Токсикодермия различной этиологии – диагностика и лечение в ЦЕЛТ

Токсикодермия различной этиологии – диагностика и лечение в ЦЕЛТ

Токсикодермия различной этиологии

Токсикодермия – это острое аллергическое воспаление кожи и слизистых оболочек, при котором аллерген попадает в кожу через кровоток (гематогенный путь). Прямого контакта кожи с аллергеном нет. Токсикодермия проявляется следующими кожными компонентами

    пятна; комки или комки; пузыри или пузырьки; прыщики или гнойные пузырьки; пузыри.

Элементы сыпи могут располагаться не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов и анального кольца. Тяжесть состояния пациента определяется количеством кожных элементов и общей реакцией организма. Другое название этого заболевания – токсический аллергический дерматит. Некоторые исследователи считают, что токсикодермия вызвана лекарственными препаратами. При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к аллергологу.

    Первичная консультация – 3200 Вторая консультация – 2000

записаться на прием

Почему возникает токсикодермия?

В основе развития болезни лежит токсико-аллергический механизм. Это означает, что циркулирующее в крови вещество ядовито (токсично) и вызывает аллергию. Однако это не только внешний фактор. У пациента в первую очередь аллергия, либо уже произошли эпизоды поражения других органов. Основными причинами заболевания являются: наследственная недостаточность ферментов, индивидуальная непереносимость, накопление (накопление) лекарств, взаимодействие с ультрафиолетовым спектром солнечного излучения и др.

Прямые причины токсикодермии чаще всего экзогенные, т. е. находятся во внешней среде. Самые распространенные и сильные аллергены:

    лекарственные препараты, составляющие до 20% всех случаев; бытовая химия или несчастные случаи на производстве; еда; автотоксические соединения.

Среди препаратов наиболее аллергенными являются антибиотики, вакцины и сыворотки, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфамидные соединения, барбитураты, витамины и другие. В некоторых случаях даже возникает реакция на кортикостероиды и антигистаминные препараты, вещества, которые обычно используются только для борьбы с аллергией.

Не менее частая причина поражения кожи – бытовая химия. Это, в частности, относится к соединениям, имеющим бензольное кольцо в их химической формуле. Чаще всего кожа реагирует на стиральный порошок, растворители и краски, эпоксидную смолу. Среди веществ, используемых в производстве, наиболее вредны мышьяк и ртуть.

Среди пищевых продуктов опасны консерванты и красители. В этом смысле опасен даже хлеб, если его выпекают с большим количеством закваски. Также подозреваются закуски, колбасы, консервы и некоторые полуфабрикаты. Шоколад, куриные яйца, морепродукты, мед, цитрусовые и кофе являются естественными аллергенами.

Аутотоксическая токсидермия – поражение кожи, возникающее под действием собственных патологических продуктов метаболизма вещества. Встречается при заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта, злокачественных опухолях. Часто аутотоксический дерматит возникает при беременности, особенно при ее патологическом течении.

В последние годы у детей все чаще возникает токсический дерматит от респираторной вирусной инфекции в сочетании с неправильным питанием. Заболели дети, которым назначают одновременно много лекарств и аптечных витаминов.

Читайте также:  Самые эффективные глазные капли от аллергии

Важно, чтобы раздражитель не контактировал напрямую с кожей, а попадал в кровоток.

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут появиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и через несколько дней.

Симптомы заболевания разнообразны, они включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, пузырьки, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть красной, а может и не быть. Элементы могут пройти полный цикл своего развития (покраснение, образование, оседание, заживление язвой с образованием рубцовой ткани) или останавливаться на определенной стадии. При этом нет прямой зависимости между образующимся элементом кожи и раздражителем.

При этом человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. В пораженном месте может появиться болезненность, жжение, напряжение, зуд. Особенно сложно бороться с изменениями слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и удовлетворение естественных потребностей.

Общие симптомы включают лихорадку, недомогание, боли в суставах, снижение аппетита, сонливость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, нарушения сна. При повреждении сосудистой стенки возникает кровотечение или геморрагический синдром. Могут быть повреждены почки и печень, сердце и другие органы. Часто сопровождается рвотой и нарушением стула.

