Коагулограмма при беременности | Как составить и расшифровать коагулограмму при беременности | Грамотное здоровье на ilive

Коагулограмма при беременности | Как составить и расшифровать коагулограмму при беременности | Грамотное здоровье на ilive

Коагулограмма при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коагулограмма при беременности – это анализ, необходимый для наблюдения за здоровьем женского организма. Процесс вынашивания плода – это особый период, в течение которого происходят различные изменения в психоэмоциональном и физическом плане беременной женщины.

На протяжении всего этого периода женщина должна постоянно проходить различные анализы, чтобы знать состояние обоих организмов. Благодаря им можно узнать6, угрожает ли что-то плоду и беременности в целом, и хорошо ли у плода?

Список исследований длинный и включает, среди прочего, проверка наличия в организме инфекционных микробов, антител к различным заболеваниям, а также воспалительных процессов. Кроме того, необходимо знать состояние кровеносной системы. Для этого назначают несколько анализов крови и мочи (общеклинический осмотр, биохимический анализ), один из них – коагулограмма – исследование свертывающей системы крови.

[1], [2]

Показания к назначению коагулограммы при беременности

Физиологически установлено, что во время беременности организм женщины претерпевает глобальные изменения с образованием дополнительного кровотока, который нагружает сердце, кровеносные сосуды, дыхательную систему и другие важные системы.

Кроме того, по мере увеличения веса плода размер матки увеличивается, что приводит к уменьшению объема легких за счет «подпорки» диафрагмы матки, а также усилению работы почек и вены ног, в которых кровоток затруднен из-за наличия на их пути препятствий, таких как матка.

Показания к коагулограмме при беременности обусловлены наличием у беременной сопутствующей патологии. Это касается варикозной болезни, патологии печени, сосудистых и аутоиммунных заболеваний. Также следует учитывать наличие хирургического вмешательства и прием препаратов, влияющих на систему свертывания крови.

К кому обратиться?

Коагулограмма при планировании беременности

Прежде чем пара решит добавить в свою семью маленького человечка, они должны подготовиться к этому. Поэтому партнеры должны пройти анализ совместимости групп крови и резус-фактора, наличия инфекций, системных патологий и воспалительных заболеваний.

Организм женщины был особенно тщательно обследован, так как ему предстоит в течение 9 месяцев обеспечить правильное питание и рост плода. К этому нужно подготовить женщину, укрепив здоровье.

Кроме того, после родов новой маме также необходимо будет следить за своим питанием и здоровьем, если ребенок находится на грудном вскармливании. В общем, тестирование затянется надолго.

Коагулограмма при планировании беременности необходима для определения свойств свертывающей системы крови. Это обязательно, так как существует риск образования тромбов, которые могут привести к тромбозу коронарных артерий сердца с развитием инфаркта, легочных ветвей, а также церебральных и других кровеносных сосудов.

Повышенный тромбоз может вызвать самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды. Это создает риск врожденных аномалий головного мозга у плода.

Тест на свертываемость крови очень важен на этапе планирования беременности, потому что при обнаружении каких-либо отклонений ваш врач может порекомендовать соответствующие профилактические меры или терапию, которые помогут в зачатии. К тому же беременность с нормальным свертыванием будет более стабильной и без осложнений.

Этот тест рекомендуется женщинам, у которых есть

    имеют наследственную предрасположенность к нарушениям свертывания крови; Иметь в анамнезе замерзшую беременность, самопроизвольные аборты или выкидыши; у пациентов с привычным выкидышем в анамнезе (множественные или самопроизвольные аборты); есть наследственный риск инсульта, инфаркта, тромбоэмболии, варикозной болезни; они занимаются тяжелым физическим трудом.

Известно, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому раннее выявление проблем со свертываемостью крови и их устранение позволит зачать, родить и родить здорового ребенка.

[3], [4], [5], [6]

Как сдавать коагулограмму при беременности?

Каждой будущей маме необходимо пройти исследование коагулограммы, так как значения и результаты этого исследования очень важны для успешного протекания беременности и родов.

При нормальной беременности и при отсутствии аномалий в организме женщины специалисты рекомендуют это обследование один раз в каждом триместре беременности, не реже. В некоторых случаях тест проводят чаще – это может быть, например, если женщина страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Перед тестом рекомендуется не принимать пищу как минимум за 10-12 часов до теста. Кроме еды запрещены соки, компоты, алкоголь, кофе и чай. Пить можно только чистую негазированную воду без каких-либо добавок.

Читайте также:  Фиброма яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если вы принимаете какие-либо лекарства или принимали их за один или два дня до теста, не забудьте сообщить об этом лаборанту и впишите все названия лекарств, которые вы принимаете, в форму теста.

