Прививка от гриппа беременным

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ
по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.

Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

Вакцинация показана на всех сроках беременности.

Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

Беременность и прививка против гриппа

Период беременности для каждой женщины особый, поскольку приходится думать не только о себе, но и беспокоиться о будущем малыше.

Беременность длится долгих 9 месяцев и часть срока обязательно приходится на холодный сезон, когда «свирепствуют» ОРИ.

Беременность – физиологическое состояние, при котором весь организм работает с удвоенной, а иногда и утроенной нагрузкой, а его защитные силы снижаются естественным образом — происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, а это влечет за собой пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам. Среди острых респираторных инфекций грипп является лидирующим заболеванием, которое может весьма трагично завершиться как для самой беременной, так и для её будущего малыша.

У беременных женщин намного чаще отмечаются осложнения гриппа: вирусные и бактериальные пневмонии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т.п. При тяжелом течении болезни могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). На фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы. Из-за снижения общего иммунитета после гриппа могут обостряться или развиваться бактериальные заболевания, например, кандидоз.

Лечение гриппа и его осложнений небезопасно — далеко не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения, например пневмонии, применяются достаточно токсичные противовирусные и антибактериальные средства.

Читайте также:
Грипп это вирусное заболевание

Вирусная интоксикация матери может вызвать аномалии развития, отставание в физическом или психическом развитии будущего ребёнка. Плацента формируется к концу 16-й недели, поэтому вирус гриппа при заражении матери беспрепятственно проникает в систему кровообращения плода, вызывая тяжелые поражения органов, провоцируя рождение маловесного ребенка и преждевременные роды, гибель плода. На ранних сроках беременности применяемые для лечения гриппа и его осложнений лекарственные средства могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода. Младенец может родиться с патологией сердца, почек, проблемами со слухом и со зрением. Выявить эти нарушения не всегда удаётся даже с помощью УЗИ.

Зачем проводят иммунизацию при беременности

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин от гриппа. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит, и выбор остается за будущей матерью. Согласие на прививку — взвешенное, грамотное решение, которое женщина должна принимать только в тесном сотрудничестве со своим врачом.

Избежать тяжёлых последствий гриппа без прививки сложно, особенно на современном этапе, когда все беременные ведут активную жизнь. Чтобы еще надежнее защитить от гриппа маму и будущего малыша, рекомендуется использовать так называемый принцип «кокона»: привить необходимо также обязательно всех, кто имеет прямой контакт с беременной – взрослых и старших детей в семье, коллег на работе, медработников и др.

Можно ли беременным делать прививку от гриппа и на каком сроке?

Проведение прививки оптимально во время планирования беременности, за месяц до ее наступления, так как защитное действие вакцины длится до года. Но такая возможность есть не всегда, и часто вопрос о том, делать или нет, приходится решать, когда женщина уже находится в «интересном» положении.

  • риск инфицирования и возможных неблагоприятных последствий сводится к минимуму;
  • современные вакцины совершенно безопасны для матери и ребенка;
  • прививка способствует выработке антител в организме женщины — через плаценту они передаются ребенку и защищают его еще около 6 месяцев после появления на свет.

Риск заражения малыша, родившегося от привитой мамы, на 60 % меньше — новорожденный ребенок особенно уязвим для инфекционных заболеваний, а прививку против гриппа ему делать еще рано.

Прививку против гриппа инактивированными вакцинами можно проводить на любом сроке беременности в преддверии эпидемического подъема заболеваемости ОРИ и до начала повышения инфекционной активности вирусов — в сентябре — начале ноября.

Выбор безопасных вакцин для беременных

В составе современных субъединичных и расщеплённых (сплит-) вакцин нет живых или инактивированных вирусных частиц — только важные для формирования иммунитета белковые фрагменты уже разрушенного вируса (антигены), что обеспечивает отсутствие побочных реакций и исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод.

В Беларуси к наиболее часто выбираемым препаратам для вакцинации беременных относят Инфлювак, Ваксигрип и Гриппол Плюс и др.

Наиболее подходящей вакциной для женщин в период гестации можно рассматривать Гриппол Плюс российского производства – она не содержит консервантов и следов антибиотиков; в ее составе только поверхностные протективные антигены вируса (гемагглютинин и нейраминидаза).

Входящий в состав Гриппол Плюс иммуномодулятор полиоксидоний увеличивает иммуногенность антигенов в вакцине и в 3 раза снижает их прививочную дозу (до 5 мкг), повышает иммунологическую память, за счет коррекции иммунного статуса повышает сопротивляемость к другим инфекциям. Защита от штаммов вируса гриппа, включенных в состав вакцины, формируется через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев.

Когда прививку от гриппа не делают

Для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний:

  • тяжелая аллергия на яичный белок (не реакция по типу крапивницы!);
  • зафиксированная ранее индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • острое течение любого заболевания, повышение температуры, обострение соматических болезней, аллергий;
  • гестозы второго и третьего триместра.

Все эти противопоказания беременной женщине нужно обязательно знать, чтобы вовремя сообщить об их наличии врачу. Это позволит избежать в дальнейшем нежелательных осложнений, как для плода, так и для женщины.

Любое нарушение в самочувствии беременной, тем более после прививки, требует внимательного наблюдения. Если плохо матери, то страдает и неродившийся ребёнок.

Подготовка к вакцинации от гриппа:

  • вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
  • недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
  • за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Вакцина от гриппа — защита для мамы и малыша: сделав прививку, вы как минимум на шаг опережаете грипп.

Зачем беременным нужна вакцинация против гриппа?

Вакцинация беременных против гриппа планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом ее иммунологическая эффективность достигает 70-85%. С 2014 года в России вакцинация от гриппа беременных женщин включена в Национальный календарь прививок. Почему же так важно прививать будущих мам от гриппа, чем опасно инфицирование гриппом и острыми респираторными инфекциями в период беременности, оказывает ли вакцинация негативное влияние на течение беременности, как она влияет на развитие плода? На эти и другие вопросы в ходе информационного семинара для родителей ответил Михаил Костинов, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», профессор, д.м.н., эксперт портала «Специалисты о прививках» .