Классификация токсико-аллергического дерматита

В зависимости от площади поражения выделяют 2 основные формы токсикодермии:

    фиксированный; широко.

Сохраненная форма – несколько элементов на коже, каждый из которых имеет диаметр не более 3 см, и небольшая общая реакция. Если элементов много, их диаметр превышает 3 см или они соединяются, эта форма относится к общей. Фиксированная форма чаще всего поражает слизистую рта и половых органов.

Самая легкая форма – пятнистая токсидермия, когда на коже появляются только большие эритематозные пятна, которые могут сливаться и отслаиваться. Общее состояние лишь незначительно ухудшается.

Пустулы образуются под воздействием химических веществ, содержащих йод, бром или хлор (йододерма, бромодерма). Вещества способствуют размножению стафилококков, присутствующих в волосяных фолликулах.

К тяжелым формам вульгарной токсикодермии относятся следующие синдромы:

    Синдром Стивенса-Джонсона или злокачественная экссудативная эритема, когда на коже и слизистых оболочках образуются волдыри (большие полости с жидкостью и воздухом), которые могут вызвать кровотечение и даже слепоту; Синдром Лайелла, или эпидермальный некролиз (злокачественная везикулярная болезнь), который занимает второе место по степени тяжести после анафилактического шока.

Токсикодермия может развиваться как немедленная аллергическая реакция (антитела к иммуноглобулину Е) или отсроченная аллергическая реакция (сенсибилизированные Т-лимфоциты).

Диагностика заболевания

Характерная кожная сыпь и ее явная связь с провоцирующим фактором не оставляют сомнений в диагнозе. Кожная реакция развивается сразу после проглатывания или вдыхания аллергена и в течение максимум 2 дней. В большинстве случаев тест определяет аллергенное вещество, вызвавшее кожную реакцию, и сопоставляет факты.

Точное определение аллергена возможно только косвенно. При заболевании кожные пробы не проводятся, так как это может привести к развитию шока. Выполняются следующие тесты, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и т. п.

Читайте также:  %__Dushitsi_trava_instruktsiya_po_primeneniyu_pokazaniya,_protivopokazaniya,_pobochnoe_deystvie_–_opisa

Для определения аллергической природы заболевания проводятся различные анализы:

    бактериальный посев выделений с элементов кожи; микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонемию – возбудителя сифилиса); соскоб с кожи (тест на грибок); полный анализ крови; анализ мочи; коагулограмма и другие.

При подозрении на поражение внутренних органов при наличии показаний могут быть привлечены другие специалисты (кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи) и могут быть назначены специализированные обследования. Точный диагноз – основа выздоровления.

Аллергический дерматит

Кожная инфекция – это острое воспаление кожи, вызванное экзогенными или эндогенными факторами. В отличие от экземы, хронического рецидивирующего заболевания с полиморфной сыпью и полиэтиологией факторов, дерматит имеет более короткое течение (проходит после устранения факторов) и менее полиморфное проявление.

Этиология и классификация

Аллергический дерматит подразделяется на: 1) контактный (от воздействия экзоаллергенов – пыльцы растений, бытовых ингредиентов, эпидермальных, пищевых, насекомых); 2) токсико-аллергическая (токсидермия, которая чаще возникает при парентеральном введении гаптенов, сопровождается выраженными дисметаболическими изменениями из-за системных изменений кожи); 3) атонический (сочетание атонических заболеваний дыхательной системы с хроническими рецидивирующими поражениями кожи – экземой); 4) стойкая эритема.

Наследственная предрасположенность, эндокринопатии и другие внутрикорпоральные изменения способствуют развитию аллергического дерматита. Среди сенсибилизирующих факторов развития БА наибольшее значение имеют различные типы гаптенов в виде лекарственных препаратов. В промышленных условиях причиной БА могут быть динитрохлорбензол, фенолоформальдегид, эпихлоргидрин, скипидар, соли хрома, никеля, титана, ртути, компоненты акрилонитратов, урсол и др.

При моновалентном контактном аллергическом дерматите обратное развитие наблюдается после устранения аллергена. Места соприкосновения становятся гиперемированными, появляются отдельные комочки или пузырьки. В случае контактного аллергического дерматита важна концентрация аллергена, при повторных контактных дерматитах возникает минимальная концентрация.