Перед тестом рекомендуется сесть в кресло, успокоиться и не паниковать, так как стресс и напряжение мышц могут повлиять на окончательный результат теста.

Многие рекомендуют пить 150-200 мл чистой воды комнатной температуры непосредственно перед взятием крови на анализ.

Как правило, бланк с результатами коагулограммы можно сдать на следующий день.

Показатели коагулограммы при беременности

Анализ гемостатической системы необходим для оценки взаимодействия факторов свертывания, фибринолиза и тромбоцитов, которые вместе контролируют баланс систем свертывания и антикоагуляции.

Даже небольшое изменение в одной из этих систем может вызвать серьезные последствия, такие как синдром ДВС. Развитие этого патологического состояния заключается в нарушении свертывания крови и растворения фибрина.

Значения коагулограммы при беременности также могут указывать на развитие антифосфолипидного синдрома, который может привести к выкидышу на любом сроке беременности. Характерный симптом данной патологии – повышенный риск тромбоза вен и артерий.

Все показатели включают ACTV, уровень фибриногена, наличие или отсутствие антикоагулянта при волчанке, количество тромбоцитов, уровень протромбина, тромбиновое время, D-димер, ответственный за тромбоз в организме, и антитромбин III.

Давайте разберемся, какими должны быть показания коагулограммы при беременности.

    Фибриноген – это белок из группы глобулинов, обычно являющийся признаком воспаления или некроза тканей. Участвует в процессе свертывания крови. В норме уровень фибриногена составляет 2,0-4,0 г / л, а непосредственно перед началом родов он повышается до 6 г / л. Косвенно это показывает рост значений SOE. ACTV – это время, когда после соединения плазмы и других веществ-реагентов образуется тромб. Нормальные значения составляют от 24 до 35 секунд. Во время беременности эти значения могут упасть до 17 секунд, что не является поводом для беспокойства – это просто результат физиологического повышения уровня фибриногена. Волчаночный антикоагулянт является представителем иммуноглобулина IgG, антитела фермента крови. Его не должно быть при беременности. Если ВА положительный, это может указывать на развитие гестоза, что, в свою очередь, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, инфаркту плаценты или внутриутробной смерти ребенка. Тромбиновое время – значения отражают состояние последней стадии свертывания крови. Нормальные значения ТВ – от 11 до 18 секунд. Протромбин – предшественник тромбина, тромбоген. Нормальные значения колеблются от 78 до 142%, что означает процент протромбинового комплекса в протромбиновом времени плазмы. Если значения протромбина увеличиваются, можно ожидать преждевременной отслойки плаценты. Антитромбин III – это белок, препятствующий свертыванию крови. Нормальные значения составляют от 71 до 115%. Когда значения ниже, считается, что риск образования тромба увеличивается. Если вы не контролируете уровень антитромбина, вы можете упустить риск самопроизвольного выкидыша или развития плацентарной недостаточности. D-димер – это продукт распада фибрина, белкового элемента, который остается после фибринолитического процесса. Этот показатель имеет постоянную тенденцию к увеличению с начала беременности, поэтому в начале родов значения могут быть в три, а то и в четыре раза выше исходных значений. Это не считается ненормальным. Нормальные значения D-димеров не следует превышать, иначе можно заподозрить поздний гестоз, нефропатию или сахарный диабет. Тромбоциты – это клетки крови, которые отвечают за сам процесс свертывания и указывают на состояние кроветворной системы. Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Именно тромбоциты составляют большую часть сгустка крови, который образуется в ране при кровотечении. Нормальные значения тромбоцитов у беременных колеблются от 150 до 380 * 10 ^ 9 / л. Допускается небольшое снижение значения, что может быть связано с резким увеличением объема циркулирующей крови или дефицитом питательных веществ. Если уровень тромбоцитов значительно и быстро падает, это называется тромбоцитопенией – чрезмерно жидкая кровь, когда существует риск кровотечения и внутреннего кровотечения.

Коагулограмма во время беременности должна интерпретироваться врачом, так как каждый результат может содержать ошибки, связанные, например, с недостатком витаминов, диетическими ошибками, хроническими заболеваниями, приемом лекарств и т. Д. результаты теста.

Расшифровка коагулограммы при беременности

Данные коагулограммы дают врачу представление о состоянии крови женщины. Итак, с помощью этого анализа можно узнать об уровне фибриногена, который постоянно повышается во время беременности, вплоть до момента родов. Может достигать нормального уровня 6 г / л.

Значения частичного времени активации тромбопластина при беременности немного отличаются и составляют 20 секунд, что на 10-15 секунд меньше, чем до беременности.

Интерпретация коагулограммы во время беременности также включает показания антикоагулянта при волчанке, что указывает на группу антител, которые способствуют повышению уровня ACTV. Обычно они не должны быть обнаружены в крови во время беременности. В случае их возникновения следует заподозрить системное аутоиммунное заболевание, в том числе гестоз.

