Подобно артриту при других локализациях, гонартрит делится на первичный (самостоятельная назологическая форма) и вторичный (сопутствующий другим заболеваниям). Учитывая клиническую картину, ОА коленного сустава может быть острым или хроническим

Подобно артриту при других локализациях, гонартрит делится на первичный (самостоятельная назологическая форма) и вторичный (сопутствующий другим заболеваниям). Учитывая клиническую картину, ОА коленного сустава может быть острым или хроническим.

Артрит коленного сустава ( Гонартрит, Гонит )

По этиологии артриты делятся на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические и асептические. В зависимости от характера образовавшегося воспалительного экссудата артрит колена может иметь серозный, серозно-пурпурный и гнойный характер; в зависимости от количества задействованных швов – односторонние или симметричные.

    Хотя разные формы артрита колена имеют свои собственные клинические особенности, все они имеют общие симптомы. Основные местные (суставные) симптомы гонартрита – боль, припухлость и деформация сустава.
      Боль в коленном суставе (артралгия) может различаться по характеру. В большинстве случаев боль бывает постепенной, первоначально перемежающейся и усиливается после физических упражнений или вечером. Бывает, что с самого начала пациенты с ОА коленного сустава замечают «стартовую» боль, которая развивается после периода отдыха. Часто болевой синдром связан с ригидностью и жесткостью пораженного сустава, что лишает человека возможности двигаться без помощи или поддержки.

    При остеоартрозе коленного сустава проявляются все типичные симптомы воспалительного процесса: вокруг сустава появляется припухлость, из-за которой колено выглядит опухшим и лишенным объема, есть застой кожи над пораженным участком и местное повышение температуры. В результате боли, отека и напряжения мышц уменьшается амплитуда пассивных и активных движений. Когда накапливается значительное количество экссудата, обнаруживается симптом хромоты надколенника. В результате активного или длительного течения остеоартроза коленного сустава могут возникать деформации костей, сгибательные контрактуры, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и потеря функции конечностей. При различных формах артрита коленного сустава могут наблюдаться внесуставные изменения в различных системах: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмония, альвеолит), пищеварительной (энтерит), мочевой (амилоидоз почек, гломерулонефрит (КПН) , зрительного нерва (конъюнктивит, кератит, увеит), кожного покрова (сыпь) и др. Остеоартроз коленного сустава может быть связан с остеоартрозом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов. Гнойное воспаление коленного сустава (пневмоторакс) сопровождается ярко выраженным интоксикационным синдромом: повышением температуры тела, ознобом, головной болью, мышечной болью. Из-за нарастающей припухлости контуры сустава становятся размытыми, возникает ощущение растяжения в коленном суставе. Боль невыносимая как в покое, так и при движении, что вынуждает пациента с силой ставить конечность (нога согнута в коленном суставе). Гнойное воспаление колена может осложниться деструкцией связок, патологическим вывихом, мокротой капсулы, сепсисом. При проведении диагностических мероприятий основной целью должно быть установление этиологии воспаления коленного сустава. Соответственно, больным гонартритом могут потребоваться консультации не только ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фитозиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с остеоартрозом коленного сустава начинается с физического осмотра, выяснения истории болезни, прошлых и сопутствующих заболеваний. При остром артрите клинический анализ крови показывает признаки активного воспалительного процесса (повышенная седиментация, лейкоцитоз); биохимический анализ крови показывает воспалительные маркеры (СРБ, серомукоид, РФ); иммунологический тест (ELISA) показывает антитела против инфекционных агентов. Рентгенография коленного сустава показывает узурпацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного экссудата определяют при ультразвуковом исследовании коленных суставов. Совместная термография, контрастная артрография и пневмоартрография имеют второстепенное значение среди аппаратных исследований. Инвазивная диагностика остеоартроза коленного сустава заключается в проведении диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностическая артроскопия коленного сустава, синовиальная биопсия.

Общие сведения

В активной фазе артроза коленного сустава желательно снизить нагрузку на нижние конечности и обездвижить пораженный сустав. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибактериальную терапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации диметоксида. При сифилитическом и туберкулезном артритах проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В период выздоровления рекомендуется совместная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), Иглоукалывание. Пациентам рекомендуется использовать адаптивные приспособления (трости, ортопедическую обувь, наколенники). Чтобы снизить нагрузку на суставы, рекомендуется нормализовать массу тела.

Если консервативное лечение не помогает при лечении воспаления коленного сустава, могут применяться хирургические методы: полоскание сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, синовэктомия, артропластика коленного сустава и др.

Причины

В целом исход и последствия гонадного артрита во многом зависят от его формы, точности диагностики, полноты лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение остеоартроза коленного сустава рано или поздно приводит к необратимому нарушению функций нижней конечности и инвалидности пациента. Наиболее опасным по своим последствиям является суставной пневмоторакс. Во многих случаях остеоартрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, чрезмерного увеличения веса и т. Д. Профилактика вторичного артрита требует соответствующего лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Коленный артроз – воспалительное заболевание, поражающее суставы и околосуставные ткани. Если не лечить, воспаление может поразить соседние ткани и распространиться.

Воспаление коленного сустава на рентгеновских снимках.

Факторы риска

По этой причине чрезвычайно важно провести дифференциальный диагноз и поставить правильный диагноз.

    Существует несколько основных форм артрита: Инфекционный. Эта форма возникает, когда инфекция попадает через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь), когда возникло инфекционное заболевание. Посттравматический. Возникает в результате хронической перегрузки коленных суставов (далее КС), в результате падений, ударов и ушибов. Ревматоидный. Выделено в отдельный предмет как наиболее опасная форма с ее обширными проявлениями. Это вызвано аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. В этом случае антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава. Канализация. Характерный симптом этой формы – резкое начало и выраженный отек околосуставных тканей. Подагра. Это вызвано нарушением обменных процессов в организме. В результате этих нарушений в суставной капсуле СК образуются остроконечные кристаллы соли (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и боли. Артроз колена – внешние симптомы. Отдельно стоит сделать дифференциацию. Диагностика остеоартроза СК:

Классификация

Оба состояния характеризуются ригидностью, болью и снижением функции суставов, но артрит также характеризуется локальным застоем и отеком.

При артрите воспаление является основным фактором, препятствующим развитию патологии, при артрозе воспаление является следствием, способствующим развитию деструктивных и дегенеративных изменений (далее DDI) костных структур.

Симптомы артрита коленного сустава

Остеоартроз – обратимое заболевание, при котором полностью восстанавливается функция суставов; при остеоартрозе развитие образовавшихся изменений может только замедлиться, но патология имеет тенденцию прогрессировать.

Теперь, когда мы знаем, что одна из основных причин артрита – это инфекционное заболевание, давайте подробнее поговорим о том, какие организмы обладают деструктивным действием:

грибы;

вирусы;

грамотрицательные бактерии;

Диагностика артрита коленного сустава

стрептококки;

стафилококки;

гонококки;

Лечение артрита коленного сустава

бруцеллез;

Болезнь Рейтера (чаще встречаются тазобедренные суставы, но в некоторых случаях также голеностопные);

Прогноз и профилактика

гельминтозы и простейшие;

Артрит коленного сустава: что такое, симптомы, методы диагностики и лечения

хламидиоз;

сифилис;

гепатит.

При артрите неинфекционной природы его развитие обусловлено множеством факторов:

    DDI хрящевых структур (возрастной фактор). Травмы различной степени тяжести и их осложнения. Воспалительные процессы в тканях, окружающих капсулу сустава 4. Генетические предрасположенность Нарушения обмена кальция (например, рахит).

Болезнь Бехчета.

Болезнь Бехтерева.

    Капиллятотоксикоз. Остеомиелит Костный мозг. Хотя артрит – очень распространенное заболевание, собрать статистику по нему непросто. Многие люди игнорируют симптомы болезни, утверждая, что они «естественны» для определенного возраста. В Соединенных Штатах около 314 миллионов человек имеют диагноз артрит, и ежегодно регистрируется примерно 39-42 миллиона случаев.

Причины возникновения

В России это число приближается к 143 миллионам человек. Число зарегистрированных пациентов ежегодно приближается к 17 миллионам. В то же время артрит с СК поражает гораздо меньшую часть населения (21 миллион в США и 1,5 миллиона в России).

    Интерпретируя эти данные, можно сказать, что каждый год у 1% россиян диагностируется артрит, а количество здоровых американцев уменьшается примерно на столько же. В развитых странах до 90% травм вызваны падениями, а остальные 10% – нетравматическими травмами. Отдельная проблема – ревматоидный артрит (далее РА). По статистике, заболевание поражает примерно 1,3 миллиона американцев, что составляет 41 случай на 100 000 жителей. Женщины страдают этой патологией в 2–3 раза чаще мужчин, а пожизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. В мире заболеваемость составляет 0,5–1% (до 5% среди пожилого населения). Симптоматика артрита во многом зависит от его причины. Острое начало бывает внезапным и, в отличие от хронического, характеризуется выраженной интоксикацией. Боль – очевидный симптом остеоартроза любой этиологии. В начале болезни может быть незначительным, проявляясь при нагрузке. Однако существует ряд неспецифических симптомов, характерных для артрита любого генеза. Более четко симптоматика соблюдается на определенном этапе: Вступительный. Слегка поврежден суставной хрящ. Проявляется небольшой болезненностью при активных движениях, небольшой хромотой. Ограничения подвижности нет, в покое боли стихают. Наблюдается умеренный отек при неизмененной коже. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов. Патологические изменения более заметны, отек и боль усиливаются, ограничение подвижности ограничено. При рентгенологическом исследовании выявляются эрозии, усыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы и сужением ее просвета. Температура может подняться до 38,5. Терминал. Характерен DDI суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому тонусу мышц, а затем к потере мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Водоем реагирует на изменения погоды (зависит от погоды). Температура повышается до 39,0 и более. Стадии артроза коленного сустава на рентгенограмме. Из-за множества причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы были специально изучены врачами с целью разработки оптимального диагностического алгоритма. Юношеский артрит (далее ЮА) – одно из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста. Клинический анализ крови СА с системным началом – значительный лейкоцитоз (30-50 тыс.) Со смещением нейтрофилов влево (до 30% стабильных лейкоцитов). КоЭ повышается до 50-80 мм / ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.

Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15 * 109 / л), ХПК>.

40 мм / ч. Пауциартикулярный ювенильный артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда наблюдаются изменения, характерные для СА. Иммунологический и иммуногенетический анализ Ювенильный артрит с системным началом – SRB, IgM и IgG повышены. Ювенильный артрит – иногда положительный ANF (антинуклеарный фактор), RF отрицательный. SRB, IgM и IgG повышены. Ювенильный артрит – в 80% случаев ANF-положительный, RF-отрицательный, высокий титр HLA A2. Радиологическое исследование суставов Изменения костной структуры анализируются по методике Stein-Broker. Стадия – имеется эпифизарный остеопороз.

Статистика заболевания артритом

стадия – остеопороз сопровождается отслоением хряща, сужением суставной щели, единичными эрозиями.

Стадия – DDI хряща и кости, костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.

Стадия – аналогична III с включением фиброзного или костного анкилоза Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

Симптомы

клинический анализ крови

протеинограмма (общий белок и белковые фракции);

Титр ЦИК; иммунные маркеры РА; Иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, анти-ДНК-антитела, клетки LE;

HLA-типирование (HLA B-27);

Диагностика

диагностика кишечных инфекций и скрытых инфекций мочеполовой системы (ПЦР, РНГА, РИФ);

Рентгеновские снимки больных суставов, крестцово-подвздошных суставов, позвоночника.