Клинические симптомы токсидермии отличаются полиморфизмом, диссеминированными высыпаниями в виде постоянной гиперемии, отечностью дермы, рассеянными различными элементами – папулами или эритематозно-розовыми высыпаниями, сопровождающимися интенсивным зудом, общими реакциями (повышение температуры тела, перераспределительный лейкоцитоз) .

Для атонического дерматита характерно рецидивирующее хроническое течение, полиморфная сыпь, симметричное расположение элементов на фоне атонических изменений дыхания или пищевой аллергии, насекомых.

Фиксированная эритема возникает на коже или слизистых оболочках в виде одного-двух пятен с резко очерченными краями, размером до 2-8 см. Окружная часть пятен может быть немного приподнята.

Контакт с химическими веществами в промышленных условиях может привести к простому контактному дерматиту, который часто вызывает аллергический контактный дерматит, за которым следует аллергический токсический дерматит с мультисистемными симптомами. В случае контакта с лекарственными препаратами сначала может возникнуть аллергический контактный дерматит (руки, шея, лицо) или аллергический ринит (в местах наибольшего контакта с аллергенами в виде аэрозолей). Эти изменения могут перерасти в токсико-аллергическую (как токсидермия) или аутоиммунную (синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона) реакцию.

Читайте также:  Цефтриаксон при гайморите: 1 лекарственная форма и 3 пути введения

1) Избегать контакта с аллергеном.

2. Обращает на себя внимание специфическая иммунотерапия, которая применяется при аллергии на пыльцу и домашние аллергены.

3) антигистаминные препараты. Работающим пациентам назначают антигистаминные препараты второго поколения, не снижающие умственную и физическую работоспособность.

4. При токсидермии: полное исключение пищевых аллергенов – голодание 3 дня с соблюдением питьевого режима; дезинтоксикационная терапия в виде капель с физиологическим раствором; очистительные клизмы; прием энтеросорбентов.

5. При ярко выраженных общих реакциях, диффузных аллергических реакциях, кожных реакциях из-за их быстрого устранения назначают глюкокортикостероидные препараты. В случае ограниченной (местной) аллергической реакции можно применять местные глюкокортикоиды – элоком в виде мази или геля один раз в день.

6. При пищевой аллергии с симптомами дерматита желательно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Контактный дерматит – местный аллергический дерматит, возникающий при применении препаратов в виде электрофореза, присыпок, мазей, капель. Это также встречается у медицинских работников, а также у работников медицинских и фармацевтических предприятий.

Множество лекарств и простых химикатов.

Клеточная аллергия (отсроченная). Инфильтрация субэндотелиального слоя кожи и части эпидермиса лимфоцитами, действующими как специфические детерминанты, способные связываться с аллергенами и передавать информацию эпителиальным клеткам, моногистиоцитам кожи.

Инкубационный период составляет от нескольких дней до многих месяцев или лет. Жалобы: ощущение жжения, стянутости и болезненности кожных покровов, иногда кожный зуд. Объективно: гиперемия и отек кожи, ее утолщение, шелушение; везикулярные, папулезные и другие высыпания. Течение болезни легкое.

Поражения кожи могут быть острыми у пациентов, получающих местное лечение, или хроническими у медицинского персонала и сотрудников медицинских и фармацевтических учреждений.

Диагностика основывается на анамнезе, типичной локализации кожных поражений при применении лекарственных препаратов, четких границах кожных поражений при применении лекарственных средств в виде электрофореза. Этиологический диагноз ставит врач-аллерголог с помощью различных вариантов тестов с подозрительными препаратами. Положительные результаты появляются через 24-48 часов в виде воспалительной реакции. Если при лечении электрофорезом возникают осложнения, этиологический диагноз однозначен. Кожные пробы также могут быть выполнены с помощью электрофореза, что дает большую информативность и минимальный риск для пациента.

В первые дни при больших везикулах, слизистых оболочках – смазывание пораженных участков 5-10% раствором марганцовки, раствором Кастеллани, особенно при обострениях. Затем наносятся кортикостероидные мази.

Прогноз выгодный. При профессиональном контактном дерматите прием на работу без контакта с наркотиками с последующим осложнением.

Оцените статью
Добавить комментарий