Препараты от тромбофлебита: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Препараты от тромбофлебита: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Лекарства от тромбофлебита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тромбофлебит – коварное заболевание кровеносных сосудов, при котором в венах образуются тромбы, и процесс воспаляется. Заболевание довольно распространенное, поэтому многих интересует вопрос, какие препараты от тромбофлебита наиболее эффективны.

Стоит сразу отметить, что такие препараты следует принимать только после консультации с врачом:

    средства, способствующие растворению сгустка; средства, предотвращающие тромбоз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к применению

Лекарства от тромбофлебита назначают:

    При воспалении стенок вен и усилении тромбоза; при флебите, тромбозе; при варикозном расширении вен; Язвенные поражения кожи, вызванные варикозным расширением вен; Тромботические осложнения после сосудистых операций (после склеротерапии или резекции венозных узлов); При травмах мышц, сосудов, сухожилий; Травматические подкожные кровоизлияния (гематомы); При хронической венозной недостаточности, трофических нарушениях при варикозном расширении вен; геморрой; Атеросклероз (как дополнительное лечение).

Разумно использовать антикоагулянты при тромбоэмболии, когда операция невозможна и процесс может распространиться на подлежащие реканализованные вены.

Форма выпуска

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения. Как правило, нанесение препаратов на кожу часто сочетается с пероральными препаратами – это значительно повышает эффективность лечения.

Наружные препараты могут быть в виде мазей, кремов, гелей.

Пероральные препараты включают таблетки, капсулы, капли и пилюли.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакодинамика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулянты – это препараты, останавливающие образование фибрина и предотвращающие образование тромбов. Кроме того, эти препараты подавляют прогрессирование уже образовавшихся тромбов, а также повышают фибринолитическую активность.

По механизму и продолжительности действия антикоагулянты делятся на препараты прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия – это препараты, которые напрямую влияют на систему свертывания крови. Основными компонентами таких препаратов являются гепарин, гирудин, гидроктрат натрия. Эти ингредиенты способны блокировать биологическое производство тромбина, предотвращать образование фибрина, уменьшать агрегацию тромбоцитов и ослаблять действие гиалуронидазы. Наружное применение таких средств оказывает антитромботическое, противовоспалительное, противоотечное действие. При нанесении не наблюдается местного раздражения кожи.

Непрямые препараты могут мешать выработке факторов свертывания крови. Эффекты таких лекарств наблюдаются только после того, как они были введены в организм, поскольку они не действуют непосредственно на кровь, а влияют на свертывание через цепь биологических и химических реакций в печени. В результате этого взаимодействия ингибируется образование тромбина.

Помимо антикоагулянтов, тромбофлебит можно лечить с помощью таких препаратов, как антиагреганты (которые противодействуют активности и агрегации тромбоцитов) и фибринолитики (разрушающие фибрин, который является основой сгустка крови).

Фармакокинетика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулянты отлично усваиваются пищеварительной системой. С кровообращением эти вещества переходят в печень и другие органы, где они метаболизируются. Продолжительность действия, полуинъекция и скорость всасывания лекарства могут варьироваться. Выводится из организма через почки, что способствует приданию моче розового оттенка.

Антиагреганты полностью всасываются в пищеварительном тракте. Независимо от формы препарата, действующее вещество полностью выводится в виде метаболитов через мочевыделительную систему или с фекалиями.

Фибринолитики действуют несколько часов и могут продолжать действовать даже после удаления из организма. Однако период полувыведения фибринолитиков очень короткий: стрептокиназа – 23 минуты, урокиназа – 20 минут, проурокиназа – 4 минуты.

Более подробные фармакокинетические данные см. В инструкциях к конкретным препаратам.

Использование во время беременности

Чаще всего препараты для разжижения крови не рекомендуется применять при беременности. Особенно это актуально в третьем триместре беременности. Это связано с высоким риском кровотечения у беременных женщин, например, во время родов.