Читайте также:
Причина отказа от прививки от гриппа

По рекомендациям ВОЗ, при вакцинации от гриппа приоритетными группами являются беременные женщины и дети, начиная от 6 месяцев и старше. Почему же такое внимание уделяется именно этим категориям населения, и чем обоснована вакцинация беременных от гриппа? Дело в том, что материнское инфицирование вирусом гриппа часто является причиной осложненного течения беременности, внутриутробной (антенатальной) гибели плода, развития врожденных патологий у ребенка, поражения центральной нервной системы, а также нарушений нервно-психического и физического развития у детей первых лет жизни.

Об опасности данной инфекции для будущих мам существует множество исследований и литературы. Михаил Костинов опирается на масштабное исследование российских ученых из Читинской медицинской академии, которое было проведено ими во время пандемии гриппа в 2009-2010 годах. В ходе исследования ученые наблюдали за группой беременных женщин с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом, а также группой беременных женщин, которые не перенесли данных заболеваний. В ходе исследования было установлено, что у беременных женщин, перенесших грипп, часто развиваются осложнения во время беременности . Так, при присоединении гриппа и ОРИ в первом триместре беременности плацентарная недостаточность отмечалась в 47% случаев, на втором триместре – в 78% случаев, и на третьем триместре этот показатель составил 92%. Эти показатели были значительно выше, чем у женщин, которые не болели гриппом во время беременности. Для сравнения: у женщин без ОРИ на третьем триместре плацентарная недостаточность отмечалась в 44% случаев против 92% у заболевших. Опасность заключается в том, что при плацентарной недостаточности, еще находясь в утробе матери, ребенок не получает достаточного питания (в том числе для развития нервной системы), нарушаются обменные процессы. Гипоксия плода при ОРИ и гриппе во время беременности в зависимости от того, в каком триместре произошло инфицирование (первый, второй и третий) развивается в 70%, 67%, 80% случаях соответственно. При гипоксии плода затрудняется доступ кислорода, что в дальнейшем отражается на нервно-психическом развитии ребенка. Гестозы также чреваты осложнениями и для организма матери, и для плода. При перенесенном гриппе они активно развиваются на первом и втором триместре в 25% и 30% случаев (в момент формирования плода) и снижаются до 15% на третьем триместре.

Грипп и ОРИ также затрудняют течение родов. По данным исследования, у женщин, перенесших ОРИ и грипп в первом триместре беременности, в 12% случаев отмечаются преждевременные роды (лишь 4% у не болевших). Несвоевременное излитие околоплодных вод характерно для женщин, которые перенесли ОРИ и грипп на третьем триместре – 24%. Дефект последа и плотное прикрепление последа было отмечено в 6% случаев при перенесении заболевания на третьем триместре, что достоверно выше, чем у женщин, которые не болели данными заболеваниями.

Озабоченность врачей также вызывает и развитие детей в ранний неонатальный период . Если ребенок рождается от матери, которая перенесла ОРИ и грипп в первом триместре беременности, то в 86% случаев отмечается нарушение адаптации (в 46% – у детей, рожденных от мам, не болевших ОРИ и гриппом), на втором триместре нарушение адаптации фиксируется в 73% случаев, на третьем – в 76%. Одним из опасных последствий гриппа и ОРИ во время беременности, оказывающей влияние на ребенка, является церебральная ишемия , которая может вызывать нарушения в нервно-психическом развитии детей. При перенесенных будущими мамами ОРИ и гриппе церебральная ишемия в первом триместре фиксировалась в 76% случаев, во втором триместре – в 62%. Эти показатели более чем в два раза превышают показатели у детей, рожденных от мам, которые не перенесли ОРИ и грипп во время беременности.

По данным исследования, грипп и ОРИ во время беременности также могут стать причиной врожденных аномалий развития плода . Во время исследования, проводимого читинскими учеными (были обследованы 307 детей), среди таких аномалий были отмечены, в частности, дефект межжелудочковой перегородки: при заболевании матерей гриппом и ОРИ на первом триместре – 4,8%, на втором – 1,4%, на третьем – 2,4%. Был выявлен один случай двухсторонней косолапости у ребенка, при этом мать переболела в первом триместре не гриппом, а ОРИ первой степени тяжести. Также были отмечены один случай синдактилии – врожденной аномалии конечностей, характеризующейся сращением (полным или частичным) двух и более пальцев на руке или ноге, и два случая полидактилии – отклонения, характеризующегося большим, чем в норме, количеством пальцев на руках или ногах. У двоих детей было зафиксирован синдром увеличения вилочковой железы и целый ряд других аномалий.

Проведенные исследования позволили сделать выводы о частоте встречаемых врожденных аномалий на 1 тыс. родившихся. По данным исследования, в России во время пандемии гриппа в 2009-2010 годах фиксируется 58-59 врожденных аномалий на 1 тыс. родившихся. Отметим, что в среднем по России, по данным национального руководства по акушерству и гинекологии за 2007 год, при гриппе и ОРИ у беременных встречается 5-6 врожденных аномалий на 1 тыс. По данным ВОЗ, в мире – 4-6 случаев на 1 тыс. родившихся. Таким образом, во время эпидемий и пандемий гриппа риск развития врожденных аномалий возрастает десятикратно.

Читайте также:
Кишечный грипп у детей

Многие будущие мамы полагают, что грипп можно вылечить обычными антивирусными препаратами. Но стоит отметить, что до сих пор неизвестна роль антивирусной терапии против гриппа у беременных. Нет доказательств, что препараты, рекомендованные для беременных (в частности, Тамифлю и Реленза), полностью безопасны. Дело в том, что безопасность препаратов, рекомендованных для беременных, должна быть подтверждена масштабным исследованием на добровольцах, что в настоящих условиях трудновыполнимо, так как такие исследования не проводились. Поэтому стратегия предотвращения гриппа у беременных с помощью вакцин с доказанным отчетом безопасности предпочтительнее, чем использование антивирусных препаратов с неизвестными последствиями.

Сегодня для вакцинации от гриппа беременных используются различные виды вакцин:

– сплит-вакцины, которые уже не первый десяток лет применяются во всем мире для вакцинации беременных;

– субъединичные вакцины – вакцины последнего поколения, в которых достигается максимальная очистка антигенов от токсичных примесей;

– адъювантные вакцины, которые используются для быстрого создания полноценного иммунитета против гриппа (при пандемическом штамме вируса для создания полноценного иммунитета необходимо две дозы обычных вакцин или одна адъювантная вакцина).

Также в России используется иммуноадъювантная вакцина, в состав которой входит иммуномодулятор, имеющий адъювантное действие.

