Хроническая лимфолейкемия – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Хроническая лимфолейкемия – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Хронический лимфолейкоз

Хроническая лимфолейкемия – это злокачественное заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых В-клеток в периферической крови, печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. На начальных стадиях он проявляется лимфоцитозом и генерализованной лимфоаденопатией. По мере прогрессирования хронической лимфолейкемии наблюдаются гепатомегалия и спленомегалия, а также анемия и тромбоцитопения, проявляющиеся слабостью, утомляемостью, экхимозом и усилением кровотечений. Часто возникают инфекции из-за снижения иммунитета. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, трансплантация костного мозга.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы хронической лимфолейкемии Осложнения Диагностика Лечение хронической лимфолейкемии Прогноз Цены на лечение

Общие сведения

Хронический лимфолейкоз – заболевание из группы неходжкинских лимфом. Он сопровождается увеличением количества морфологически зрелых, но неполных лимфоцитов B. Хронический лимфолейкоз – наиболее частая форма гемобластоза, составляющая треть всех лейкозов, диагностируемых в США и странах Европы. Мужчины страдают больше, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет, в этот период диагностируется примерно 70% всех случаев хронической лимфолейкемии.

Больные в более раннем возрасте заболевают редко, до 40 лет первые симптомы болезни возникают только у 10% пациентов. В последние годы специалисты заметили некое «омоложение» этой патологии. Клиническое течение хронического лимфолейкоза очень вариабельно, возможны как длительное отсутствие прогрессирования, так и крайне агрессивный вариант с летальным исходом в течение 2-3 лет после постановки диагноза. Есть много факторов, которые могут предсказать течение болезни. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гематологии.

Причины

Причины его возникновения до конца не выяснены. Хронический лимфолейкоз считается единственным лейкозом, при котором не подтверждена связь между развитием заболевания и неблагоприятными факторами окружающей среды (ионизирующее излучение, контакт с канцерогенами). Специалисты считают, что основным фактором, способствующим развитию хронической лимфолейкемии, является наследственная предрасположенность. Типичные хромосомные мутации, вызывающие повреждение онкогенов на ранних стадиях заболевания, еще не выявлены, но исследования подтвердили мутагенную природу заболевания.

Патогенез

Клинические проявления хронической лимфолейкемии обусловлены лимфоцитозом. Лимфоцитоз вызывается большим количеством морфологически зрелых, но иммунологически дефектных В-клеток, которые не могут обеспечить гуморальный иммунитет. До сих пор аномальные В-лимфоциты при хронической лимфолейкемии считались долгоживущими клетками и редко делятся. С тех пор эта теория была опровергнута.

Исследования показали, что В-клетки быстро размножаются. У пациентов ежедневно вырабатывается 0,1-1% от общего количества атипичных клеток. У разных пациентов есть разные клоны клеток, поэтому хроническую лимфолейкоз можно рассматривать как группу тесно связанных заболеваний с общим этиопатогенезом и сходной клинической симптоматикой.

Исследование клеток показывает их большое разнообразие. В материале могут преобладать широкие или узкие плазматические клетки с молодыми или морщинистыми ядрами, почти бесцветной или слегка окрашенной зернистой цитоплазмой. Аномальные клетки размножаются в псевдофоликулах – скоплениях лейкозных клеток, расположенных в лимфатических узлах и костном мозге.

Причиной цитопении при хронической лимфолейкемии является аутоиммунное разрушение кроветворных элементов и подавление пролиферации стволовых клеток из-за увеличения количества Т-лимфоцитов в селезенке и периферической крови. Кроме того, атипичные б лимфоциты могут вызвать разрушение клеток крови в присутствии свойств убийства.

Классификация

В зависимости от симптомов признаки морфологической, скорости прогрессирования и реагирования на лечение отличаются следующими формами заболевания:

    Хроническая лимфолекемия с нежным курсом. Состояние пациента остается удовлетворительным в течение длительного времени. Отмечается медленное увеличение количества лейкоцитов в крови. С того момента диагностика стабилизации увеличения лимфатических узлов может пройти несколько лет и даже десятилетия. Пациенты сохраняют способность работать и их существующий образ жизни. Классическая (прогрессивная) хроническая лимфолекемия. Лейкоцитоз довольно часто, чем много лет. В то же время, лимфатические узлы увеличиваются. Раковая форма хронической лимфолекемии. Характерной особенностью этой формы является мягкий лейкоцитоз с четким увеличением лимфатических узлов. Фигура костного мозга хронической лимфолекемии. Прогрессивная цитопения содержится в отсутствие увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки. Хроническая лимфолекемия с расширением селезенки. Хроническая лимфолекемия с парапротеиной. Найдены симптомы одного из вышеуказанных форм заболевания в сочетании с моноклональными G – или M-GaMmphathy. Premium Phocynic форма хронической лимфатической лейкемии. Характерной особенностью этого характера является наличие ядра лимфоцитов в крови и костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Hi-Cell Leukemia. Цитопения и Спленомегалия обнаруживаются при отсутствии увеличения лимфатических узлов. В микроскопическом обследовании лимфоциты с характерным «юным» ядром и «нерегулярной» цитоплазмой с фрагментами, праздничными границами и капилляром или священником Cosmcy. Клеточная форма хронической лимфолекемии. Это наблюдается в 5% случаев. Это сопровождается правильной кожей лейкугана. Обычно это быстро прогрессирует.

Выделите три клинические этапы хронической лимфолекемии: начальная, клинически и терминальная продвижение.

Симптомы хронического лимфолейкоза

На начальном этапе патология бегает бессимптомно и может быть обнаружена только с использованием анализов крови. В течение нескольких месяцев или годы пациента с хронической лимфолекемой развивается 40-50% лимфоцитоз. Количество лейкоцитов близко к верхней предел стандарта. В нормальных периферических и жизненных лимфатических узлах не увеличиваются. При инфекционных заболеваниях лимфатические узлы могут быть временно увеличены, а после восстановления снова уменьшится. Первым симптомом хронического прогрессирования лимфолекемии является постоянным увеличением лимфатических узлов, часто в сочетании с гепатомегалами и SPLLENOMEGALY.

Первоначально шейки матки и запаха лимфатические узлы заняты, затем узлы в MediaPlession и брюшной полости, а затем в зоне паха. Пальпация раскрывает подвижные, безболезненные, густые, гибкие массы, не рядом с кожей и окружающими тканями. Диаметр узла в хронической лимфолекемии может составлять от 0,5 до 5 или более сантиметров. Большие круговые лимфатические узлы могут быть запутаны, чтобы дать видимый косметический дефект. При значительном увеличении печени, селезенки и очаровательных лимфатических узлов могут быть предприняты попытки внутренних органов, которые сопровождаются различными функциональными расстройствами.

Пациенты с хронической лимфолецемией жалуются на слабость, неоправданную усталость и снижение способности работать. На основе анализов крови существует увеличение лимфоцитоза до 80-90%. Количество эритроцитов и тромбоцитов обычно остается в пределах стандартов, у некоторых пациентов есть небольшая тромбоцитопения. На более поздних этапах хронической лимфолекемии потерю веса тела, ночные поты и повышение температуры до подсудовых значений наблюдаются. Нарушения сопротивления характерны. Пациенты часто страдают от простуды, воспаления мочевого пузыря и уретра. Существует тенденция к очистке ран и частых формирований потоков в подкожной жировой ткани.

Читайте также:  Первая помощь при солнечных ожогах разной степени тяжести

Причиной смерти при хроническом лимфолейкозе часто бывает тяжелое инфекционное заболевание. Возможная пневмония сопровождается коллапсом легочной ткани и серьезным нарушением вентиляции. У некоторых пациентов развивается экссудативный плеврит, который может осложняться разрывом или сдавлением грудного лимфатического протока. Еще одним частым признаком запущенного хронического лимфолейкоза является опоясывающий лишай, который в тяжелых случаях распространяется на всю поверхность кожи, а иногда и на слизистые оболочки. Подобные изменения можно увидеть при герпесе и ветряной оспе.

Осложнения

Одним из возможных осложнений хронической лимфолейкемии является инфильтрация вестибулярного нерва, сопровождающаяся нарушением слуха и шумом в ушах. В терминальной стадии хронической лимфолейкемии наблюдается инфильтрация твердой мозговой оболочки, церебральной эссенции и нервных корешков. Анализы крови показывают тромбоцитопению, гемолитическую анемию и гранулоцитопению.

Хроническая лимфолейкемия может перерасти в синдром Рихтера – диффузную лимфому, проявляющуюся быстрым увеличением лимфатических узлов и образованием очагов вне лимфатической системы. Около 5% пациентов выживают до развития лимфомы. В остальных случаях смерть наступает в результате инфекционных осложнений, кровотечений, анемии и истощения организма. У некоторых пациентов с хроническим лимфолейкозом развивается тяжелая почечная недостаточность из-за инфильтрации почечной паренхимы.