Если врач прописывает препараты от тромбофлебита, их применение должно проходить под тщательным медицинским наблюдением, с регулярными тестами для определения степени свертываемости крови.

Также не рекомендуется использовать эти препараты во время грудного вскармливания, так как в большинстве случаев действие антикоагулянтов на младенца не изучалось. Воздействие такого лечения на ребенка неизвестно.

Противопоказания к применению

Наружные препараты при тромбофлебите могут иметь следующие противопоказания:

    Индивидуальная предрасположенность к аллергии на любой из компонентов препарата; гемофилия; Идиопатическая форма тромбоцитопенической пурпуры; тяжелая тромбоцитопения; Язвы и участки некроза в области тромбофлебита; кровотечение в любой локализованной области; Травмы и поражения кожи в месте нанесения мазей и гелей.
Читайте также:  7 вопросов, которые будущие мамы задают об эхо-тестировании плода Медицинский центр на Печерске

Препараты для приема внутрь также имеют свои противопоказания:

    Чрезмерная чувствительность организма к компонентам препарата; Беременность (особенно первый триместр); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гастрит; почечная недостаточность; детство и старость; Недавние травмы со склонностью к кровотечениям.

Перед приемом препарата внимательно ознакомьтесь с его инструкцией: этот список противопоказаний может быть неполным.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Побочные эффекты

Кожные заболевания:

    высыпания; зудящие пятна; красные пятна на коже; отек; выпечка; незначительные кровоизлияния;

    местные реакции гиперчувствительности; общие аллергические явления, вплоть до отека Квинке.

В некоторых случаях может возникнуть временное покраснение кожи лица, тахикардия.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, всегда консультируйтесь с врачом.

Названия лекарств от тромбофлебита

Существует множество известных методов лечения тромбофлебита, и важную роль среди них играет фармакотерапия. Какой из препаратов будет назначен, решает врач. Пациенту также следует знать о наиболее часто применяемых препаратах для устранения неприятных симптомов заболевания, а также о стандартном способе приема и дозировке этих препаратов.

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей:

    Мазь Гепатромбин – комбинированный препарат, обладающий антикоагулянтными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Он предназначен для наружного применения. Активный ингредиент – гепарин, известный антикоагулянтный препарат, предотвращающий образование тромбов. Дополнительные вещества – аллантоин (стимулятор обмена веществ, противовоспалительный компонент) и декспантенол (стимулятор поглощения гепарина, активатор грануляции и регенерации). Мазь следует наносить на кожу над пораженным участком до 3-х раз в день, аккуратно, без чрезмерного втирания. Его можно наносить непосредственно на кожу или в виде пропитанных лекарством повязок. Продолжительность лечения индивидуальна. Lyoton 1000 – гель-антикоагулянт для наружного применения, который эффективно снимает отек, снимает воспаление и предотвращает тромбозы. Препарат содержит гепарин натрия. Гель следует равномерно и осторожно втирать в кожу от 1 до 3 раз в день. Его можно использовать долгое время. Гель-мазь с гепарином – это прямой антикоагулянт, ускоряющий антикоагулянтный эффект антитромбина. Проникая через кожу, вещество оказывает противовоспалительное действие, стимулирует местное кровообращение и обмен веществ в тканях, уменьшает выраженность отека. Мазь или гель наносят местно 2 или 3 раза в день до исчезновения симптомов воспаления (около 5-7 дней). Венен (гель Dr. Tais Venen) – наружное лечебное средство на травах с венотонизирующим эффектом, которое снижает проницаемость капилляров, уменьшает отечность и снимает воспаление. В состав препарата входят экстракты календулы и семян конского каштана. Гель следует использовать утром и вечером, аккуратно втирая его в кожу. Также Венен выпускается в форме таблеток для приема внутрь (по 2 таблетки трижды в день, затем – по назначению врача).