Как всегда, много вопросов вызывает безопасность вакцин , многие будущие мамы опасаются того, что прививки негативно повлияют на течение беременности и окажут влияние на ребенка. Требования к безопасности вакцин в России высоки и подтверждаются многими исследованиями. В рамках данного семинара были приведены данные исследования по безопасности широко применяемых противогриппозных вакцин Гриппол Плюс и Агриппал. Согласно международным стандартам, в исследовании принимали участие несколько групп женщин: беременные, привитые Гриппол Плюс или Агриппалом (содержат три штамма вируса гриппа – А (H1N1), A (H3N2) и вирус типа В); беременные, привитые моногриппольной вакциной Моно Гриппол Плюс (один штамм А (H1N1), и группа «плацебо» – женщины, которые получали физраствор. Вакцинация, согласно международным рекомендациям, проводилась на втором и третьем триместре беременности. В ходе исследования велись также наблюдения и за детьми, которые родились у этих женщин.

Первый показатель при оценке безопасности вакцинации беременных – развитие местных реакций (отек на месте укола, покраснение, болезненность на месте укола и т.п.). Местные реакции на препарат Гриппол Плюс регистрировались в 13,5% случаев, по сравнению с группой «плацебо» – 3,3%. Такие реакции возникали через 5-6 часов после инъекции и полностью исчезали через 2-2,5 суток, без применения дополнительных лекарственных препаратов. В динамике вакцинального процесса (7-30 дней после инъекции) в целом отмечались сопоставимые с группой «плацебо» общесоматические изменения.

Следующий параметр для оценки безопасности вакцин – оценка динамики изменений основных биохимических показателей. В данном случае показатели у беременных, вакцинированных Грипполом Плюс, и у группы «плацебо» также были сопоставимы и не выходили за пределы нормы.

Очень важен показатель перинатального скрининга развития плода . Как установило исследование, вакцинация никак не отражалась на внутриутробном развитии плода.

Следующим параметром оценки безопасности вакцин при исследовании стал УЗИ-мониторинг плода в динамике внутриутробного развития . При данном исследовании на 22-23 неделе беременности определяется окружность головы, живота, развитие бедра и так далее. Среди привитых вакцинами и группы «плацебо» по всем параметрам достоверных различий выявлено не было. Это же исследование было проведено и на 35 неделе беременности и также показало отсутствие влияния вакцинации на внутриутробное развитие. Приведенные данные свидетельствуют о том, что вакцинация беременных против гриппа не отражается на течении беременности .

Далее группа ученых наблюдала за исходом беременности и родов у всех исследуемых групп женщин (привитых Моно Грипполом Плюс, Грипполом Плюс, Агриппалом, и группы «плацебо»). Показатель « срочные роды » был практически одинаков во всех группах – 90%, 96%, 89% и 85% соответственно. По показателю «невынашивание» в группах также были получены сходные данные – этот параметр не превышал 2%. Преждевременные роды также были идентичны во всех группах. Дети рождались без патологий в первой группе (Моно Гриппол Плюс) – в 88,4% случаях, во второй группе (Гриппол плюс) – в 92%, в третьей группе (Агриппал) – в 87,5%, в группе «плацебо» (физраствор) – в 85,4%. Одинаковые показатели перинатального поражения ЦНС зафиксировано во всех группах. Синдром внутриутробной инфекции также был сходен у всех групп и колебался от 4,6% до 4,9%.

Ученые наблюдали и за постнатальным развитием детей. В период новорожденности по шкале Апгар 8-9 баллов были зарегистрированы фактически соразмерно во всех группах: 92,1%, 87,5%, 80,9% и 94,3%. Нервно-психическое развитие детей в первые 6 месяцев оценивалось вместе с невропатологами. Без нарушений шло развитие у 81,6% при вакцинации их матерей Моно Грипполом плюс, у 83,3% детей от матерей, привитых Грипполом плюс, Агриппалом – 78,6% и физраствором – 77,1%.

Очень часто, объясняя отказ от вакцинации при беременности, женщины ссылаются на то, что в данном случае будет нарушено грудное вскармливание. Данные исследования это опровергают. Показатель грудного вскармливания при рождении составил 100% (группа привитых Моно Грипполом плюс), 85,4% (Грипполом плюс), 92,9% (Агриппалом), 100% (в группе «плацебо»).

Что касается гармоничного физического развития детей, то дети во всех группах имели среднегармоническое развитие и выше среднегармонического. Таким образом, на основе данных исследования можно сделать однозначный вывод: вакцинация беременных не оказала никакого негативного влияния на развитие детей.

Читайте также:
При какой температуре погибает вирус гриппа

При проведении испытания вакцин важно знать о том, как формируется иммунитет беременных при вакцинации. Считается, что защитный уровень антител формируется при показателе, равном или более чем 1:40. И вакцина считается иммуногенной, если хотя бы по одному из параметров оценки иммуногенности вакцин (серопротекция, сероконверсия и фактор сероконверсии) соответствует этому показателю. Данные исследования показали, что через месяц 75% привитых, например, Грипполом плюс имели достаточный уровень антител, к примеру, к штамму гриппа H1N1. После 3-4 месяца после вакцинации процент защищенных беременных превышает 67%.

Насколько долго может сохраняться поствакцинальный иммунитет к вирусу гриппа у новорожденных детей? Почти в 70% случаев новорожденные дети имеют трансплацентарные антитела, то есть переданные им от матерей. И если, например, у матери уровень серопозитивности антител 1:20, то такой же уровень будет и у младенца. Через три месяца условный уровень защиты от гриппа сохраняется у 50% детей, через полгода только четверть новорожденных имеют защитные антитела. Отметим, что, по международным рекомендациям, эффективным считается уровень защиты с уровнем титров антител 1:40. Такого уровня защиты через полгода не регистрируется у детей, которые были рождены от привитых против гриппа матерей.

Именно поэтому Национальный календарь прививок и рекомендует прививать детей от гриппа, начиная с 6 месяцев, поскольку к этому времени материнские антитела, переданные ребенку, теряются, и вакцинация дает возможность защитить его от гриппа.

Многие родители спрашивали, можно ли проводить вакцинацию от гриппа сразу после рождения. Вакцины – безопасны, но на данный момент в мире не существует вакцины, которая могла бы формировать иммунитет против гриппа у новорожденных.