Диагностика

В половине случаев патология обнаруживается случайно, при обследовании на другие заболевания или при плановом обследовании. При постановке диагноза учитываются симптомы, история болезни, данные медицинского осмотра, результаты анализа крови и иммунофенотипирование. Диагностический критерий хронической лимфолейкемии – увеличение количества лейкоцитов в анализе крови до 5 × 109 / л в сочетании с характерными изменениями иммунофенотипа лимфоцитов. Микроскопическое исследование мазка крови показывает маленькие В-лимфоциты и тени Гумпрехта, возможно, в сочетании с атипичными или большими лимфоцитами. Иммунофенотипирование подтверждает наличие клеток с усеченным иммунофенотипом и клональностью.

Стадия хронической лимфолейкемии основывается на клинических симптомах заболевания и результатах объективного обследования периферических лимфатических узлов. Цитогенетическое тестирование проводится для разработки плана лечения и оценки прогноза хронической лимфолейкемии. Биопсия показана при подозрении на синдром Рихтера. С целью установления причин цитопении проводится пункция костного мозга с последующим микроскопическим исследованием пункции.

Лечение хронического лимфолейкоза

На начальных стадиях хронической лимфолейкемии применяется выжидательный метод. Пациенты проходят обследование каждые 3-6 месяцев. При отсутствии признаков прогрессирования наблюдение ограничено. Показанием к активному лечению является двукратное и более увеличение количества лейкоцитов в течение шести месяцев. Основное лечение хронической лимфолейкемии – химиотерапия. Комбинация ритуксимаба, циклофосфамида и флударабина обычно является наиболее эффективной комбинацией препаратов.

При упорном течении хронической лимфолейкемии назначают высокие дозы кортикостероидов, трансплантацию костного мозга. У пожилых пациентов с тяжелой соматической патологией применение интенсивной химиотерапии и трансплантации костного мозга может быть затруднено. В таких случаях назначают монохимиотерапию хлорамбуцилом или комбинируют с ритуксимабом.

Преднизолон рекомендуется при хронической лимфолейкемии с аутоиммунной цитопенией. Лечение продолжают до улучшения состояния пациента, а продолжительность терапии не менее 8-12 месяцев. Лечение прекращают, когда состояние пациента неуклонно улучшается. Клинические и лабораторные симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания, являются показанием для возобновления лечения.

Прогноз

Хронический лимфолейкоз считается практически неизлечимым, длительным заболеванием с относительно хорошим прогнозом. В 15% случаев наблюдается агрессивное течение с быстрым нарастанием лейкоцитоза и прогрессированием клинических симптомов. Смерть при этой форме хронической лимфолейкемии наступает в течение 2-3 лет. В остальных случаях наблюдается медленное прогрессирование заболевания, а средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет от 5 до 10 лет. При легком течении продолжительность жизни может составлять несколько десятков лет. Улучшение после лечения наблюдается у 40-70% пациентов с хронической лимфолейкемией, но полная ремиссия случается редко.

Что такое ХЛЛ и как его лечить?

Онколог Елена Стадник о хроническом лимфобластном лейкозе

Как ни странно, онкологические заболевания могут быть хроническими. Иногда они даже не требуют лечения (достаточно наблюдения). В других случаях лечение может длиться всю жизнь…

Кто ставит диагноз?

ХЛЛ, или хроническая лимфолейкемия, характеризуется прогрессирующим накоплением фенотипически зрелых злокачественных лимфоцитов B. Это очень коварное злокачественное заболевание крови. Дело в том, что он может «скрываться» в организме долгие годы, не давая о себе знать. Обычно их находят случайно. Возможно, внимательный терапевт заметит высокий уровень лейкоцитов и направит вас к гематологу, а возможно, кто-то заметит увеличение лимфатических узлов, усталость, ночную потливость и жар.

Для подтверждения диагноза необходимо провести тест. Это анализ крови, называемый иммунофенотипированием. Этот метод определяет и подсчитывает группы лейкоцитов с использованием моноклональных антител, созданных против антигенов клеточной поверхности. Иммунофенотипирование позволяет определить их тип и функциональное состояние на основании наличия определенного набора клеточных маркеров. Проще говоря, клетки болезней обнаруживаются как бы по паспортным данным. Для диагностики ХЛЛ не требуется никаких ужасных анализов, таких как биопсия костного мозга: болезнетворные клетки в костном мозге такие же, как и в периферической крови. В крупных городах результат такой проверки можно получить в течение двух часов.