Лекарства от варикоза и тромбофлебита

    Троксерутин – это биофлавоноидный препарат с венотонизирующим действием, защищающий кровеносные сосуды от повреждений. Снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает местное кровообращение, устраняет отечность. При варикозной болезни рекомендуется применять как на ранних, так и на поздних стадиях патологии. Часто Троксерутин назначают в сочетании с витамином С, что значительно усиливает действие препарата. Выпускается в виде геля для наружного применения (Врамед, Ветпром) и в капсулах для приема внутрь (Зентива). Наносите гель утром и перед сном, втирая до высыхания кожи или кладя под повязку. Капсулы следует принимать во время еды. Стандартный режим приема – по 1 капсуле 3 раза в день, для профилактики – 2 раза в день. Троксевазин – производное рутина, применяемое для лечения хронического варикозного расширения вен. Препарат повышает тонус сосудов, укрепляет стенки сосудов. После процедуры исчезает дискомфорт и тяжесть, уменьшается отечность, что облегчает питание тканей. Троксевасин выпускается в форме капсул (1-2 капсулы в день в течение 20-30 дней во время еды) или геля (наружно утром и перед сном). Индовазин – комбинированный препарат, основанный на действии активных веществ индометацина и троксерутина. При нанесении на кожу препарат снимает отечность, болезненность и нормализует местную температуру, тонизирует сосуды и защищает мелкие капилляры от повреждений. Продолжительность лечения Индовазином не более 10 дней. Не используйте гель для лечения детей младше 14 лет. Тенфлекс – нестероидное противовоспалительное средство на основе бензидамина гидрохлорида. Снимает боль в ногах и воспаление при варикозно расширенных венах. Выпускается в виде аэрозоля и 0,15% раствора для наружного применения (1-2 раза в сутки).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лекарства от тромбофлебита глубоких вен

    Индобуфен – это лекарство, предотвращающее слипание тромбоцитов и образование тромбов. Применяется после еды по 1-2 таблетки в день. Это аналог Ибустрина. Варфарин – это непрямой коагулянт, препарат, затрудняющий свертывание крови. Под воздействием препарата подавляется функция витамина К, что значительно снижает риск образования тромбов. Таблетки принимают 2 раза в день, запивая жидкостью, между приемами пищи. Лечение можно продолжать долго (часто от полугода до года), а оптимальное количество препаратов подбирается индивидуально. Кардиомагнил – препарат комбинированного действия, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Как известно, ацетилсалициловая кислота издавна используется для разжижения крови, к тому же это отличное средство от воспалений и снижает жар. Гидроксид магния снижает раздражающее действие аспирина на слизистую желудка, предотвращая тем самым некоторые побочные эффекты препарата. Таблетки можно измельчать и измельчать – это не меняет свойств препарата. Кардиомагнил следует принимать независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки в день. Продолжительность лечебного курса устанавливается индивидуально. Дипиридамол – это лекарство, которое когда-то использовалось только при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Однако после открытия способности препарата блокировать образование тромбов дипиридамол успешно применялся для предотвращения тромбозов, в том числе в глубоких венах ног. Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность лечения может варьироваться от 2-3 недель до полугода. Тромбонет – эффективное лекарство на основе вещества под названием клопидогрель. Он используется для профилактики и лечения тромбозов. Препарат обычно назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения до 1 года.
Читайте также:  Почему я чувствую головокружение и тошноту?

Как видите, для лечения тромбофлебита используется множество лекарств. И перечисленные нами препараты – далеко не полный перечень таких средств. Как выбрать лучший препарат от тромбофлебита?

Если ваш врач не настаивает на операции и считает, что вам достаточно лекарств, выбор лекарств должен быть направлен только на него. Только врач знает вашу конкретную ситуацию:

    стадия заболевания; возраст патологии; степень свертываемости крови и риск тромбоза; состояние венозных сосудов и их вместимость; уровень тромбоцитов, фибриногена в крови (результаты анализов); Ваш образ жизни, предпочтения в еде, вредные привычки и т. Д.

Возможно, ваш врач порекомендует комплексное лечение несколькими лекарствами. Часто бывает достаточно эффективно: одновременное применение наружных средств и препаратов для внутреннего применения.

Если вы заметили, что назначенный препарат вам не помогает в течение нескольких недель лечения, обратитесь к врачу – он заменит препарат другим, более эффективным.

Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Опубликовано: Флебология, 4, 2015, номер 2

Общий подход к лечению тробоза глубоких вен нижних конечностей
– Амбулаторное лечение возможно при неэмболическом тромбозе с локализацией не выше паховой складки у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии и у социально безопасных пациентов при условии адекватного антикоагулянтного лечения и динамического медицинского, инструментального и лабораторного наблюдения.
– Доказана необходимость соответствующих антикоагулянтов как основы лечения пациентов с ТГВ (в том числе бессимптомным).
– Антикоагулянтная терапия при обоснованном подозрении на ТГВ должна быть начата до инструментальной диагностики.
– Подход к применению антикоагулянтов при ТГВ нижних и верхних конечностей одинаков.
– Всем пациентам с ТГВ нижних конечностей следует применять гибкую компрессию.
Специалисты считают неоправданным рутинное использование хирургической профилактики ВТЭ, в том числе имплантацию фильтров полой вены. Их можно рассматривать в случае невозможности применения соответствующих доз антикоагулянтов из-за высокого риска кровотечений, ВТЭО на фоне адекватной антикоагулянтной терапии, частых эмболий, опасного тромбоза бедренного и / или шейного сегментов, рецидивирующего массивного тромбоза. TELA со значительным остаточным дефицитом перфузии.
– Российские специалисты не рекомендуют широкого применения регионарной тромболитической терапии.
Исключение составляет тромболитическая терапия при первичном тромбозе подключичной вены (болезнь Педжета-Шреттера).
Консервативное лечение
Режим. Перед инструментальным обследованием пациентам с ТГВ следует посоветовать строго постельный режим, чтобы снизить риск ВТЭ. После обследования пациенты с окклюзионным венозным тромбозом и тромбозом стента могут быть немедленно активированы.
Гибкое сжатие. Компрессионный трикотаж 2-3 степени рекомендуется пациентам с ТГВ. Долговременные эластичные повязки подходят, если отек нестабилен (т. е. объем конечностей значительно меняется в течение дня). Эластическая компрессия противопоказана при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, когда систолическое давление задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт. , дерматиты и экземы различного происхождения.
Антикоагулянтная терапия показана всем пациентам с ТГВ, если не противопоказано иное. Лечение следует проводить терапевтическими дозами НФГ, НМГ, фондапаринукса натрия, АВК, ПЛА (апиксабан, даби-гатран этексилат, ривароксабан). Первоначально возможно парентеральное введение терапевтических доз НФГ, НМГ или фондапаринукса натрия. В большинстве случаев следует отдавать предпочтение НМГ или фондапаринукс натрия. Внутривенное введение НФГ не следует применять при планировании тромболитического или хирургического лечения, при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин) и при других показаниях высокого риска большого кровотечения, а также у пациентов с ожирением. Адекватность антикоагулянтной терапии контролируется путем мониторинга ABTV (для UFH), в некоторых случаях анти-Kha активности при использовании LMWH (у беременных женщин, людей с низкой и избыточной массой тела, с почечной недостаточностью). В настоящее время ведутся исследования возможности проведения тромбодинамического теста. Косвенным подтверждением эффективности антикоагулянтной терапии может служить выполнение ультразвуковой ангиографии (нет расширения тромба).

Читайте также:  Определенные виды экземы утолщают кожу рук, нарушается пигментация кистей рук, появляются болезненные кровоточащие трещинки и начинается шелушение

Затем для длительного лечения следует выбрать одну из следующих схем антикоагуляции:
– Переход от парентерального введения терапевтических доз антикоагулянтов к AVC при целевом МНО 2,0–3,0. Продолжительность совместного применения AVC и парентеральных антикоагулянтов должна составлять не менее 5 дней. Парентеральное введение терапевтических доз антикоагулянтов может быть прервано, когда МНО находится по крайней мере в нижней части терапевтического диапазона (по крайней мере 2,0) при двух последовательных определениях, разделенных 1 днем.
– переход на пероральный прием терапевтической дозы этексилата да-бигатрана (150 мг два раза в сутки) после не менее 5 дней парентерального введения антикоагулянта.
Альтернативой парентеральным антикоагулянтам является пероральный прием терапевтических доз апиксабана (10 мг два раза в сутки в течение 7 дней, затем 5 мг два раза в сутки) или ривароксабана (15 мг два раза в сутки в течение 3 недель с переходом на разовую дозу 20 мг в сутки). с 1. в день лечения ТГВ или перехода на эти препараты в течение первых 2 дней после первоначального введения парентеральных антикоагулянтов.

Эффективность PLA сравнима с подходом, при котором антикоагулянты сначала вводятся парентерально, а затем переходят на пероральное введение антагониста витамина K. Однако введение PLA связано с более низким риском клинически значимого кровотечения. НПВП противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности и не изучались при тромболитической терапии, хирургическом лечении ВТЭ и фильтрации полой вены. Длительное применение НМГ (подкожное введение терапевтической дозы в течение первого месяца с возможностью последующего снижения до 75% терапевтической дозы) рекомендуется беременным женщинам и пациентам со злокачественными опухолями (как минимум в течение 3-6 месяцев после лечения). развитие тромбоза). Общая продолжительность антикоагулянтной терапии зависит от наличия и характера факторов, предрасполагающих к рецидиву, ВТЭ в анамнезе, степени тромбоза и других обстоятельств (Таблица 5). Это должно быть не менее 3-6 месяцев. Если все антикоагулянты индивидуально непереносимы и пациент отказывается от продолжения антикоагулянтной терапии, можно рассмотреть возможность применения аспирина в дозе 100 мг один раз в день вместо прекращения антикоагулянтной терапии для долгосрочной профилактики ВТЭ второй линии. Использование антибактериальных препаратов в комплексном лечении ТГВ неэффективно при отсутствии симптомов системной воспалительной реакции.

Продолжительность антикоагулянтной терапии после эпизода DVT / TELA

Первый эпизод, связанный с обратимым фактором риска (травма, операция, острое неоперабельное заболевание) ТГВ: 3 месяца для дистального расположения тромбоза (голень), продление до 6 месяцев показано при обширном проксимальном тромбозе.

ТЕЛА: минимум 3 месяца

Первый неспровоцированный эпизод 3 месяца и более; неограниченно продлен для проксимального ТГВ и / или TELA, низкий риск кровотечения и
Возможность поддерживать стабильный уровень антикоагуляции *.

Рецидив DVT / TELA на неопределенный срок
Имплантация кавитационного фильтра Бессрочно
Злокачественное новообразование НМХ в течение 3-6 месяцев; дальнейшее продление использования антикоагулянтов на неопределенный срок или, по крайней мере, до тех пор, пока опухоль не будет излечена
Осторожность. * – основания для продления антикоагулянтной терапии после первого неспровоцированного эпизода проксимального ТГВ / TELA:
– Тромбофилия, связанная с самым высоким риском рецидива ВТЭ (антифосфолипидный синдром, дефицит антикоагулянтов протеина C или S, лейденские мутации фактора V или протромбина G20210A);
– плохая реканализация проксимальных сегментов глубоких вен при компрессионном УЗИ через 3 месяца лечения (этот фактор можно не учитывать через 6 месяцев);
– сохранение дисфункции правого желудочка по данным ЭхоКГ при выписке из стационара;
– повышение концентрации D-димеров при применении антикоагулянтов или ее повышение в течение 1 месяца после отмены антикоагулянтов.

Оцените статью
Добавить комментарий