Как показывают данные и рассмотренных в ходе семинара исследований, и множества других, проведенных в различных странах, вакцинация беременных от гриппа абсолютно безопасна, если врач придерживается рекомендаций, которые существуют для каждой вакцины, учитывает противопоказания и т.п. Сами же вакцины не влияют на метаболические обмены, которые происходят в организме беременных, не влияют на гомеостаз беременных. Все вакцины иммуногенны и дают полноценный иммунитет, который защищает женщину от штаммов вируса гриппа во время беременности и еще полгода после рождения ребенка. . Что касается влияния вакцинации на развитие ребенка, доказано, что во время внутриутробного развития и после рождения ребенка вакцинация беременных не оказывает никакого негативного воздействия на детей.

Прививки от гриппа и беременность

Осенью 2017 года американский Центр Контроля и Профилактики Заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовал данные клинического исследования, которое спонсировалось и проводилось самим центром. Согласно результатам исследования, беременные женщины, получившие прививание вакциной H1N1pdm09 и которые были привиты в предыдущем сезоне (то есть, повторно), имели повышенный риск потери беременности в первые 28 дней после вакцинации. Эти данные вызвали большой переполох среди женщин и врачей.

Это также подняло волну общественного протеста против использования прививок от гриппа, несмотря на то, что даже сами авторы опубликованных результатов не подтверждали наличие связи между повторным прививанием и потерей беременности на ранних сроках.

Почему грипп опасен при беременности?

Около 1% беременных женщин болеют гриппом, хотя показатели могут быть выше, так как далеко не все случаи гриппа, особенно легкие формы, диагностируются, а принимаются за обычную простуду. При беременности в организме женщины проходят серьезные физиологические изменения, особенно со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, защитной систем органов. Это приводит к тому, что беременные женщины чаще требуют стационарного наблюдения и лечения. Например, в США в 2009 году во время пандемии свиного гриппа было госпитализировано в 4 раза больше беременных женщин, чем другие категории населения.

Какие прививки рекомендованы при беременности?

В большинстве стран мира всем беременным женщинам врачи рекомендуют прививание от гриппа и коклюша. Если вакцинация от гриппа может проводиться в течение всей беременности, вакцинацию от коклюша желательно проводить в 28-32 недели. Все остальные виды вакцин при беременности проводятся по показаниям.

Уровень прививания от гриппа в развитых странах значительно вырос, особенно после эпидемии свиного гриппа. Например, в Австралии, в 2012 году от гриппа была привита одна беременная женщина из четырех, а уже в 2015 году привитых женщин оказалось 60%. От коклюша прививку получило 70% беременных женщин. В США эти показатели ниже – привитых беременных женщин не больше 25%.

Женщинам, планирующим беременность, могут быть рекомендованы и другие виды вакцин. В первую очередь, это прививание от гепатита В, кори, свинки, краснухи и ветрянки. Если иммунологический статус женщины не известен, можно провести определение антител в крови до проведения вакцинации.

Все существующие на рынке вакцины можно разделить на 7 групп.

Живые, подавленные вакцины – содержат живые подавленные (слабые) микроорганизмы, которые могут вызывать заболевание, но в не выраженной форме. Это одни из самых эффективных вакцин в отношении развития иммунитета. В эту группу входят вакцины от кори, паротита, ветрянки, гриппа, холеры, и другие. Хотя такие вакцины противопоказаны при беременности, данных о том, что они оказывают негативное влияние на эмбрион и плод, отсутствуют.

Инактивированные вакцины – содержат убитые радиацией или химическими веществами микроорганизмы. К ним относят вакцины от коклюша и полиомиелита. Эти вакцины безопасны при беременности.

Субъединичные вакцины – содержат только небольшие частицы микроорганизмов, в основном белки (от 1 до 20 антигенов), на которые вырабатываются антитела. Самые известные – от гепатита В, коклюша и ВПЧ.

Читайте также:
Кишечный грипп у детей симптомы и лечение

Анатокисины, или токсоидные вакцины – в состав таких вакцин входят токсины, то есть химические вещества, которые вырабатываются некоторыми бактериями и вызывают заболевание у людей. Однако токсины вакцин обезврежены и совершенно безопасны. К этим вакцинам относят прививки от дифтерии и столбняка.

Конъюгированные вакцины – созданы, в основном, для детей. Они содержат частицы микроорганизмов или токсоид, связанный с особым видом сахара – полисахаридом. Прививка от менингококка, пневмококка, гемофилюс инфлюэнцы типа В относится к этим видам вакцин.

ДНК-вакцины – новое поколение вакцин, содержащих определенные участки ДНК (отдельные гены). Разрабатываются вакцины, которые можно вводить не только в ткани, но и клетки с помощью специфических молекул, связанных с антигенами. Сюда входят вакцины от гриппа, герпеса, гепатита В и экспериментальная от вируса Зика.

Рекомбинантные векторные вакцины – для них используются живые подавленные вирусы или бактерии (векторы), но не вызывающие заболевание у людей, которые являются носителями ДНК опасных микроорганизмов, введённых в эти вирусы и бактерии в лабораторных условиях. К этим вакцинам относят экспериментальные прививки от ВИЧ, бешенства, SARS и кори.

Какие прививки противопоказаны при беременности?

Данных о том, что вакцины (любые) могут наносить вред плоду, в том числе вызывать пороки развития или приводить к потере беременности, не существует. Наоборот, практически все вакцины при беременности относительно безопасны.

Тем не менее, традиционно врачи и производители вакцин считают, что при беременности противопоказаны следующие прививки:

  • от туберкулеза (BCG)
  • комбинированная от кори, паротита и краснухи
  • комбинированная от кори, паротита, краснухи и ветрянки
  • от ротавирусной инфекции
  • оральный тифоид
  • от ветрянки
  • от герпеса зостера
  • от японского энцефалита.

Если женщина забеременела сразу после прививания или же она была вакцинирована в первые недели беременности, не подозревая о ней, прерывание беременности не показано. Даже при использовании живых вакцин можно продолжать носить беременность без опасения за здоровье плода.

Какие прививки от гриппа безопасны при беременности?

На современном рынке медикаментов существует 99 прививок от гриппа (68 сезонных и 31 пандемических) 47 мировых производителей.