Кто заболел?

Раньше считалось, что ХЛ – это болезнь дедушек и бабушек. Более молодые пациенты встречались, хотя и редко. Однако еще никому не был поставлен диагноз ХЛЛ. Как правило, они были диагностированы с неходжкинской лимфомой и поэтому были обработаны неправильно. Теперь, благодаря более точной диагностике, диагноз помолодел. Есть пациенты моложе 30 лет, но это все еще редко.

Какие показания к лечению?

Для многих CPL – это немедленное осуждение. Но диагноз – это не призыв к действию. Больные спящим лейкозом не лечатся. За ними наблюдают. Когда пациенты узнают о своем диагнозе, им трудно поверить, что какое-то время лечение не потребуется. Они устремляются к иностранным врачам за помощью, тратить время, деньги и усилия, но ответ тот же: ждать. Конечно, ждать и интересно каждый день, если что-то страшное случится мучительно трудно. Однако CPL – это не дамоклов меч. Не нужно думать о неприятностях, которые возникнут завтра. Вы живете с этим, вы лечите это.

Читайте также:  %__Dushitsi_trava_instruktsiya_po_primeneniyu_pokazaniya,_protivopokazaniya,_pobochnoe_deystvie_–_opisa

Вот показания к началу лечения:

– Анемия, снижение количества тромбоцитов в крови.

– Время удвоения белых кровяных телец составляет менее двух месяцев.

– Осложнения, особенно аутоиммунные.

– Специфические симптомы: жар, слабость, ночная потливость, похудание.

Как лечить?

Хотя таргетные препараты официально зарегистрированы в качестве терапии первой линии при ХЛЛ, для многих достаточно химиотерапии по стандартному протоколу, чтобы уменьшить вес опухоли. Есть группа пациентов, которым с самого начала известно, что они не ответят на химиотерапию. Эти пациенты с хромосомой 17 или 11 удалением, а также у пациентов с мутированным типом ХЛЛ. Таким пациентам сразу же назначают таргетные препараты. Молодым пациентам предлагается трансплантация костного мозга, несмотря на риски. Успех ТКМ означает полное выздоровление от хронической лимфолейкемии.

Таргетная терапия для лечения ХЛЛ

Долгое время химиотерапия была единственным вариантом лечения хронической лимфолейкемии. Да, помогло, но у пациента возник ряд побочных эффектов и осложнений. Выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, гибель клеток-предшественников костного мозга, кардиотоксичность и вторичные злокачественные новообразования. Здоровые клетки погибли вместе с больными. Иногда осложнения после химиотерапии заканчивались смертью пациента. Появление таргетных методов лечения сильно изменило…

Что это?

Таргетная терапия – это тип молекулярной медицины, которая блокирует рост раковых клеток, вмешиваясь в механизм действия болезнетворных молекул, вызывающих рост опухоли. Химиотерапия предотвращает размножение всех быстро делящихся клеток в организме, а нацелена только на плохие. Наиболее убедительные доказательства эффективности таргетной терапии можно найти в цифрах. Если раньше у 20% пациентов была ремиссия, то сейчас – 80%.

Возникает вопрос: если таргетная терапия так хороша, почему бы не лечить ею всех? Ответ прост: пока это дорого. Однако таргетные препараты уже одобрены в качестве терапии первой линии при ХЛЛ. Экономический анализ показал, что лечение таргетными препаратами безопаснее и проще, потому что затраты ниже, чем при комплексной химиотерапии, когда лечат не только болезнь, но и осложнения. Если бы вы могли достать целевые лекарства из своего кармана и раздавать их всем нуждающимся, химиотерапия хронического лимфолейкоза ушла бы в прошлое.

Прошло восемь лет с тех пор, как первые пациенты начали принимать таргетные лекарства в клинических испытаниях. У российских пациентов срок более короткий: пять лет. Применение таргетной терапии принесло потрясающие результаты. Больные хорошо переносят лечение. Те, кого считали безнадежными, обрели надежду. Теперь их ждет не паллиативное лечение, а полноценная жизнь. Когда мы смотрим на человека, мы бы никогда не сказали, что он болен.

Коронавирусы и хронический лимфолейкоз.

Насколько это опасно?