Читайте также:  Эссенциале® Н, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, раствор для внутривенных инъекций 250 мг / 5 мл - Энциклопедия лекарств СБН

У беременных часто тромбиновое время несколько увеличивается, но не должно быть значительно выше нормы – до 18 секунд.

Анализ оценки гемостатической системы имеет довольно важный показатель – протромбин, указывающий на риск преждевременной отслойки плаценты. Обычно он должен быть в пределах 80–140%.

Развернутая коагулограмма при беременности

Тестирование на свертываемость крови может быть обычным и расширенным. Чаще всего врачи проводят обычную коагулограмму, которая состоит из четырех измерений: протромбинового индекса, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), количества фибриногена и количества тромбоцитов. Если ваш врач подозревает какое-либо нарушение свертывания крови, он может назначить подробную коагулограмму, которая покажет вам полную картину свертывания крови в вашем организме. При этом можно будет оценить не только состояние самой системы свертывания, но и спрогнозировать ее функционирование в будущем.

Расширенный анализ рекомендуется людям с семейной наследственностью (например, пациентам с тромбоэмболией, инсультом, сердечным приступом), а также женщинам с варикозным расширением вен или тромбофлебитом или после длительного приема гормональных контрацептивов.

[7], [8], [9]

РФМК при беременности

Показатели гемостаза (комплексы растворимых мономеров фибрина – RFMC) – позволяют оценить уровень и процентное содержание элементов тромба, количество которых может увеличиваться при массивном тромбозе в системе кровообращения. Такое состояние может наблюдаться, например, при тромбозе крупных магистральных сосудов, тромбозе легких.

Повышенные уровни RFBC наблюдаются в крови пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором наблюдается внезапное и прогрессирующее нарушение всех стадий свертывания. Это случается, например, при шоке, тяжелой травме, обширных ожогах, системном тромбозе и т. Д.

Коагулограмма RMFK очень чувствительна, в отличие, например, от этанольного теста.

Увеличение значений RFMC указывает на повышенный риск внутрисосудистого тромбоза.

Коагулограмма при расшифровке беременности RFMC выглядит так:

    У здорового человека нормальное значение RFMC составляет 3,38-4,0 мг / 100 мл; при беременности допускается увеличивать это значение примерно в 3 раза.

Д димер

Как уже упоминалось, D-димер является продуктом фибринолиза – распада сгустка. Оценка этого показателя должна производиться как до, так и во время беременности.

До беременности уровень продукта фибринолиза должен составлять 248 нг / мл и не должен превышать 500 нг / мл.

Нормальные уровни во время беременности меняются в течение триместра.

    1 триместр – уровень может повыситься в 1,5 раза (не более 750 нг / мл); II триместр – не более 1000 нг / мл; III триместр – не более 1500 нг / мл.

Поэтому по физиологическим причинам уровень D-димера у беременных увеличивается. Однако превышение этого значения сверх допустимых пределов может свидетельствовать о развитии:

    сахарный диабет; Болезнь почек; поздняя токсемия; болезнь печени; преждевременная отслойка плаценты.

Пониженные уровни D-димеров встречаются гораздо реже. Такое снижение не свидетельствует о какой-либо патологии, но в большинстве случаев является поводом для более тщательного исследования функциональной способности свертывания крови. В таких случаях необходима консультация гематолога.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR – International Normalized Ratio Values ​​- это расчетное значение коагулограммы, которая показывает соотношение протромбинового времени человека и нормального среднего протромбинового времени человека. Оценка МНО необходима для контроля состояния свертывающей системы во время лечения антикоагулянтами – непрямыми антикоагулянтами (например, Фенелин, Вальфарин). Если такое лечение проводится, МНО следует контролировать не реже одного раза в три месяца.

Слишком высокое МНО может указывать на риск кровотечения, в том числе внутреннего кровотечения.

Снижение значений указывает на неэффективность антиагрегантной терапии, подтверждая постоянный риск образования тромбов.

Нормальный INR составляет 0,8-1,2. При лечении антикоагулянтами допустимая норма составляет примерно 2,5.

Стоимость коагулограммы при беременности

В настоящее время коагулограмму можно выполнить практически в любой лаборатории. Самыми популярными в нашей стране считаются лаборатории «Дила», «Синево» и «Инвитро». Стоимость анализа оценки гомеостаза должна быть указана:

    D-димер – 120-140 грн; АЧТВ, АРТТ – время частичного тромбопластина после активации – 60-80 грн; Антитромбин – 45-145 грн; Волчаночный антикоагулянт – 160-400 грн; Фибриноген – 50-110 грн; Тромбиновое время – 30-70 грн; Протромбиновая проба – 50-80 грн; Расширенная коагулограмма – 220-840 грн.