В 2017 году под эгидой ВООЗ был проведен детальный анализ всех имеющихся вакцин на предмет их безопасности для беременности. Оказалось, что стандартизация и проверка безопасности существующих вакцин, проводится несколькими организациями (European Medicines Agency, European Union, Food and Drug Administration, Сenters for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health Clinical Trials, World Health Organization), но далеко не все вакцины прошли полную стандартизацию.

Результаты анализа имеющихся прививок показали, что только 29% сезонных вакцин были рекомендованы для использования при беременности, 44% – только при необходимости, две вакцины беременным женщинам не были рекомендованы. Для остальных вакцин рекомендации при беременности отсутствовали.

Информация относительно грудного вскармливания и вакцинации от гриппа тоже была чрезвычайно пестрой и противоречивой для разных видов вакцин.

Таким образом, эксперты ВООЗ пришли к выводам, что достоверной информации о безопасности вакцин от гриппа не хватает.

30 июня 2015 года FDA ввела новые правила категоризации медикаментов в отношении беременности, устранив A, B, C, D и X пометки лекарств. Теперь все этикетки должны содержать информацию из Реестра Беременности с обобщенными данными о рисках для матери и плода при беременности и другой важной информацией как для врачей, так и для пациентов. Изменения на этикетках медикаментов должны появиться в июне 2018 года.

Но пока что многие вакцины от гриппа не содержат достаточного количества необходимой информации, по которой можно оценить безопасность препарата. В аннотациях большинства вакцин от гриппа говорится, что данных клинических исследований по применению вакцины у беременных женщин отсутствуют, или же женщины были исключены из исследований после подтверждения клинической беременности.

В целом, ВООЗ считает, что должно быть проведено большее количество крупно масштабных исследований для получения достоверных данных о безопасности прививок от гриппа при беременности, но все же рекомендует прививание всем беременным женщинам в осенне-зимний сезон.

Однозначного ответа, какой вакцине от гриппа отдать предпочтение, не существует, потому что все упирается в наличие определенных видов вакцин в конкретном городе, регионе, стране. Здесь важную роль играет осведомленность медперсонала о преимуществах и недостатках имеющихся прививок, и предоставлении этой информации своим пациентам.

Если вы все же решили привиться, то предпочтение необходимо отдавать вакцинам в виде инъекций, так как они более безопасны при беременности и имеют меньше побочных эффектов. Прививание может проводиться на любом сроке беременности. Новые исследования показали, что у новорожденных, матери которых прививались от гриппа в третьем триместре, риск госпитализации из-за респираторных заболеваний ниже на 33% в течение первых 6 месяцев жизни. Похожие данные подтверждены рядом других исследований.

Таким образом, вакцинация от гриппа при беременности имеет положительные стороны, но должна проводиться по рекомендации врача и желанию самой женщины.

Прививка от гриппа беременным

Прививка от гриппа беременным

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев специалисты утверждают: не только можно, но и нужно: в период гестации женщина относится к наиболее уязвимой группе населения, вместе с маленькими детьми, пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп при беременности?

Читайте также:
Эффективные лекарства против гриппа

Грипп – инфекционное заболевание, в зависимости от штамма и иммунного ответа организма он может протекать достаточно легко, а может вызывать тяжелые осложнения и последствия. Беременность – физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижаются естественным образом, происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, что влечет пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам, и вирус гриппа – не исключение.

У беременных женщин намного чаще, чем в том же возрастном периоде вне гестации, отмечаются осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и воспаление легких смешанной этиологии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т. п.

При тяжелом течении болезни, которое также отмечается у беременных значительно чаще, могут развиться осложнения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Бактериальные заболевания, напрямую не связанные с воздействием вируса гриппа, например, кандидоз, также могут обостряться или развиваться после перенесенной вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений грипп у беременных может повлечь угрозу преждевременных родов, самопроизвольное прерывание беременности. На ранних сроках вирус гриппа и некоторые медикаментозные препараты могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода, а на поздних сроках вынашивания вирус, проникший через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа?

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин прививкой от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит и выбор остается за будущей матерью.
Какие есть причины для прививки от гриппа во время беременности?

  • Ослабленный иммунитет беременной подвергает ее более высокому риску заразиться вирусом гриппа во время сезонных вспышек заболеваемости и вне их.
  • При заражении течение заболевания может быть намного тяжелее среднестатистически характерного для данного штамма, при появлении новых мутировавших штаммов гриппа беременные – одна из групп с наиболее высокой смертностью.
  • Риск развития осложнений гриппа у беременных значительно выше.
  • Грипп может повлиять не только на организм матери, но и вызвать самопроизвольный аборт или патологическое развитие плода.
  • Вакцинация позволяет формировать антитела против гриппа, которые передаются ребенку и служат защитой от заражения в течение первых 6 месяцев жизни.

Есть ли противопоказания к вакцинации от гриппа при беременности?

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на куриный белок, базовую субстанцию для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцин.

К относительным противопоказаниям, которые необходимо оценивать для каждой женщины отдельно, относятся аллергии на различные группы антибиотиков, аллергическая реакция при предыдущей вакцинации. Крайне не рекомендуется ставить прививку от гриппа на ранних сроках (в первом триместре до формирования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия помогает избежать опасности заболевания в сезон повышенной вирусной нагрузки.

К временным противопоказаниям, при которых необходимо перенести срок вакцинации до периода полного здоровья, относятся респираторные заболевания, обострение соматических болезней, аллергий, гестозы второго и третьего триместра.

Когда делать прививку при беременности и при планировании зачатия?

Беременным рекомендуется вакцинация от гриппа в начале второго триместра, особенно, если беременность протекает в сезонный период эпидемий. Предпочтительна вакцинация за 1 месяц до начала повышения инфекционной активности вируса, чаще всего – в сентябре-начале октября.

Процесс формирования иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, таким образом, за 1 месяц до начала среднестатистической активности вируса необходимо сделать прививку.
При планировании беременности вакцинацию осуществляют за 1 месяц до попытки зачатия. Необходимо помнить, что срок действия прививки составляет около 12 месяцев, поэтому для продолжительной защиты необходима регулярная ежегодная ревакцинация.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В крайне редких случаях на компоненты вакцины возникают аллергические реакции выраженного характера (вплоть до отека Квинке), которые не предполагались при предшествующем обследовании женщины. Чтобы снизить вероятность аллергии любой степени выраженности, необходимо следовать правилам подготовки к вакцинации:

  • вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
  • недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
  • за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для выработки иммунитета от наиболее распространенных штаммов гриппа, являются инактивированными, то есть живой вирус в организм не поступает, что исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод. Однако вакцины могут отличаться наличием и количеством консерванта, направленностью действия на один или два прогнозируемых в ближайшую эпидемию штамма вируса и т. д.
К наиболее часто выбираемым специалистами препаратам для вакцинации беременных относят:

  • Совигрипп;
  • Ваксигрипп;
  • Гриппол;
  • Бегривак;
  • Гриппо Плюс и другие.