При длительном курсе РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, сходные с СА: повышенная частота седиментации, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК.

    Одним из наиболее важных диагностических симптомов РеА является серонегативность по иммунным маркерам РА и СКВ. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо применять комплексный подход в лечении артрита. НПВП. С их помощью можно купировать болевой синдром, особенно в ночное время. Среди множества лекарств ни одно не показало особой пользы, а это означает, что для использования подходят любые НПВП. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначают, только короткие курсы, если течение артрита влияет на активность СКС.

Антибиотики. Короткие курсы (1-2 недели) против конкретного возбудителя.

    Хондропротекторы. Рекомендуется для восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные тесты (например, данные из 10 крупных исследований в британском медицинском журнале) не проявляют никакого эффекта, даже по сравнению с плацебо! Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящей ткани. Он вводится в соединенную полость, создавая защитный эффект и предотвращение дальнейшего ущерба для пруда. Однако эта терапия не стимулярует собственные кислоты пациента, поэтому она довольно дорого (от 30 до 2500 000 рублей в год). Виброакустическая терапия – состоит в передаче звуковых микровисков с использованием специального медицинского устройства. Он производит такой микро-элемент управления, который его физические характеристики идентичны тем, которые генерируются мышечными тканями при максимальном статическом физическом напряжении. Короче говоря, эта терапия является прямой альтернативой физическим упражнениям.

Он улучшает поток лимфы в области, подверженном воздействию заболевания, который способствует ускоренной очистке тканей и имеет противовоспалительный эффект.

Улучшает кровоток и, таким образом, питает обработанную область.

Полезное влияние на нервные дороги для долгосрочного воздействия. Поддерживает секрецию смазочных веществ для прудов. Суть процедуры состоит в том, чтобы активировать кровоток об соединенных тканях при хронических дегенеративных заболеваниях суставов. При воздействии кровеносных сосудов расширены, увеличивая кровообращение, улучшение процессов регенерации. На пораженных прудах непрерывное или импульсное электрическое поле влияет. В случае колена низкотемпературная доза с током 20-30 Вт.

Лечение направлена ​​на снижение отека, активацию регенеративных процессов в пруду, улучшении питания и кровоснабжения. Этот метод обеспечивает долгосрочную ремиссию.

Лазерный аппликатор наносится на биологически активные точки, расположенные вдоль боковой поверхности конечности. Процедура активирует поток крови, уменьшает чувствительность к боли и стимулирует процессы заживления. Способ оптимизирует и ускоряет биохимические процессы в соединительных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отек. Другие благоприятные процедуры являются сульфатными и радоновыми ваннами, пелоидомтерапия, массаж и ручная терапия. Особое внимание привлекает терапевтическую физическую подготовку в резком заболевании. Его главная цель – улучшить локальную кровь и лимфатические циркулиты, ослабление напряженных мышц и смягчающих болей. Это возникает в результате хронического артрита суставов. Ревматоидный артрит. Чаще всего в таких случаях проводятся общие эндопропротестоты. На начальных этапах дегенеративных процессов используются эндопротез одного сыра.

Наиболее важным фактором, способствующим благоприятным контролям заболевания является контроль ИМТ (индекс массы тела), что снижает осевую нагрузку суставов. Избегайте крахмала и сахарной пищи (картофель, сладости, сладкие мучные продукты). 2. Добавьте фрукты и овощи: яблоки, облепихи, рябина, черная смородина, сливы.
Добавить в толстую рыбу: тунца, лосось, трески, сардины, форель, сельдь.

Лечение артрита коленного сустава

Отказ от вредных привычек.

Принимая витамины. Упрочнение. Вести здоровый образ жизни. Укрепляет сопротивление. Проведение активного образа жизни (желательно учитывать регулярные физические упражнения).

Физиопроцедуры

Фонирование

Читайте также:  Почему болит копчик, когда женщина встает или садится?
Оцените статью
Добавить комментарий