Помните, что коагулограмма при беременности является обязательной и должна проводиться бесплатно в женской консультации. Уточните это у своего гинеколога.

РФМК (венозная кровь) в Москве

    Квитанция, тестирование биоматериала. Показания к применению Описание

Приём и исследование биоматериала

    Можно принимать во время Гемотеста Можно использовать дома

Когда нужно сдавать анализ РФМК?

1. При подозрении на ДВС-синдром в связи с симптомами основного заболевания: синяки на коже, одышка, тошнота, сильные боли в животе, мышечные боли;
2. При симптомах тромбоза глубоких вен: отчетливая боль в нижних конечностях, припухлость, бледность, болезненность;
3. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии: одышка, затрудненное дыхание, резкая боль в груди, сопровождающаяся кашлем и кровохарканьем;
4. При симптомах тромбоза другой локализации, особенно при подозрении на тромбоз сосудов головного мозга;
5. При подозрении на ненормальную беременность;
6. При планировании беременности наблюдение за течением беременности;
7. При травмах, ожогах, хирургических вмешательствах с массивной кровопотерей и в условиях искусственного кровообращения;
8. Оценить эффективность антикоагулянтной терапии.

Читайте также:  В какой день цикла проводить тест на эстрадиол

Подробное описание исследования

RFMC (растворимые мономерные комплексы фибрина) представляют собой частицы тромба, которые появляются в больших количествах в крови во время развития массивных тромбозов, таких как тромбоз легких, тромбоз других крупных артерий и вен. Кроме того, высокие концентрации RFMC обнаруживаются в плазме пациентов с ДВС-синдромом (острое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шок, тяжелая травма, ожоги, массивный тромбоз и т. Д.). считается более чувствительным, чем этанол.

Комплексы растворимых мономеров фибрина (RFMC) представляют собой комплексы мономера фибрина и продуктов разложения фибрина и фибриногена. Определение их уровня используется в лабораторной диагностике тромботических процессов, связанных с состояниями гиперкоагуляции.

RFMC образуются во время физиологической активации фибринолиза и состоят из молекулы мономера фибрина, двух молекул фибриногена, фибрина и продуктов распада фибриногена. В дополнение к этому пути образования RFMC существует также путь, связанный с процессом гиперкоагуляции. Это активирует фактор XIII (XIIIa), и RFMC превращается в нерастворимый фибрин, что приводит к образованию сгустка крови.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

Комплексы растворимые фибрин-мономеры

Комплексы растворимых мономеров фибрина, RFMF

    Подготовка к исследованию Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Женщинам не рекомендуется проходить это обследование во время менструации.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИСПЫТАНИЮ:

1. Для большинства анализов рекомендуется сдавать кровь утром, с 8:00 до 23:00, натощак (между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов, воду можно пить как обычно), перед осмотр, легкий ужин с ограничением жирной пищи. Сдача крови через 4-6 часов после последнего приема пищи разрешена для тестирования на инфекцию и интервенционного тестирования.

2. ВНИМАНИЕ! Особые правила подготовки к серии анализов: строго натощак, через 12-14 часов голодания сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, холестерин ХС ЛПНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипопротеин А1, аполипопротеин В); Тест на толерантность к глюкозе проводится утром натощак после 12-16 часового голодания.

3. за день до обследования (в течение суток) исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения, не пить соки, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключите физические нагрузки (бег трусцой, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед сдачей крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться за 15 минут.

5. Запрещается сдавать кровь на лабораторные анализы сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгеновских и ультразвуковых исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуются повторные исследования в одних и тех же условиях – в одной лаборатории кровь сдавать в одно и то же время суток и т. Д.

7. Образцы крови следует брать перед началом приема любых лекарств или не ранее, чем через 10-14 дней после их прекращения. Для контроля эффективности каждого препарата анализ крови следует проводить через 7-14 дней после приема последней дозы препарата.

Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Противопоказания и ограничения

Факторы, влияющие на результат

Применение лекарственных препаратов, в частности антикоагулянтов, белковых настоев и кровезаменителей.

Интерпретация результата

Причины Вознесения:

    Тромбоз, тромбофилия; Активация внутрисосудистой коагуляции (ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); Острый инфаркт миокарда; При обширных хирургических вмешательствах, особенно в условиях искусственного кровообращения; Физические и умственные нагрузки; Беременность; Неонатальный период у детей; Ложноположительные результаты из-за отклонений от нормы при заборе крови и подготовке проб для анализа.

Причины понижения:

    Применение лекарственных препаратов, антикоагулянтов; Парапротеинемия.

Оцените статью
Добавить комментарий