Наиболее распространенными в России и доступными по стоимости являются вакцины Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для женщин в период гестации, так как в составе вакцины отсутствуют консерванты.

Несмотря на то, что действие вакцины не является абсолютной защитой от заражения вирусом, в случае возникновения болезни клиническая картина у пациентов, в том числе у беременных женщин, отличается менее выраженными симптомами, легкими формами заболеваний, редкими осложнениями. Своевременное вакцинирование от гриппа помогает защитить не только мать, но и малыша, и рекомендуется практически всем беременными и планирующим ребенка женщинам.

Читайте также:
Простуда и грипп отличие

Вакцинация беременных против гриппа

vakcinaciya gripp

Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.

По заключению проведённых исследований, применение убитых вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным делать прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Женщина становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями:

  • пневмония;
  • синусит;
  • бронхит;
  • отит.

В тяжёлых случаях может развиться поражение сердечной мышцы – миокардит. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, заболевания почек.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарств для лечения гриппа может привести к патологии органов ребёнка, порокам развития. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа

Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

Важные причины делать прививку следующие.

  1. Женщина во время беременности гораздо чаще подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
  2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
  3. Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
  4. Интоксикация матери при гриппе или от лекарств, применяемых для его лечения, могут вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка. Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование убитой вакцины.
  5. Вакцинация беременных против гриппа защищает не только маму, но и будущего ребенка. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, защищен от заболевания гриппом как минимум на 6 месяцев.
  6. Доказано многолетними исследованиями, что вакцинация от гриппа беременной женщины не отражается на развитии плода и новорожденного, на продолжительности периода лактации.
  7. В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Противопоказания для прививки при беременности

Временные противопоказания – острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания, прививка откладывается до выздоровления.

Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:

  • аллергия на куриные яйца, антибиотики;
  • индивидуальная непереносимость вакцины;
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
  • первый триместр беременности.

Когда рекомендуется делать вакцинацию беременным

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются:

  • обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • поздние сроки беременности

Женщины из группы риска наиболее подвержены заболеванию и им особенно показана вакцинация против гриппа

Когда делать прививку?

  1. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
  2. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
  3. Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации. Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.

  1. В день прививки будущая мама должна быть здорова.
  2. За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
  3. За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.

Эффект от введённой вакцины по защите женщины от грипп возникает не раньше чем через 2-4 недели после вакцинации. Поэтому пациентам следует объяснять, что контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться развитием типичного инфекционного заболевания, что часто ошибочно приписывают к последствиям проведенной вакцинации. Неправильная оценка таких явлений часто дискредитирует вакцину и формирует негативное отношение пациентов к иммунопрофилактике гриппа.

Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Читайте также:
Эфирные масла от простуды и гриппа

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

  • чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку они характеризуются большим скоплением народа;
  • в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
  • соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
  • важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт беременной в семье (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск заражения гриппом и повышает надёжность профилактики гриппа в семье.

Прививка от гриппа беременным

Зачем делать прививки от гриппа беременным?
Автор: http://www.eurolab.ua/
17 Июня 2011

Каждая беременная женщина знает, что оставаться здоровой – это наилучший дар, который она может преподнести своему ребенку, ведь тогда он тоже будет здоров. Сейчас эта проблема еще более актуальна, чем ранее, поскольку при заболевании беременной сезонным гриппом или гриппом типа Н1N1 2009 г. (иногда его называют «свинным гриппом»), ей будут угрожать серьезные осложнения, которые могут привести к госпитализации и даже смерти.

Серьезные заболевания беременных и их детей в настоящее время связаны с гриппом типа H1N1. Коэффициент смертности среди беременных сейчас возрос до 6%, это довольно большое число, если учитывать, что количество беременных женщин обычно составляет около 1% от общего числа населения США. В одном исследовании, опубликованном в «New England Journal of Medicine», было подсчитано, что число беременных женщин, госпитализированных в США по причине заражения ими гриппом типа H1N1 2009 г., составило девять процентов от общего количества госпитализаций за первые месяцы пандемии. В другом исследовании, представленном журналом «Lancet», упоминается о том, что риск беременных женщин попасть в больницу в четыре раза выше, чем у обычного населения.

Беременные женщины также входят в группу риска по заболеванию сезонным гриппом, именно поэтому ЦКЗ в течение уже многих лет рекомендует им делать прививки от этого заболевания. Опасность вызывается, прежде всего, тем, что у женщин, ожидающих рождения детей, уменьшается жизненная емкость легких и снижается иммунитет. Такие изменения делают беременных более подверженными развитию послегрипповых осложнений, включая пневмонию и синдром острой респираторной недостаточности, которые подвергают опасности и мать, и ребенка. Потенциальное влияние гриппа на здоровье еще нерожденного ребенка также может быть очень серьезным. Оно может проявиться в виде самопроизвольного выкидыша, смерти плода, преждевременных родов или врожденных дефектов развития малыша.

Именно по этим причинам органы общественного здравоохранения и медицинские специалисты, являющиеся членами Консультативного комитета по иммунизации населения (ККИН) и Американский колледж акушерства и гинекологии (АКАГ) настоятельно советуют беременным женщинам пройти иммунизацию против двух форм гриппа – сезонного и типа H1N1 2009 г.- с целью защиты их самих и собирающихся родиться детей. ЦКЗ настаивает на том, что беременных женщин следует одними из первых прививать против гриппа.

Вакцинация против H1N во время беременности должна также уменьшить риск передачи вируса гриппа малышу в период беременности и после родов. В одном из исследований было показано, что иммунизация беременных вакциной против сезонного гриппа существенно уменьшила риск заболевания гриппом как матери, так и малыша в возрасте до 6 месяцев. Немаловажно, чтобы вакцинацию прошли люди, находящиеся рядом с новорожденным малышом, поскольку дети в возрасте до шести месяцев также входят в группу риска по развитию послегрипповых осложнений, но они еще слишком малы для прививок против гриппа. Лучший способ уберечь малышей – это убедиться, что все члены семьи и ухаживающие за детьми люди привиты.

