура; Частые обострения более двух эпизодов в неделю; высокое кровяное давление; риск кровотечения из легких и носа; осложнения сердечной мышцы; гнойный процесс в легких.

Таблетки от астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:
Базовые – меры, предотвращающие развитие обострений. Симптоматическое, купирующее острые приступы астмы.

Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхание. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой оболочки бронхов и предотвращают повышение тонуса гладких мышц. Гормональные средства – глюкокортикоиды системного действия. Они обладают противовоспалительным и антигистаминным действием и снимают аллергический отек слизистой оболочки бронхов.

М-холинолитики короткого действия останавливают приступ, расширяя дыхательные пути, позволяя воздуху свободно течь и очищая слизь. Вдыхал глюкокортикоиды. Противоастматические препараты из антилейкотриеновой группы обладают противовоспалительными и антигистаминными свойствами. Муколитические препараты разжижают густой бронхиальный секрет. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при бронхиальной астме являются дополнением к терапии, но не заменой медикаментозного лечения. Желательно делать зарядку утром и вечером. Сначала сделайте 8 повторений, постепенно увеличивая до 16.

Противопоказания к упражнениям:

    Когда сильно кашляешь. После сопоставления Если есть респираторная инфекция. В жаркую и сухую погоду. Плохое настроение. В душном, непроветриваемом помещении

Лежать после сна.
На выдохе согните колени и подтяните их к груди.

    Вдыхайте через рот и выдыхайте попеременно через одну ноздрю, зажимая другую ноздрю. Зажмите одну ноздрю и сделайте глубокий вдох. Затем закройте вторую ноздрю и долго выдохните. Вдохните через нос и медленно выдохните через приоткрытые губы. Спина прямая, руки на коленях. Сделайте глубокий вдох носом и расправьте руки, как крылья, на выдохе поднимите согнутую ногу вверх. Резко вдохните, сделайте паузу на 3-4 секунды и выдохните с произношением звука «з». Другой подход – «ш». Надувайте воздушные шары каждый день. Вдохните через трубочку для коктейля и выдохните через ту же трубочку в сосуде с водой.

    Глубоко вдохните через нос, наполняя желудок. Резко выдохните через рот, втяните живот. Руки на талии. «Рубка древесины». Поднимитесь на кончиках пальцев, сложив руки сверху. С резким выдохом наклонитесь, имитируя удар топором по бревну. Положите руки на нижнюю часть груди. Медленно выдыхая, потяните «р», «пффт», «бррро», «дррро», «бррр», одновременно надавливая на грудь. Сделайте спокойный, глубокий вдох, поднимая руки. Так же медленно выдохните, опустите руки вниз, произнося «кха». “Объятия”. Стоя на носках, наклонитесь вперед и вытяните руки в стороны. На выдохе обхватите руки, резко скрестив их перед собой. Прикасаясь к лопаткам, разведите руки в стороны и, продолжая выдыхать, снова обхватите их руками. Затем вдохните и выпрямите.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме – обязательный этап в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, снимают кашель, укрепляют организм и уменьшают количество приступов.
Упражнения проводятся трижды в неделю по полчаса. В подходе 5-6 повторений довести до 8. Обязательный выход на свежий воздух.

Во время первых трех занятий выполняется вводный комплекс:

    Сидя, вдох через нос, выдох через рот. Сидячий, медленное дыхание. Счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдохнуть, 4 – опустить руку. Сидим на краю, положив руки на колени. Сгибание и разгибание рук и ног. Сидя, опирайтесь спиной на спинку стула. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и задержите дыхание на 2-3 секунды. При кашле давите на грудь. Стоя с опущенными руками. Подъем плеч – вдох, опускание – выдох.
Читайте также:  %__Krov_pri_defekatsii_bez_boli_u_zhenshin_-_osnovnie_prichini

Непрерывный комплекс

    Дышите 40 секунд, постепенно удлиняя выдох. Стоя. Вдохните, сожмите кулаки, руки поднимите к плечам – выдохните. Вдох. Подвести согнутую ногу к животу – выдохнуть. Руки вперед ладонями вверх. Одну руку отводим в сторону, поворачиваем за плечо – вдох. Возвращение – выдох. Сидя, спина прямая. Наклоняемся в сторону, выдыхая, рука скользит по ножке стула. Встаньте, ноги расставьте, руки положите на талию. Вдохните и на выдохе постарайтесь свести локти ближе друг к другу. Стоя – вдох. Садясь – выдох. Встаньте, расставив ноги, руки на бедрах. При счете до 1 – вдох, при 2 – с наклоном вперед – выдох. Лечь. Поднимите руку на вдохе и опустите руку на выдохе. Потом другой рукой. Проделайте то же самое с ногами.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное воспалительное заболевание дыхательной системы. Приступ астмы часто развивается после появления предшественников и характеризуется короткими резкими вдохами и громкими долгими выдохами. Обычно это сопровождается кашлем с липкой мокротой и громким хрипом. Диагностические методы включают спирометрию, пиковую скорость потока, тесты на аллергию, клинические и иммунологические анализы крови. В курс лечения входят аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, а при тяжелых формах заболевания – глюкокортикостероиды.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы бронхиальной астмы Осложнения Диагностика Лечение бронхиальной астмы Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Заболеваемость бронхиальной астмой (БА) увеличилась за последние два десятилетия, и в настоящее время во всем мире насчитывается около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым страдают все люди, независимо от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой довольно высока. Тот факт, что распространенность астмы у детей неуклонно растет в течение последних двадцати лет, означает, что бронхиальная астма – это не просто болезнь, а социальная проблема, с которой необходимо приложить максимум усилий для борьбы с ней. Несмотря на свою сложность, бронхиальная астма хорошо лечится, что позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Постоянное наблюдение за состоянием здоровья позволяет пациентам полностью предотвратить возникновение приступов удушья, уменьшить или исключить использование лекарств для контроля приступов и вести активный образ жизни. Это помогает сохранить функцию легких и полностью избежать риска осложнений.

Причины

Наиболее опасным фактором, провоцирующим бронхиальную астму, являются экзогенные аллергены, лабораторные исследования которых подтверждают высокую чувствительность у пациентов с атопическим дерматитом и людей из группы риска. Наиболее распространенными аллергенами являются бытовые аллергены, такие как домашняя пыль и книжная пыль, корм для аквариумных рыб и шерсть животных, аллергены растений и пищевые аллергены, также называемые пищевыми аллергенами. Примерно 20-40% больных астмой имеют аналогичную реакцию на лекарства, а у 2% заболевание было вызвано профессиональными вредностями или работой в парфюмерии, например.

Инфекционные агенты также являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, поскольку микроорганизмы и их продукты могут действовать как аллергены, вызывая сенсибилизацию организма. Более того, постоянный контакт с инфекцией удерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптеновые аллергены, то есть небелковые аллергены, попадая в организм человека и связываясь с его белками, также вызывают аллергические приступы и увеличивают вероятность БА. Такие факторы, как переохлаждение, наследственность и стресс, также играют важную роль в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания приводят к их гиперактивности, в результате чего при контакте с аллергенами или раздражителями сразу же развивается бронхиальная непроходимость, ограничивающая поток воздуха и вызывающая удушье. Приступы удушья возникают с разной частотой, но даже в период ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. Следующие факторы лежат в основе обструкции дыхательных путей при астме: обструкция дыхательных путей из-за сокращений гладких мышц бронхов или из-за отека слизистой оболочки бронхов; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов соединительной тканью при длительном течении заболевания, что приводит к склеротическим изменениям бронхиальной стенки.

Эти изменения основаны на десенсибилизации организма, так как в случае немедленных анафилактических аллергических реакций вырабатываются антитела, а в случае повторного контакта с аллергеном происходит немедленное высвобождение гистамина, что вызывает отек слизистой оболочки бронхов и чрезмерная секреция желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности аналогичны, но с менее выраженными симптомами. В последнее время повышенное количество ионов кальция в крови человека также считается предрасполагающим фактором, поскольку избыток кальция может вызывать сокращения, в том числе спазмы бронхиальных мышц.

При патологоанатомическом осмотре умершего во время приступа асфиксии обнаруживается полная или частичная закупорка бронхов липкой густой слизью и эмфизема расширения легких из-за затруднения выдоха. При микроскопии тканей картина обычно похожа – утолщение мышечного слоя, гиперплазия бронхов, инфильтраты на стенках бронхов с отслоением эпителия.

Классификация

Болезнь Альцгеймера классифицируется по этиологии, тяжести течения, степени контроля и другим параметрам. По своему происхождению различают аллергическую (в том числе профессиональную), неаллергическую (включая аспирин), неуточненную и смешанную бронхиальную астму. В зависимости от тяжести заболевания различают следующие формы АД:

Прерывистая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения бывают редкими и непродолжительными. Стойкий (на длительном курсе). Делится на 3 степени:

    легкая – симптомы возникают от одного раза в неделю до одного раза в месяц умеренная – частота приступов ежедневная тяжелая – симптомы практически постоянные.

Течение бронхиальной астмы делится на рецидивы и ремиссии (нестабильное и стабильное). В зависимости от вашей управляемости, атаки BA могут быть управляемыми, частично контролируемыми и неконтролируемыми. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные особенности. Например: «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, периодическая, контролируемая, в стойкой ремиссии.

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ одышки при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестника, период расцвета и период регресса. Предшествующий период наиболее интенсивен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, проявляется вазомоторными реакциями носоглотки (обильные водянистые выделения, постоянное чихание). Второй период (может начаться внезапно) характеризуется чувством стеснения в груди, из-за которого невозможно свободно дышать. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот – длинным и громким. Дыхание сопровождается громким хрипом, появляется кашель с липкой, трудно откашливаемой мокротой, что делает дыхание нерегулярным.

Читайте также:  Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Поза пациента во время приступа непроизвольна, обычно он пытается сесть, наклонив корпус вперед, и находит точку опоры или упирается локтями в колени. Лицо опухает, а яремные вены набухают на выдохе. В зависимости от тяжести приступа может наблюдаться вовлечение мышц, помогающее преодолеть сопротивление на выдохе. Во время регресса симптомов начинается постепенное отхождение мокроты, уменьшается количество хрипов и постепенно стихает приступ удушья.

Симптомы, при которых можно заподозрить астму.

    сильное свистящее дыхание при выдохе, особенно у детей. повторяющиеся эпизоды хрипов, затрудненного дыхания, стеснения в груди и кашля, усиливающегося ночью. сезонность респираторных симптомов экзема или аллергические заболевания в анамнезе. ухудшение или возникновение симптомов в результате контакта с аллергенами, лекарственными препаратами, воздействия дыма, резких перепадов температуры окружающей среды, сильных простуд, физической активности и эмоционального стресса. Частые простуды «спускаются» на нижние дыхательные пути. улучшение состояния после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой и последующим развитием вторичной недостаточности кровообращения и дыхания. Передозировка бета-адренорецепторов или резкое снижение дозы глюкокортикостероидов, а также контакт с огромной дозой аллергена могут привести к развитию астматического состояния, при котором приступы одышки сменяют друг друга и их практически невозможно устранить. останавливаться. Астматическое состояние может быть смертельным.

Диагностика

Диагноз обычно ставит пульмонолог на основании жалоб и наличия характерных симптомов. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. На барабанах звук явно квадратный из-за чрезмерной аэрации легких, подвижность легких резко ограничена и их границы смещены вниз. Над легкими выслушивается аускультативное альвеолярное дыхание, ослабленное при длительном выдохе, с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения объема легких уменьшается точка абсолютной сердечной деменции, тоны сердца приглушаются с акцентом второго тона над легочной артерией. Инструментальные исследования проводятся:

    Спирометрия. Спирография позволяет оценить степень обструкции бронхов, определить вариабельность и обратимость обструкции, а также подтвердить диагноз. При АД форсированный выдох после вдыхания бронходилататора увеличивается на 12% (200 мл) или более за 1 секунду. Однако для получения более точной информации спирометрию следует повторить несколько раз. Пиковый расходомер. Измерение пиковой экспираторной активности (PEF) позволяет контролировать состояние пациента, сравнивая показания с ранее полученными. Увеличение PSV после ингаляции бронходилататора на 20% и более по сравнению с PSV до ингаляции однозначно указывает на наличие бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает тесты на аллергены, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные анализы крови важны для подтверждения аллергической природы астмы, а также для контроля эффективности лечения.

    Анализы крови. Изменения ААС – эозинофилия и небольшое повышение индекса седиментации – обнаруживаются только в период обострения. Оценка газов крови важна во время приступа, чтобы оценить тяжесть DN. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, поскольку изменения носят общий характер, и такие исследования рекомендуются для наблюдения за состоянием пациента в период обострения. Общий анализ мокроты. При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образовавшиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образованные небольшими спастическими сокращениями бронхов и выглядящие как спиральные цилиндры прозрачная слизь). Нейтрофильные лейкоциты можно обнаружить у больных инфекционной бронхиальной астмой в фазе активного воспаления. Отмечена также изоляция креольских тел во время нападения – это круглые образования, состоящие из эпителиальных клеток. Обследование состояния иммунитета. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко падает, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов на иммуноглобулин Е важно, когда тесты на аллергию недоступны.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма – это хроническое заболевание, независимо от частоты атак, базовая точка терапии состоит в том, чтобы исключить контакт с возможными аллергенами, соблюдение диетов и рациональной занятости. Если может быть идентифицирован аллерген, конкретная чувствительная терапия помогает уменьшить реакцию организма на этот аллерген.

Бета-адреналители в виде аэрозоля используются для облегчения одышки дыхания, чтобы быстро увеличить бронхиальный свет и улучшить поток мокроты. Это: гидробром фенотерол, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае выбрана индивидуально. Лекарства из группы M-CHOLINOLYTICS, аэрозоль с помощью ипратропионного бромида и его комбинациями с фенотеролом также облегчают атаки.

Производные ксантина очень популярны среди пациентов с астмой. Они предписаны, чтобы предотвратить атаки дипноэа в виде расширенных таблеток. В последние несколько лет наркотики, ингибирующие дегрануляцию мачты клетки, оказывают положительное влияние при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, натрий Cromoglycan и ионы кальция антагонистов.

При лечении тяжелых форм AZS используется гормонотерапия, почти четверть пациентов требует гликокортикоидов, 15-20 мг преднизолона принимаются утром вместе с нейтрализующими препаратами, которые защищают слизистую оболочку желудка. В больничных условиях гормональные препараты могут быть предписаны в виде инъекций. Специфика лечения бронхиальной астмы состоит в необходимости использовать лекарства в самой маленькой эффективной дозе и довести до еще большей дозы. Для лучшего открытия мокроты используются расширение и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Курс бронхиальной астмы состоит из серии обострений и ремиссии, причем правильно раннее обнаружение, стабильная и долгосрочная ремиссия может быть достигнута, а прогноз в значительной степени зависит от того, насколько осторожно относится к вашему здоровью и относится к врачу Рекомендации. Профилактика астмы очень важно, что состоит в дезактивации хронической инфекции, гибки сигаретов, а также минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые принадлежат к группе риска или имеют наследственную историю болезней.

Оцените статью
Добавить комментарий