Коронавирусы – это огромная группа вирусов. Из них только 7 опасны для человека, включая коронавирус или SARS-CoV-2. Он вызывает потенциально тяжелую острую респираторную инфекцию, которая может быть легкой и тяжелой. Он опасен тем, что как осложнение чаще всего приводит к вирусной пневмонии, из которой развивается острый респираторный дистресс-синдром с последующей острой дыхательной недостаточностью. Проблема с острой дыхательной недостаточностью в том, что ее нельзя лечить в домашних условиях. Необходимы кислородная терапия и респираторная поддержка. Поэтому COVID-19 опасен не только для человека, но и для всей системы здравоохранения. Когда количество случаев в день увеличивается на тысячи, возникает риск того, что из-за переполненности больниц не все получат лечение. Хотя общий уровень смертности от нового типа коронавируса составляет 2,3%, общее число погибших во всем мире составляет один миллион человек.

Кто в опасности?

В случае пандемии особенно важно заботиться о тех, для кого вирус потенциально наиболее опасен. Наибольшему риску подвержены люди старше 65 лет, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и заболеваниями легких, за ними следуют больные раком. Люди, находящиеся в стадии ремиссии рака и не получающие химиотерапию или лучевую терапию, считаются здоровыми людьми в отношении риска заражения COVID-19.

Итак, кто должен особенно заботиться о профилактике заражения COVID-19? Пациенты, которые получают или только что закончили химиотерапию. Люди, перенесшие трансплантацию костного мозга в первый год после трансплантации. Также тем, кто проходит лучевую терапию, гормональную терапию или иммуносупрессию. Очень важно следить за людьми с хронической лейкемией и нежелательной лимфомой. Это связано с тем, что эти заболевания неизлечимы и возникают в организме даже в стабильной ремиссии. Все заболевания, описанные выше, предполагают вторичный дефицит иммунитета, который делает Covid-19 настолько опасным.

Что делать?

Чтобы обезопасить себя, вам придется научиться жить по-другому. По крайней мере на время. Кто лучше знает, что значит «жить по-другому», чем рак больных? Конечно, самое главное – это самостоятельность. Необходимо найти другие средства связи с родственниками и родственниками, внешние встречи сталкиваются с лицом к лицу. Какой удивительный, семейный обед также может быть организован с помощью видеосвязи. Это также стоит ограничить количество посещений в больницу. Выберите довольно маленькие клиники, чем большие, многолюдные медицинские помещения. Прежде чем принимать любые медицинские процедуры, следует оценить их вредность и преимущества. Врач для посещения может помочь. Остальное – телемедицин.

Есть случаи, когда посещение больницы неизбежна. Например, вы должны пройти химиотерапию. Это связано с особым риском вирусной инфекции COVID-19, поэтому, если можно отложить начало лечения, лучше отложить его. Если курс уже прогрессирует, конечно, должно быть продолжено. Если возможно, лучше пойти к целевой терапии. Это планшет и не требует мониторинга в больнице.

Предупреждение означает вооруженный. Установка всех принципов профилактических принципов COVID-19 может быть определенной безопасностью. Самое главное, чтобы помнить, что однажды пандемия закончится. Тем временем, пожалуйста, напишите чай и оставайтесь дома.

Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко

Качество жизни в хронической лимфолекемии. Тематическое исследование

История восходит к 2014 году. Нина, как это обычно происходит, обычно выполняли биохимическое исследование крови, что оказалось повышенным уровнем лейкоцитов. Никто не знал, где они взяли, потому что Нина была совершенно здоровой молодой девушкой. Ей было всего 28 лет. Когда результат иммунофенотипирования указывал на хроническую лимфатическую лейкоз, белорусские врачи (и в то время Нина находились в отпуске в санатории в Беларуси) не поверили в диагноз: молодые люди не страдают от кистового фиброза. Затем Нина пришлось усердно вернуться в Москву. Диагноз был подтвержден в клинике гематологии NRC. Было очень трудно поверить, что происходит. Нина чувствовала себя прекрасно. Казалось, что болезнь уступила путь, хотя число белых кровяных клеток указывало на что-то совершенно противоположное. Год назад Нина была полностью здоровой. Но болезнь действовала.

У Нины был один из самых опасных типов CLL: удаления хромосом 17. Ее лимфоциты умножаются, лимфатические узлы увеличились, а масса опухоли росла. Хотя Нина чувствовала себя хорошо, лечение должно было быть начато в срочном режиме. Когда дело доходит до пожилых пациентов, они обрабатываются химиотерапией или целевыми лекарствами. Это помогает отложить рецидив заболевания. В своем случае не должно быть рецидива. Как молодой пациент, рискованный, но единственный правильный вариант – трансплантация костного мозга была предложена. Для того, чтобы провести трансплантацию, сначала уменьшите вес опухоли. Врачи пытались достичь такого результата химиотерапией, но так часто у пациентов с удалением хромосома 17, уменьшение не может быть получено.

Стоит сказать, что если эта история произошла несколько лет назад, Нина не будет иметь возможности помочь, но ему повезло. Она уже лечилась в эпоху целевых лекарств. Лечение было успешным. Его белые кровяные клетки вернулись к нормальному, а масса опухоли снизилась.

Нина была готова к трансплантации. Давка была женщины из Польши. Тем не менее, было слишком рано вздохнуть с облегчением. Было недостаточно для трансплантации кости мистика, вы должны были урезать. К сожалению, этого не произошло в Нине. Молодая женщина не намеревалась сдаться. Она искала основу, которое поможет ей в другой трансплантации. А потом он стал чудом. После повторного анализа оказалось, что 99% костного мозга был укоренен.

Группа крови теперь АБ-отрицательная, такая же, как группа крови ее донора, а не позитивной, как и раньше. Это хорошая вещь. Когда группа крови доноров отличается от группы крови пациента, легко определить, если костный мозг теперь функционален: донор или пациент. Если донорский костный мозг перестал работать, ее группа крови станет снова B-позитивной, а не B-отрицательной.

Теперь Нина в ремиссии, он бежит нормальной жизни, поднимает свою дочь. Две десятилетия назад никто не поверил в такую ​​историю. К сожалению, каждый шаг на этот путь – это борьба. Борьба за дорогое лечение, о нахождении донора, для трансплантации, для жизни. Пациенты в прошлом веке не могли рассчитывать на целевую терапию. Он просто не существовал. И молодые пациенты остались без диагноза. Кто бы устроил их диагноз CHL? Теперь все другое. Вы всегда должны бороться и ждать. Чудеса не происходят по-другому.

Качество жизни в хронической лимфатической лейкемии. История пациента

Молодой человек работал на промышленном заводе, где он прошел анализы крови каждый год. В ходе регулярных исследований его лейкоциты в крови были слегка повышены, но никто не обратил на него, включая Shamel в одиночку. Зима, эпидемия гриппа, Санкт-Петербург. Что было так удивительно? Год спустя он должен был пойти в гостевой дом. Как это должно сделать, прежде чем выходить из анализа крови, и оказалось, что лимфоциты снова появляются. На этот раз терапевт послал человека гематологу, который диагностировал хроническую лимфолекемию. В то время Камилевич Сзамил имел сорок лет.

Несмотря на диагноз, не было никаких признаков для начала лечения. Шамиль Камильевич был выпущен домой. В течение трех лет он вернулся в свою нормальную жизнь, пока в 2015 году он надоел пневмонию. Он заметил, что они в целом плохо. Кроме того, лимфатические узлы вокруг шеи выросли до такой степени, что было неудобно повернуть голову. Количество лейкоцитов и лимфоцитов было более ста. Лечение должно начаться немедленно.

Шамиль плохо отреагировал на стандартный курс химиотерапии. У него был необычный тип CLL, который очень сложно для лечения. Они назначали целевой препарат, добавили еще один и через несколько недель, лимфатические узлы уменьшились. Первый месяц лечения Сзамил потратил, как он должен быть в больнице, под уходом за врачей. Он допустил наркотики хорошо. С той фактом, что он сказал, что он не использовал для питья такого количества воды, но он пил.

Наконец он был написан, но вскоре он должен был вернуться в больницу. До нового года его нейтрофилы упали. Опять же, лечение в больнице, пока он наконец не ушел домой. Затем, через 2 года, Шамил принял предписанные амбулаторные препараты. В настоящее время он имеет полную клиническую и гематологическую ремиссию с радикализацией минимального остаточного заболевания. Говоря, хорошая глубокая ремиссия. Хотя он все еще находится под медицинским обслуживанием, он чувствует себя как нормальный и здоровый человек.

Текст был создан на основе «разговора с онкогематологом Елена Александроунца Стадником».

Записи вещания:

Спасибо ABBVie за возможность провести трансляцию.

Оцените статью
Добавить комментарий