Будущим матерям следует знать, что вакцина против H1N1 2009 г. изготовлена и протестирована тем же способом, что и сезонные прививки от гриппа, а их беременные женщины делают уже многие годы. Беременных можно прививать в любое время в течение всего периода развитие их плода. Вакцина также безопасна для женщин, кормящих своих малышей грудью.

Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа, а не использовать вакцину в виде назального спрея, поскольку последняя еще не утверждена для применения беременными. Женщинам можно воспользоваться такой вакциной только после родов, даже в период кормления грудью. Прививка против гриппа типа H1N1осуществляется единоразово, точно также как и от сезонного гриппа, и не может стать причиной развития этой инфекции в организме человека.

Если у Вас еще остались какие-либо вопросы относительно вакцинации против H1N1 или сезонного гриппа, Вы всегда можете задать их врачу.

Информация к размышлению для беременных женщин, наиболее подверженных заражению новым типом гриппа H1N1/2009 (свиным гриппом), работающих в сфере образования, здравоохранения и детских учреждениях

Данная информация предоставлена для беременных женщин, занимающих должности, предполагающие общение с людьми с подтвержденным диагнозом гриппа H1N1/2009 или с подозрениями на грипп.

Сотрудники школ и детских учреждений

Беременные женщины, работающие в школьных учреждениях (например, учителя, сотрудники дошкольных учреждений), должны соблюдать те же меры профилактики, что и остальные сотрудники.

Сотрудники медицинских учреждений

Все медицинские сотрудники, находящиеся в прямом контакте с пациентами, в том числе беременные женщины, должны соблюдать стандартные меры предосторожности вне зависимости от статуса пациента. Медицинские сотрудники, занимающиеся лечением пациентов с подозрениями на заболевание или больных инфекционным заболеванием, легко передающимся при контакте или воздушно-капельным путем (в том числе, вирусы гриппа), должны выполнить рискованную оценку и определить возможные способы передачи вируса.

Беременные женщины, которым предстоит прямой контакт с пациентами с подтвержденным или предполагаемым диагнозом гриппа H1N1/2009 (в том числе медсестры, врачи, терапевты, ухаживающие за госпитализированными пациентами), должны перейти на безопасные методы общения, например, использовать телефон.

Если такие изменения не возможны, беременным женщинам следует избегать участия в процедурах, при которых возможны респираторные выделения у пациентов, больных гриппом или с подозрениями на грипп:

  • Эндотрахеальная инкубация
  • Введение препаратов в виде аэрозолей
  • Анализ образца слюны
  • Бронхоскопия
  • Отсасывание с помощью воздуха
  • Приточно-вытяжная вентиляция
  • Высокочасотная осцилляторная вентиляция

Вакцинация против гриппа H1N1/2009 и беременность: Вопросы и ответы

Почему Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует беременным женщинам проходить вакцинацию против гриппа H1N1/2009?

Вакцинация является наилучшим способом защиты против гриппа. Беременные женщины должны получить вакцину как против гриппа H1N1/2009, так и против сезонного гриппа. У беременной женщины вследствие заражения каким-либо типом гриппа возрастает риск серьезных осложнений. В больницах беременные женщины составляют большинство по сравнению с остальными людьми, больными гриппом H1N1/2009 (свиным гриппом). Беременные женщины также подвергаются большему риску серьезных осложнений и смерти вследствие гриппа H1N1/2009. Противогриппозная вакцина может защитить как беременную женщину, так и будущего ребенка. Согласно исследованиям, беременные женщины, которые прошли вакцинацию, болеют гриппом реже, чем женщины, не прошедшие вакцинацию. Дети, которые родились у женщин, прошедших вакцинацию во время беременности, также болеют гриппом реже по сравнению с детьми, чьи матери не сделали прививку от гриппа.

Может ли вакцина против сезонного гриппа защитить от гриппа H1N1/2009?

Сезонный грипп и грипп H1N1/2009 вызваны различными вирусами. Сезонная вакцинация не защитит от гриппа H1N1/2009, так же как и вакцина против гриппа H1N1/2009 не является защитой от сезонного гриппа.

Какую вакцину не следует получать беременным женщинам?

Существует два типа вакцинации против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009 – в виде прививки и в виде носового спрея. Беременные женщины должны получать прививку против гриппа – вакцину, изготовленную из убитых вирусов гриппа, которая вводиться в руку с помощью иглы. Другой тип вакцины – носовой спрей, беременным женщинам противопоказан. Эта вакцина изготовлена из живых, ослабленных вирусов гриппа. Вакцину против гриппа в виде носового спрея могут получать только здоровые люди от 2 до 49 лет, за исключением беременных женщин. Данная вакцина является безопасной для женщин в послеродовой период, в том числе в период грудного вскармливания.

Можно ли одновременно проходить вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009?

Вакцину против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009 можно получить в один день, но при этом уколы должны быть сделаны в разные места (например, один укол в левую руку, второй – в правую). Женщины после родов могут получить вакцину против гриппа в виде носового спрея, однако, вакцинацию против сезонного гриппа против гриппа H1N1/2009 не следует проходить в один и тот же день, между ними должен быть интервал в 4 недели.

Безопасна ли вакцина против гриппа H1N1/2009 для беременных женщин?

Сезонной вакцинации подвергались миллионы женщин на протяжении многих лет. До сих пор не зарегистрировано случаев вреда беременным женщинам и будущим детям вследствие прививки от гриппа. Вакцинация против гриппа H1N1/2009 выполняется таким же образом, как и сезонная вакцинация.

Какие исследования были проведены относительно действия вакцины против гриппа H1N1/2009, и есть ли данные исследований с участием беременных женщин?

На данном этапе проходят исследования относительно реакции на вакцину против гриппа H1N1/2009 у здоровых детей, взрослых и беременных женщин. Известны результаты некоторых исследований с участием беременных женщин, а также детей, которые свидетельствуют о хорошей реакции иммунной системы на вакцину против гриппа H1N1/2009. Результаты относительно безопасности данной вакцины сходны с результатами тестирования вакцины против сезонных типов гриппа. Данные исследования проводятся Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, а также производителями вакцины.

Содержит ли вакцина против гриппа H1N1/2009 ртуть?

Нет данных, подтверждающих негативное влияние тимеросала (ртуть, содержащаяся в вакцине) на беременную женщину и плод. В то же время, некоторые женщины во время беременности переживают по поводу содержания тимеросала в вакцине, поэтому производители выпускают вакцину против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009, не содержащую ртуть, в одноразовых шприцах, предназначенную для беременных женщин и маленьких детей. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний, беременные женщины могут получать вакцину как с содержанием тимеросала, так и без него.

Содержит ли вакцина против гриппа H1N1/2009 усиливающее вещество или сквален?

Вещества-усилители являются агентами, которых иногда добавляют в вакцину для усиления ее действия. В Соединенных Штатах вакцина против сезонного гриппа и против гриппа H1N1/2009 не содержит усиливающих веществ (таких как сквален).

На каком этапе беременности можно получить вакцину против гриппа H1N1/2009?

Беременные женщины могут проходить сезонную вакцинацию, а также вакцинацию против гриппа H1N1/2009 в течение всего периода беременности.

Сколько прививок против гриппа H1N1/2009 должна получить беременная женщина?

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование одной прививки для полной защиты человека, начиная с 10-летнего возраста. Следовательно, беременным женщинам необходима одна доза вакцины против гриппа H1N1/2009.

Требуется ли проходить вакцинацию против гриппа H1N1/2009 беременным женщинам, которые перенесли грипп в период с апреля до нынешнего времени? Нужно ли проходить тест для определения необходимости в вакцинации?

Беременная женщина, которая в прошлом перенесла гриппозное заболевание, нуждается в вакцине против гриппа H1N1/2009, поскольку не возможно предположить, было ли вызвано заболевание вирусом H1N1/2009. Беременная женщина, у которой в прошлом были симптомы гриппа, не нуждается в тестировании, но должна пройти вакцинацию.

Каковы возможные побочные реакции на прививку против гриппа H1N1/2009?

Как ожидается, побочные реакции на прививку против гриппа H1N1/2009 должны быть сходными с реакцией на прививку против сезонного гриппа. Типичные реакции после прививки имеют умеренный характер, например, боль и/или покраснение участка, куда был сделан укол. Некоторые люди могут испытывать головную боль, мышечную боль, жар, тошноту и слабость. Эти симптомы обычно возникают вскоре после прививки и могут длиться в течение 1 – 2 дней. Некоторые люди могут потерять сознание после любой прививки. Иногда прививки против гриппа могут вызывать серьезные реакции, например аллергические. Однако аллергические реакции на вакцину, составляющие угрозу для жизни, крайне редки. Человек с острой аллергической реакцией на яйца или любой иной компонент вакцины, не должен получать вакцину, даже если это беременная женщина. Беременная женщина должна поставить в известность специалиста, выполняющего вакцинацию, имеет ли она острые аллергические реакции, и узнать, известны ли случаи тяжелых аллергических реакций на прививку против гриппа.

Ожидается ли связь прививки против гриппа H1N1/2009 с синдромом Гийена – Барре?

В 1976 году ранний тип вакцины против гриппа был ассоциирован с случаями тяжелого паралитического заболевания – синдромом Гийена – Баре с частотностью приблизительно в 1 случай из 100000. Результаты некоторых исследований, начиная с 1976 года, показали не значительный риск развития синдрома Гийена – Баре у людей, прошедших сезонную вакцинацию. Степень риска оценивается в более 1 случая возникновения синдрома на 1 миллион вакцинированных людей. Остальные исследования не выявили повышенного риска развития синдрома. Беременные женщины должны поставить в известность специалиста, выполняющего прививку укол о том, был ли у них когда-нибудь синдром Гийена – Баре.

Могут ли близкие беременной женщины получить вакцину в виде носового спрея?

Для беременной женщины вакцина в виде носового спрея, как против сезонных типов гриппа, так и против гриппа H1N1/2009, не приемлема. Однако она может общаться с членами своей семьи и другими людьми, которые прошли вакцинацию носовым спреем. Вакцину в виде носового спрея могут получать здоровые люди в возрасте от 2 до 49, (за исключением беременных женщин), а также женщины в послеродовой период, в том числе в период грудного вскармливания.

Может ли беременная женщина, работающая в сфере медицины, проводить вакцинацию с использованием живой противогриппозной вакцины в виде носового спрея?

Да. Дополнительные меры защиты при этом не требуются. Медсестрам и врачам необходимо мыть руки или использовать антибактериальный гель для рук до и после проведения вакцинации.

Какой риск составляет живая противогриппозная вакцина в виде носового спрея для беременной женщины по сравнению с прививкой от гриппа?

Вакцинация беременных женщин носовым спреем не одобрена. Она отличается от прививки против гриппа, поскольку изготовлена из живых ослабленных вирусов гриппа. Однако в некоторых случаях беременная женщина может получить вакцину в виде носового спрея, не зная о том, что беременна. Если такое произошло, особых осложнений не ожидается, так как ослабленный, живой вирус гриппа будущему ребенку не передается. Тем не менее, если женщина прошла вакцинацию носовым спреем во время беременности, она должна уведомить об этом своего лечащего врача.

Если женщина родила ребенка, не пройдя вакцинацию против сезонного гриппа или гриппа H1N1/2009, требуется ли ей вакцинация?

Да. Ведь защитившись от инфекции, женщина также защит своего ребенка. Прививки против гриппа получают только дети, начиная с 6 месяцев. Каждый, кто заботится о ребенке, младше 6 месяцев, должен получить вакцину, как против сезонного гриппа, так и гриппа H1N1/2009. Женщина после родов может пройти вакцинацию, как уколом, так и носовым спреем.

Может ли кормящая мать получить противогриппозную вакцину в виде прививка или в виде носового спрея?

Да. Кормящие матери должны получить вакцину, как против сезонного гриппа, так и гриппа H1N1/2009, в виде укола или же в виде носового спрея. Грудное вскармливание полностью совместимо с противогриппозной вакцинацией. Предотвращение гриппа у матери может уменьшить риск гриппа у ребенка. Также, благодаря грудному вскармливанию, ребенку от матери передаются антитела, вырабатывающиеся в ее организме как реакция на вакцину, что может снизить риск заражения гриппом ребенка. Это особенно важно в отношении младенцев меньше 6 месяцев, которые могут получить антитела только через грудное молоко, поскольку они слишком малы для вакцинации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: