Свиной грипп симптомы у детей

Свиной грипп типа А (H1N1)

Столкнувшись с пандемией, человечество встает перед необходимостью актуализации накопленных знаний о вирусах и иммунитете. Пандемия – массовое распространение какой-либо болезни. – Примером того, насколько быстро и широко может распространяться инфекция, стала пандемия «свиного» гриппа 2009 года, когда вирус A(H1N1), происходящий от вируса животных, за несколько месяцев «разлетелся» повсеместно. Чаще всего течение пандемии осложняет отсутствие массового иммунитета, что может приводить к выраженным и тяжелым последствиям. Опасность заразиться есть во всех возрастных группах, однако, если обычно большинство тяжелых случаев, в частности с летальным исходом, приходится на старшую возрастную группу, а также людей с разными хроническими либо острыми заболеваниями, то H1N1 спровоцировал большое количество тяжелых или смертельных случаев среди молодых людей без каких-либо сопутствующих недугов, причем именно у них отмечалось существенно большее количество случаев вирусной пневмонии.

Эпидемии уносят многие жизни, представляя наибольшую опасность для пожилых людей и детей. Причиной смерти чаще всего является не сам вирус, а вызванные им осложнения, прежде всего со стороны бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Экстремальное количество случаев в странах с умеренным климатом обычно приходится на зимние месяцы. Однако во время пандемии «свиного» гриппа H1N1, вспышки возможны и в теплое время года.

С чего началась эпидемия «свиного» гриппа»

В марте 2009 года мексиканские врачи сообщили о первом случае заражения новым гриппом H1N1 из группы А. В предшествующие четыре года были отмечены единичные случаи заболеваний у работников, ухаживающих за животными (свиньями). После случившегося в Калифорнии, когда заболели двое детей, никак не взаимодействовавших друг с другом, американские врачи подняли тревогу. У заболевших обнаружили один и тот же штамм гриппа А(H1N1), не существовавший ранее. К маю о заболевших «свиным» гриппом объявили страны, находящиеся на разных континентах, а к лету ВОЗ присвоила эпидемии уже шестую (максимальную) степень опасности и объявила о пандемии. Сегодня практически не осталось стран, где бы не были зафиксированы случаи заражения новым вирусом. Две трети всех вирусов гриппа типа А приходится на A(H1N1), о том, как сложится дальнейшее распределение пока узнать сложно.

А у нас как – угроза существует?

По прошествии шести лет к зиме 2015-2016 года россияне столкнулись с новым всплеском инфекции: в большинстве регионов нашей страны заболеваемость гриппом составила почти половину от всех ОРВИ с преобладанием A(H1N1)pdm2009. И по настоящее времени по данным ВОЗ в Европе достаточно высока активность гриппозных вирусов обоих типов, среди которых лидирует A(H1N1)pdm09; а среди вирусов типа В – B/Victoria. i Так, в Российской Федерации зимой этого года отмечалось превышение эпидемиологических порогов в 27-ми областях, включая крупные города. Наибольшая заболеваемость была отмечена среди детей до четырнадцати лет и у взрослых.

Что это такое – грипп А

Это острая инфекция респираторной системы, переносчиком и «хранителем» которой является человек, вызываемая вирусами гриппа нескольких типов, которая легко распространяется среди населения, часто сопровождается жаром, интоксикацией, основной мишенью вируса являются клетки эпителия дыхательных путей, нередко возникают осложнения.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Частицы рассеиваются, когда носитель дышит, говорит, плачет, кашляет или чихает. Время, в течение которого вирус сохраняет активность, зависит от величины и количества вирусных частиц, а также от интенсивности влияния факторов внешней среды (температуры, света, влажности). Исследователи не исключают возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (через грязные руки, вещи) и продукты питания. ii

ВОЗ считает вакцинацию наиболее эффективным путем профилактики гриппа и его тяжелых последствий: возможно снижение количество случаев госпитализации по подводу пневмонии и других осложнений. iii
Начиная с 2009 г., после пандемии «свиного гриппа», антиген к нему был включен в состав вакцин последнего поколения, которые как правило хорошо переносятся и применимы для вакцинации всех возрастных групп. iv В нашей стране за указанный период более сорока пяти миллионов человек получили прививку, тем не менее, этого недостаточно, так как эффективный коллективный иммунитет формируется при охвате прививками 75-80% населения. v

Отличия «свиного» гриппа от обычного сезонного

До пандемии в начале двухтысячных вирус «свиного» гриппа не заражал людей. Анализ генома показал, что он произошел от вирусов гриппа животных и ранее не имел отношения к тем, которые повсеместно распространены.

По результатам генетического анализа, можно увидеть, что антитела, которые сформировались к обычному вирусу, не защищают от A(H1N1). Интересным является тот факт, что у некоторых пожилых людей старше шестидесяти пяти лет был обнаружен перекрестный иммунитет, полученный от контакта с подобными вирусами, циркулировавшими в отдаленном прошлом.

Пандемия «свиного» гриппа, в отличие от обычного, в странах Европы и США продолжалась и летом, а к наступлению осенне-зимнего сезона возросла еще более.

Новый грипп отличался еще большей заразностью, количество летальных исходов превысило обычный процент среди заболевших тяжелыми ОРВИ. Большинство умерших были относительно молоды и не страдали какими-либо серьезными заболеваниями. В группу риска входят беременные, дети и люди разных возрастов с хроническими заболеваниями легких либо иными медицинскими состояниями, которые, по-видимому, подвергаются большему риску более сложного или тяжелого течения болезни. Многие тяжелые случаи сопровождались вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную. Части пациентов потребовалась реанимация и подключение к аппаратам. vi

Читайте также:
Антибиотики от гриппа и простуды название

Симптомы гриппа H1N1:

  • общее недомогание, дискомфорт;
  • головная и суставная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • повышенная температура
  • кашель, боль в горле, насморк и другие респираторные симптомы
  • иногда расстройства ЖКТ, тошнота, рвота, учащенный стул.

Часть людей болеют в легкой форме и могут выздороветь без лечения. Однако при одышке или затрудненном дыхании, а также при высокой температуре, которая держится более трех дней, надо обратиться за медицинской помощью. Когда болеет ребенок, следует вызвать скорую, если дыхание учащенное или затруднено, высокая температура держится несколько дней или при конвульсиях.

У лиц с нетипичной реакцией, например у детей и пожилых, при заболевании свиным гриппом температура тела может оставаться некоторое время нормальной, а симптомы интоксикации не выражены, что может помешать диагностировать заболевание и быстро начать адекватную терапию. Воспалительная реакция, возникающая в первые дни и часы в ответ на проникновение и размножение вируса, локализована в дыхательных путях. Дальнейшее развитие симптоматики зависит от активности факторов врожденного иммунитета и скорости запуска иммунных реакций, направленных на полную элиминацию вируса. Иногда организм реагирует на инфекцию, провоцируя избыточную воспалительную реакцию, в ходе которой клетки-киллеры «убивают» зараженные клетки. Это может приводить к гибели окружающих тканей, вследствие чего развиваются такие тяжелые осложнения, как отек легких, инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность и проч.

Нельзя переносить болезнь «на ногах», помимо противовирусных средств, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, скорейшему восстановлению после свиного гриппа способствует постельный режим, отдых, обильное питье и диетическое питание. Все лекарственные препараты должен назначать врач по индивидуальной схеме, с учетом того, что детям и подросткам до 18 лет противопоказан аспирин и есть ряд других особенностей.

Ограничить распространение инфекции можно, придерживаясь правил: заболевшим надо оставаться дома, пользоваться барьерными способами такими как маска, прикрывать салфеткой рот и нос при кашле или чихании, не пренебрегать мытьем рук и соблюдать рекомендуемую дистанцию.

РНК-вирусы

Особое место среди возбудителей заболеваний респираторной системы занимают вирусы, генетический материал которых представлен РНК (нуклеиновыми кислотами). К наиболее опасным относят геморрагическую лихорадку Эбола, ТОРС, бешенство, гепатит, полиомиелит, корь и грипп. Вирусам А-типа присуща изменчивость поверхностной белковой структуры, представленной гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N). Все новые модификации возбудителя не дают нашей иммунной системе достаточно быстро адаптироваться и выработать направленный иммунный ответ. Как следствие, отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение инфекции, короткие интервалы между всплесками заболевания.

Лечение гриппа и ОРВИ

Считается целесообразным начинать терапию как можно раньше – от нескольких часов до двух суток от начала симптомов. Врач может прописать противовирусные препараты и уменьшающие симптоматику, противовоспалительные, при необходимости жаропонижающие и др. Назначение противовирусных препаратов может существенно ускорить выздоровление, так как их действие направлено непосредственно на причину болезни. Например, в схему лечения в ряде случаев включают препарат ВИФЕРОН в виде ректальных суппозиториев. За счет свойств белков интерферонов, входящих в его состав, он препятствует репликации вируса в организме больного. Следует отметить, что специфические белки-интерфероны являются одним из важных звеньев иммунитета. Они способны подавлять репликацию как РНК -, так и ДНК-содержащих вирусов. Еще одно важное свойство интерферонов заключается в способности к построению белков и нуклеиновых кислот в клетках, тем самым затрудняя размножение вируса, давая иммунной системе время и возможность сформировать специфический ответ на данный микроб. vii Обратившись к опыту использования ВИФЕРОНА в разных группах людей, можно отметить, что включение препарата в комплексную терапию беременных женщин с подтвержденным диагнозом гриппа позволило сократить продолжительность периода лихорадки на 10 часов, снизить частоту осложнений, в том числе текущей беременности (выкидыш) у пациенток с угрозой̆ прерывания беременности, а также сократить пребывание в стационаре практически на сутки. viii

Все о лечении свиного гриппа у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Свиной грипп (АН1N1) у детей: признаки и симптомы, эффективные методы терапии
Грипп представляет собой острую инфекционную патологию респираторных путей, которая дает о себе знать в результате воздействия на организм человека вируса гриппа. В большинстве случаев инфицирование данным инфекционным недугом происходит воздушно-капельным путем. В детском возрасте заражение возникает при контакте с людьми, имеющими в наличии данную патологию. Как правило, инкубационный период длится примерно три – четыре дня. К явным признакам наличия вируса гриппа в организме ребенка можно отнести как повышение температуры тела, так и озноб, головную боль, слабость, кашель.
На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют многочисленные формы данного инфекционного заболевания. В большинстве случаев о себе дают знать три подтипа вируса гриппа, а именно тип А, В и С. Самым опасным принято считать вирус гриппа типа А.

Свиному гриппу свойственно поражать как людей, так и животных. Возникает данное заболевание в результате воздействия на организм человека вируса гриппа АН1N1. Данное заболевание отмечается преимущественно у свиней. До недавнего времени было принято считать, что от данных животных этот вирус передается человеку только в очень редких случаях, при этом не вызывая никаких серьезных осложнений.
На сегодняшний день всему миру уже известно о том, что данному вирусу свойственно преображаться, при этом оказывая весьма негативное воздействие на человеческий организм. Именно такое преображение отмечалось весной две тысячи девятого года.

Читайте также:
Прививка от гриппа при гв

Немаловажно отметить и тот факт, что особенно часто данной патологией страдают дети, причем в детском возрасте она протекает намного тяжелее. У детей, болеющих данным заболеванием, отмечаются все симптомы общей интоксикации организма, а именно болевые ощущения в области мышц, рвота, тошнота, повышение температуры тела, головная боль и некоторые другие.
Чаще всего именно у детей развиваются и различные осложнения данной патологии такие как: асфиксия, пневмония, кровоизлияния во внутренние органы, поражение центральной нервной системы.

Свиной грипп – история его развития

Свиным гриппом могут заразиться как люди, так и птицы, а также свиньи. По всему миру довольно часто наблюдаются вспышки данного заболевания у свиней, которые в большинстве случаев заставляют забивать скот. К примеру, именно из-за этого инфекционного заболевания власти Англии из года в год не досчитываются примерно шестидесяти миллионов фунтов стерлингов. Спровоцировать развитие данной патологии у свиней могут такие типы вируса гриппа как: H3N2, Н1N1, H1N2.

Ни для кого не секрет, что в тысяча девятьсот девяносто восьмом году отмечалось взаимодействие сразу же трех вирусов, а именно вируса свиного гриппа, сезонного вируса гриппа, а также вируса птичьего гриппа. В итоге, о себе дал знать совершенно новый тип вируса гриппа, а именно вирус свиного гриппа АН1N1.

Первоначально этот новый тип вируса стал атаковать население Северной Америки в две тысячи девятом году, затем он перебрался и в Мексику, где двадцать четвертого февраля этого же года появился у полугодовалого ребенка. До этого года данный вирус был отмечен лишь в сорока – шестидесяти случаях, причем наибольшая часть больных находились в ежедневном контакте со свиньями. Современные специалисты уверены на все сто процентов в том, что этот вирус может передаваться уже от человека к человеку.

Особенно часто данное заболевание отмечается у тех людей, у которых нет к нему иммунитета. Данный вирус принято считать потомком испанского гриппа тысяча девятьсот восемнадцатого года. Именно этот год вошел в историю как год самой страшной эпидемии гриппа. Существуют сведения о том, что в том году от гриппа погибли примерно двадцать один миллион людей. Впервые испанка дала о себе знать в Испании, отсюда и название данного вируса.

Признаки и симптомы свиного гриппа у детей

  • Болевые ощущения во всем теле
  • Общую слабость и усталость
  • Повышение температуры тела
  • Сухой кашель
  • Боль в области горла
    . Порой наличие диареи становится причиной обезвоживания организма. Именно поэтому в случае ее наличия ребенку следует давать пить очень большое количество жидкости. Это может быть как минеральная вода, так и сок либо чай.
  • Рвота.

В большинстве случаев данное инфекционное заболевание сопровождается также затрудненным дыханием и пассивностью ребенка. Стоит отметить, что чем младше малыш, тем сложнее ему перенести данный вирус, а точнее его проявления. В случае свиного гриппа у малышей увеличивается вероятность возникновения воспаления легких. Данный факт должен насторожить родителей. Как только Вы заметите, что с ребенком творится что-то неладное, немедленно отправляйтесь на консультацию педиатра.

Терапия свиного гриппа у детей

  • Симптоматическом лечении свиного гриппа
  • Специфическом лечении посредством противовирусных лекарственных средств
  • Других методах терапии, способствующих повышению сопротивляемости детского организма
  • Очень часто проветривать комнату, в которой он находится
  • Ежедневно делать влажную уборку в этой комнате
  • Обеспечить малыша отдельной посудой, полотенцем и предметами личной гигиены

Какие препараты применяются в борьбе со свиным гриппом у детей?

Самыми эффективными в таком случае принято считать противовирусные средства. Курс терапии свиного гриппа данными препаратами длится пять – семь дней. К числу основных противовирусных средств, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данной патологией, можно причислить:

1. Тамифлю или Озельтамивир . Если данный препарат будет назначен ребенку в течение первых двух дней после того, как у него возникнуть первые признаки данного недуга, тогда малыш очень быстро пойдет на поправку. В большинстве случаев данный препарат прописывается детям в количестве семидесяти пяти миллиграмм дважды в сутки. Порой на фоне применения данного медикамента о себе дают знать такие побочные эффекты как: сильная головная боль и нарушение ориентирования в пространстве. Если данные побочные эффекты все же возникнут, тогда родителям следует как можно быстрее обсудить данный факт со специалистами. Вполне возможна замена Тамифлю на другое фармацевтическое средство. И еще, данный лекарственный препарат ни в коем случае нельзя давать детям младше одного года.

2. Реленза или Зинамивир . Данный препарат применяется в виде ингаляций. Для проведения одной ингаляции используют пять миллиграмм медикамента. В сутки можно делать не более двух ингаляций. Курс терапии составляет пять дней. Не стоит забывать о том, что данному фармацевтическому средству свойственно вызывать ряд осложнений у детей, страдающих хроническим бронхитом либо бронхиальной астмой.

В случае повышения температуры тела стоит воспользоваться помощью таких жаропонижающих средств как Индометацин и Парацетамол.

Внимание!
Ни в коем случае не стоит давать малышу аспирин. Данный препарат категорически запрещено давать детям младше шестнадцати лет, так как его использование в более раннем возрасте может стать причиной развития синдрома Рейе.
Немаловажно в данном случае и обильное питье. Для осуществления терапии данной патологии применяются еще и сосудосуживающие лекарственные средства, при помощи которых удается облегчить носовое дыхание ребенка. К таким препаратам можно причислить как Тетризолин , так и Нафазолин , Инданазолин , а также Оксиметазолин .

Читайте также:
Прививка против гриппа гриппол отзывы

Что следует знать родителям, чьи дети стали «заложниками» свиного гриппа?

При наличии данного заболевания очень хорошо делать больным теплую ванну с горчицей. Вынув малыша из ванны, следует тут же тщательно растереть стопы его ног мазью под названием Доктор Мом, после чего надеть ребенку шерстяные носки и уложить его спать. Общеизвестным фактом является то, что данный вирус не способен распространяться уже при температуре пятьдесят градусов. Помимо этого таким детям следует делать ингаляции над горячим паром в шестьдесят – семьдесят градусов с использованием мяты, лимона и эфирных масел. Чтобы сделать такую ингаляцию, необходимо взять кипяченую воду и добавить в нее сорок – шестьдесят капель настойки эвкалипта. Такие ингаляции нужно проводить каждый день до тех пор, пока ребенок полностью не выздоровеет. Так как у детей в возрасте младше трех лет такие ингаляции могут спровоцировать возникновение спазма бронхов, им они не рекомендуются.

Свиной грипп симптомы у детей

В такой науке как медицина, главным является искусство.

  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Свиной грипп: что необходимо знать родителям?
Автор: http://www.eurolab.ua/
13 Июня 2011


Педиатры отвечают на часто задаваемые вопросы родителей относительно свиного гриппа

«Как мне защитить моего ребенка?» – главный вопрос, задаваемый родителями, когда речь идет о свином гриппе.

Чтобы помочь родителям сориентироваться в ситуации, медицинский портал Eurolab.ua обратился к трем педиатрам, чтобы получить ответы на общие вопросы относительно свиного гриппа. Подвержены ли одни дети риску заражения в более высокой степени, нежели другие? Следует ли отстранить своих детей от школьных занятий, если в вашем городе появились случаи заражения свиным гриппом? В чем проявляются симптомы свиного гриппа у детей?

Предлагаем вашему вниманию ответы специалистов.

Какие меры необходимо предпринимать родителям, чтобы защитить своих детей от свиного гриппа?

«Тщательно наблюдайте за вашими детьми», – говорит доктор медицинских наук, председатель Американской академии педиатрической комиссии по вопросам инфекционных заболеваний, Джозеф Бокчини. «Соблюдайте обычные меры профилактики для уменьшения риска инфицирования. В первую очередь, следует мыть руки с мылом как можно чаще, избегать многолюдных мест и прямого контакта с инфицированными людьми. В случае заражения, как детям, так и их родителям необходимо остаться дома».

Какие защитные меры необходимо принимать, находясь вне дома, на работе или на спортивной площадке?

«Если вы находитесь в общественном месте, и кто-то начал кашлять, вам следует отойти от этого человека на безопасное расстояние», – говорит доктор Бокчини. При кашле и чихании следует прикрывать нос и рот.

Как узнать, существует ли угроза гриппа в вашем районе?

«На данный момент нам известно о присутствии вирусной инфекции во многих странах мира», – говорит доктор. «Избегайте мест, в которых были зафиксированы случаи заболевания свиным гриппом. Читайте информацию о пандемии на веб-сайтах ВОЗ. Будьте в курсе текущих событий».

Если Вы до сих пор этого не сделали, научите своих детей тщательно и часто мыть руки, а также прикрываться локтем, а не ладонями, когда они кашляют и чихают.

Кроме того, держите детей подальше от больных людей. И если Вы узнали, что грипп начал распространятся в Вашем регионе, не позволяйте ребенку посещать людные мероприятия, особенно если Ваш ребенок младше 5 лет или болен бронхиальной астмой или любым хроническим заболеванием, которое повышает риск развития тяжелой формы гриппа.

В ситуациях наподобие той, которая сложилась в настоящее время, может возникнуть массовая истерика, когда люди чрезмерно реагируют на происходящее. Как поступать в таких случаях?

«Будьте в курсе событий, происходящих в вашей местности. Вы всегда столкнетесь с родителями, которые будут паниковать и забирать своих детей из школы», – говорит доктор Бокчини. «Однако на данном этапе это не обязательно. Следуйте рекомендациям органов здравоохранения. В подобных случаях руководство особенно необходимо. Представители власти должны предупреждать людей о серьезности ситуации, но при этом говорить о необходимости сохранять спокойствие и следовать указаниям местных органов здравоохранения».

Что делать, если ваш ребенок заболел? Каковы симптомы свиного гриппа у детей?

«Грипп существенно отличается от обычного респираторного заболевания. Грипп у детей обычно начинается с высокой температуры и симптомов простуды, таких как жар и озноб. Деты старшего возраста жалуются на головную боль, боль и першение в горле, боли в мышцах, в числе симптомов также кашель и заложенность носа».

Что следует предпринять родителям в случае появления симптомов гриппа у ребенка?

«Если у ребенка гриппозное состояние умеренной степени, сопровождающееся жаром, ознобом, головной болью, мышечной болью, кашлем, першением в горле, ребенок должен быть отстранен от школы или детского учреждения и остаться дома», – говорит доктор медицинских наук, Хезер О’Доннелл, работающая в отделе педиатрии медицинского Колледжа Альберта Энштейна и больнице Монтефиор в Бронксе. «Ребенку необходимо давать жаропонижающие препараты, Тайленол и Мотрин».

На какие симптомы следует обращать внимание в первую очередь?

«Родители должны тщательно отслеживать признаки ухудшения состояния ребенка, такие как затруднение дыхания, боль при глотании, проблемное мочеиспускание, раздраженность даже после исчезновения жара, кожная сыпь, или периодическое исчезновение и появление симптомов», – говорит доктор О’Доннелл.

При какой температуре у ребенка следует обращаться к врачу?

«Необходимо постоянное контролирование температуры у детей в возрасте младше 2-3 месяцев», – говорит доктор О’Доннелл. «При симптомах у детей старше 2-х лет тщательное наблюдение не требуется. При сопутствующих заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, осложнения легких, даже при умеренных симптомах гриппа ребенка следует отвести к врачу. Это также касается детей с ослабленной иммунной системой».

«Основанием визита к врачу является температура свыше 38 градусов по Цельсию», – говорит доктор медицинских наук, специалист по детским инфекционным заболеваниям и вице-президент исследовательского центра отдела педиатрии в медицинской школе Университета Эмори, Пол Спермен.

«При высокой температуре и вялости необходимо обращаться за помощью. При повышенной температуре у детей старшего возраста температурного предела не существует. В моем понимании температурный предел составляет 38 градус по Цельсию, однако это не является поводом обращаться в службу экстренной медицинской помощи. Все, что мы можем сейчас посоветовать родителям – сохранять спокойствие и следить за событиями».

Какие существуют методы лечения свиного гриппа у детей?

«Нам известно, что этот вирус реагирует на антивирусные препараты, такие как Тамифлу и Реленза», – говорит доктор Бокчини. «Эти препараты имеются в достаточном количестве. При принятии Тамифлу в течение 48 часов после появления первых симптомов ускоряет процесс выздоровления. Использование препарата зависит от точного диагноза и особенностей лечения. Раннее лечение с использованием Тамифлу может дать существенные результаты. Релензу не следует назначать маленьким детям».

Центры по контролю и профилактике заболеваний запрещают назначение Тамифлу детям младше 1 года.

Легче ли выявить свиной грипп у детей младшего возраста и подростков?

«Да», – подтверждает доктор Бокчини. Младенец не может описать свои симптомы или у него могут быть симптомы другой болезни. При наличии высокой температуры у младенцев следует обратиться к врачу».

Является ли свиной грипп более опасным для грудных детей?

«Да. Дети в возрасте младше двух лет более подвержены риску заболеваний. Сезонный грипп связан с большой вероятностью госпитализации детей в двухлетнем возрасте и младше. Количество случаев госпитализации детей до двух лет и пожилых людей после 65 лет примерно одинаково», – говорит доктор.

Что вам следует предпринять, если ваш ребенок все же заболел гриппом?

«Детям, больным гриппом, ни в коем случае нельзя давать аспирин», – предупреждает доктор Бокчини. «Мы запретили назначение аспирина детям. Убедитесь, что все лекарства, использующиеся для лечения вашего ребенка, не содержат аспирин. Можно использовать такие препараты, как Тайленол и ибупрофен».

Может ли прививка защитить от гриппа?

Плановая прививка против сезонного гриппа защищает только от сезонного гриппа. Дети до 9 лет, если им никогда ранее не проводилась вакцинация против гриппа, нуждаются в двух прививках или вдыханиях вакцины, которые проводятся с разницей в четыре недели.

Скорее всего, всем детям будут проводиться две вакцинации против вируса нового свиного гриппа H1N1 с разницей в три недели. Это касается и прививки против гриппа, и ингаляционной вакцины FluMist. Если считается, что необходимы две прививки, одна – не обеспечит никакой защиты. Защитное действие начинается через 2-4 недели после второй прививки.

«Существующая вакцина не сможет обеспечить защиту от свиного гриппа».

В помощь родителям Центр по контролю и профилактике заболеваний объявил перечень рекомендаций по уходу за ребенком с симптомами гриппа:

Свиной грипп – острое высокозаразное инфекционное заболевание

Ухудшилось эпидемиологическая ситуация по гриппу в Российской Федерации также появились больные, поражённые пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) в Республике Башкортостан, поэтому с целью предупреждения распространения гриппа и ОРВИ необходимо предпринять все противоэпидемические меры, ведь вирус гриппа является самым опасным заболеванием среди всех вирусных инфекций.

«Свиной грипп» вызывается пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеет высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризуется лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Возбудитель свиного гриппа

Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Источник инфекции – свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения

  • аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра
  • контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа

  • дети до 5 лет
  • взрослые старше 65 лет
  • беременные женщины
  • лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость.

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни появляются интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Наибольшую опасность штамм свиного гриппа представляет из-за вызываемых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. К ним относят пневмонию, синусит и воспаление оболочек мозга.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии.

Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме – 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз).

Пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Особенностью пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя: перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При таких тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах обязательно нужно обратиться к врачу

  • Частое дыхание, трудность дыхательных движений
  • Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища
  • Отказ от приема пищи и питья
  • Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте)
  • Вялость и сонливость ребенка
  • Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки
  • Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.
  • Одышка и усиление ее в течение суток
  • Боли в грудной клетке при дыхании и кашле
  • Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно
  • Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти)
  • Многократная и обильная рвота
  • Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа в отличие от ОРВИ

Сиптоматика заражения вирусом «свиного» типа похожа заражению вирусом гриппа обычной формы и ОРВИ на начальном этапе возникновения: резкое повышение в температуре тела, ощущения ломоты в мышцах, состояние слабости и головные боли. Жалобы пациента в отличие от ОРВИ на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;

Кашель наряду с насморком присоединяются к основным симптомам лишь спустя некоторое время. Для заражения свиным гриппом свойственно появление рвоты и воспалительного процесса в глазах. Размножение вируса после заражения происходит за 2 или 4 дни.

Лечение свиного гриппа

1. Лечебно-охранительный режим

На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений, если вы на амбулаторном лечении.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп

  • При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей
  • Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа
  • Проветривание помещения должно проводиться регулярно, а воздух в комнате должен быть увлажнен
  • После прогулок нужно всегда мыть руки с мылом, а по возможности, вне дома очищать руки салфетками, дезинфицирующими гелями. Солевыми растворами можно промывать нос, а перед выходом на улицу можно смазывать носовые слизистые оксолиновой мазью. Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В, продукты кисломолочного производств (кефир, айран, йогурты и прочее), плодовые фрукты цитрусовой группы, если нет аллергии. Они поднимают настроение, витамин C и содержание в них пектина устраняет слизь и мокроту из легочной системы, помогают в работе сердцу.

Фруктовые и ягодные морсы без добавления сахаров и его заменителей (ягоды черной и красной смородины, клюквы, брусники, черники);

Применение в пищу натуральных белковых продуктов хорошо усвоятся в организме и укрепят работу сердечной деятельности (рыбные продукты, мясо крольчатины, курицы, индейки, куриное яйцо и прочие).

Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза, ингавирин на 2-3день болезни рекомендуется в следующих случаях

  1. Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка)
  2. Возрастная группа младше 5 лет
  3. Лица преклонного возраста – старше 65 лет
  4. беременные женщины
  5. людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести. Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков

  • при легких формах – из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон
  • для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин

Беременные и все больные с тяжёлой формой гриппа лечатся в стационаре или в палате интенсивной терапии.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ)

  • Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами
  • Избегайте близкого контакта с больными людьми
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий
  • Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми
  • При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Грипп А/California/2009 (H1N1) у детей

Вирус типичного «свиного гриппа» А/H1N1 был выделен у свиней в 1930 г. [1]. На протяжении 60 лет данный вирус циркулировал преимущественно в популяции североамериканских свиней в Мексике и США, поэтому о

Вирус типичного «свиного гриппа» А/H1N1 был выделен у свиней в 1930 г. [1]. На протяжении 60 лет данный вирус циркулировал преимущественно в популяции североамериканских свиней в Мексике и США, поэтому относился к эндемичному зоонозу [2]. С 1930 по 2005 г. во всем мире было подтверждено около 50 случаев заболевания людей «свиным гриппом», при этом клиническое течение «свиного гриппа» не отличалось от симптомов сезонного гриппа, вызванного штаммами, циркулирующими среди людей [3]. Необходимо отметить, что до 2005 г., по данным американского Центра по контролю за заболеваниями и профилактике (CDC), случаи «свиного гриппа» встречались только у людей, работающих на свиноводческих фермах, при контакте с больными животными, с частотой 1–2 случая в год, передача вируса от человека к человеку наблюдалась в редких случаях [4, 5, 6].

За период с 1930 по 1990 гг. антигенная структура вируса «свиного гриппа» оставалась относительно стабильной, однако в 1991 г. были зарегистрированы вспышки гриппа у североамериканских свиней, вызванные серотипом H3N2, что привело к антигенному шифту с образованием нового «тройного» реассортантного вируса гриппа А/H1N1, включающего генетический материал трех серотипов вирусов (H1N1, H3N2, H1N2), циркулирующих среди людей, птиц и свиней [7].

В 2005 г. был зарегистрирован первый случай заболевания человека «тройным» реассортантным вирусом гриппа А/H1N1 в США [8]. С июня 2007 г. грипп А/H1N1, вызванный тройным реассортантным вирусом, подлежит официальной регистрации в США [9]. С декабря 2005 г. по февраль 2009 г. Центром по контролю за заболеваниями и профилактике США было подтверждено 11 случаев заболеваний «тройным» реассортантным вирусом гриппа А/H1N1 [10].

24 февраля 2009 г. в Мексике был зарегистрирован первый случай заболевания 6-месячного ребенка новым штаммом гриппа А/H1N1. 15 апреля 2009 г. в США из носоглоточных смывов 10-летнего мальчика был выделен гемагглютинин Н1, не входящий в структуру «сезонного гриппа» А/H1N1, 24 апреля 2009 г. в Калифорнии получен лабораторный образец нового вируса гриппа А/California/04/2009 (H1N1) и А/California/07/2009 (H1N1) [11]. Название «свиной грипп», «swine flu», присвоено вирусу вследствие того, что генетическая структура выделенного образца от заболевшего человека была во многом сходна со структурой вируса гриппа H1N1, которым болеют преимущественно североамериканские свиньи. Однако дополнительные исследования генома вируса указывают на то, что вирус гриппа А/California/04/2009 (H1N1) является квадриреассортантным, так как включает нуклеотидные последовательности (PB2, PA, NP, M генов) четырех серотипов вируса гриппа А: вируса гриппа H1N1, циркулирующего у североамериканских и азиатских свиней, североамериканских птиц и «сезонного гриппа», регистрирующегося у человека (рис.) [12, 13].

По данным Центра по контролю за заболеваниями и профилактике на 12 сентября 2009 г., за период 2008–2009 гг. среди всех лабораторно подтвержденных случаев гриппа 99% приходится на вирус гриппа А, в том числе на новый вирус гриппа А/2009 (H1N1) — 49,4%. За период с 7–12 сентября 2009 г. в США заболеваемость гриппом увеличилась на 18%, при этом 99,6% образцов типированы как грипп А/2009 (H1N1) [14]. Наибольшая восприимчивость к вирусу гриппа А/H1N1 отмечена среди лиц в возрасте от 5 до 24 лет (26,7 на 100 000 населения), на втором месте дети младше 5 лет (22,9 на 100 000). Вирус гриппа А/2009 (H1N1) распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, но не передается через мясо и воду. Человек является заразным за 1 день до появления симптомов гриппа и в течение 7 дней болезни. По данным 49-й Конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии, проходившей 14–15 сентября 2009 г. в Сан-Франциско, Калифорния (49th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy — ICAAC), приблизительно 19% людей, перенесших грипп А/2009 (H1N1), несмотря на адекватную терапию ингибиторами нейраминидазы, продолжают выделять вирус при кашле и разговоре в течение 10–16 дней. Инкубационный период при гриппе А/2009 (H1N1) составляет в среднем 1–4 дня, но может удлиняться до 7 суток. Клиника гриппа А/2009 (H1N1) во многом сходна с симптомами «сезонного гриппа» H1N1 и H3N2: лихорадка до 39,5–40,0 °С, головная боль, слабость, сухой кашель, боли в горле, миалгии, затрудненное носовое дыхание (табл. 1).

Клинические симптомы гриппа А/2009 (H1N1)

В отличие от «сезонного» гриппа, у четверти пациентов грипп А/H1N1 сопровождается диспепсическими расстройствами: тошнота, рвота, диарея [15]. Вместе с тем чаще регистрируются среднетяжелые формы гриппа. Диагностика основывается на определении РНК вируса гриппа А/2009 (H1N1) в носоглоточных смывах методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени — real-time RT-PCR [16].

Согласно рекомендациям ВОЗ (табл. 2, табл. 3) единственной группой препаратов для лечения и профилактики гриппа А/2009 (H1N1) являются ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир и занамивир, действие которых основано на блокировании откалывания вирусами гриппа А и В остатков сиаловых кислот от гликопротеиновых рецепторов, расположенных на мембране инфицированной клетки-хозяина, что ведет к нарушению выхода из нее новых вирионов и прекращению репликации вирусов [17].

Резистентность вируса гриппа А/2009 (H1N1) к осельтамивиру составляет 0,6% при возникновении мутаций R292K, E119V, H274Y, H275Y и I223V, к занамивиру не зарегистрировано ни одного случая резистентности, тогда как устойчивость к римантадину достигает 100% [17].

Прием осельтамивира и занамивира рекомендован в следующих случаях [18]:

при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов (температура тела выше 38 °C, затрудненное носовое дыхание, боль в горле, кашель, затрудненное дыхание);

За период с 3 августа по 25 сентября 2009 г. в инфекционном стационаре МУЗ ГДКБ ‡‚ 3 г. Омска было госпитализировано 23 ребенка с подозрением на грипп А/2009 (H1N1), из них у 9 детей был лабораторно подтвержден грипп А/2009 (H1N1). Все случаи гриппа А/2009 (H1N1) были завозными из Англии, Испании, Турции, США (шт. Калифорния) и Болгарии. Продолжительность нахождения детей за рубежом составила от 14 до 45 дней. Средний возраст детей 10,1 (95% ДИ: 6,95; 13,27) года. Для лабораторного выделения вируса методом ПЦР с использованием тест-систем АмплиСенс Influenza virus A/H1-swine-Flu забирались мазки из полости носа и ротоглотки, а также носоглоточное отделяемое в день поступления больного в стационар, не позднее трех суток после появления клинических симптомов. Клинические проявления у лиц с подтвержденным диагнозом «грипп А/2009 (H1N1)» представлены в табл. 4.

Инкубационный период составил 2,2 (95% ДИ: 1,08; 3,36) дня. Анализ течения гриппа А/2009 (H1N1) у обследованных детей показал преобладание синдрома интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость) над катаральным синдромом (сухой кашель, боли в горле, ринит). Средняя продолжительность клинических симптомов составила от 2,3 (95% ДИ: 1,47; 3,19) до 4,7 (95% ДИ: 4,03; 5,52) дня. Поражение желудочно-кишечного тракта, в виде однократной рвоты и кашицеобразного стула без патологических примесей, наблюдалось у 2 детей младше 6 лет. В анализе периферической крови в первые сутки только у 1 пациента наблюдался лейкоцитоз и у 2 лейкопения, при нормальной СОЭ. На рентгенограмме органов грудной клетки, проведенной 5 пациентам для исключения осложнений, инфильтративных изменений выявлено не было, наблюдалось только усиление бронхососудистого рисунка. У всех детей грипп А/2009 (H1N1) протекал в среднетяжелой форме без осложнений. В лечении все дети получали специфическую противовирусную и симптоматическую терапию, в том числе осельтамивир (Тамифлю) — 2 ребенка, Арбидол — 7 детей. Все родственники, бывшие в контакте с больными гриппом А/2009 (H1 N1), получали для постконтактной профилактики Арбидол в соответствии с инструкцией к препарату. Средняя продолжительность госпитализации составила 7,1 (95% ДИ: 6,39; 7,82) дня. Все пациенты выписаны с выздоровлением.

Таким образом, грипп А/2009 (H1N1) у обследованных детей характеризовался гладким течением с преобладанием симптомов интоксикации, на фоне умеренного изменения лабораторных показателей периферической крови. Случаев инфицирования лиц, находившихся в тесном контакте с больными гриппом А/2009 (H1N1), не отмечено. Предварительный анализ свидетельствует о хорошей эффективности и переносимости Арбидола и осельтамивира (Тамифлю) при лечении и профилактике гриппа А/2009 (H1N1). ЃЎ

Литература

Shope R. E. Swine influenza. III. Filtration experiments and etiology // J Exp Med, 1931; 54: 373–385.

Dacso C. C. et al. Sporadic occurrence of zoonotic swine influenza virus infections // J Clin Microbio, 1984; 20: 833–835.

Hinshaw V. S. et al. The prevalence of influenza viruses in swine and the antigenic and genetic relatedness of influenza viruses from man and swine // Virology, 1978; 84: 51–62.

Myers K. P. et al. Are swine workers in the United States at increased risk of infection with zoonotic influenza virus? // Clin Infect Dis, 2006; 42: 14–20.

Gray G. C. et al. Swine workers and swine influenza virus infections // Emerg Infect Dis, 2007; 13: 1871–1878.

Wells D. L. et al. Swine influenza virus infections: transmission from ill pigs to humans at a Wisconsin agricultural fair and subsequent probable person-to-person transmission // JAMA, 1991; 265: 478–481.

Olsen C. W. The emergence of novel swine influenza viruses in North America // Virus Res, 2002; 85: 199–210.

Newman A. P. et al. Human case of swine influenza A (H1N1) triple reassortant virus infection, Wisconsin // Emerg Infect Dis, 2008; 14: 1470–1472.

Council of State and Territorial Epidemiologists position statement: national reporting for initial detections of novel influenza A viruses. Atlanta: CSTE, 2007.

Vincent A. L. et al. Swine influenza viruses: a North American perspective // Adv Virus Res, 2008; 72: 127–154.

Bartlett J. G. 2009 H1N1 Influenza — Just the Facts: What’s New and What to Expect // Published: 09/25/2009 Available at http://www.medscape.com/.

Update: swine influenza A (H1N1) infections — California and Texas, April 2009 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009; 58.

Dawood F. S. et al. Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans //N Engl J Med, 2009; 360: 2605–2615.

CDC, Influenza Division. FluView. Available at: http://www.cdc.gov/flu/weekly/ Accessed September 16, 2009.

CDC. Swine-origin influenza A (H1N1) virus infections in a school — New York City, April 2009 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep Dispatch, 2009; 58: 1–3.

Galwankar S., Clem A. Swine influenza A (H1N1) strikes a potential for global disaster // J of emergencies, trauma and shock, 2009; 2: 99–105.

CDC. Updated interim recommendations for the use of antiviral medications in the treatment and prevention of influenza for the 2009–2010 season. Atlanta, GA: CDC; September 8, 2009. Available at http://www.cdc.gov./hlnlflu/recommendations.htm.

Revised Recommendations for the Use of Influenza Antiviral Drugs September 8, 2009 Available at http://www.cdc.gov./hlnlflu.

Ю. Б. Белан, доктор медицинских наук, профессор
М. В. Старикович, кандидат медицинских наук
ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава, Омск

Ключевые слова: восприимчивость к вирусу гриппа A/H1N1, отличия от сезонного гриппа, симптомы интоксикации.

Свиной грипп у детей

В России – эпидемия одного из самых опасных типов гриппа – так называемого свиного. Какие меры принять, чтобы уберечь от гриппа себя и свою семью, что делать, если появились первые симптомы заболевания и как его лечить?

«Свиной грипп» – острое, очень заразное инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом гриппа А(H1N1). Называется вирус так потому, что им болеют не только люди, но и домашние свиньи, птицы и некоторые другие животные.

Вирус гриппа А (H1N1) – результат скрещивания генетического материала 4-х вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий. Источник инфекции – свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Заболевший становится заразным за сутки до появления симптомов и еще в течение 10-14 дней после, даже на фоне лечения.

История появления свиного гриппа

Вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году в США. В течение первых 60 лет вирус встречался только среди свиней в Мексике и Северной Америке. Однако позже свиной грипп стали диагностировать и у людей – у работников свиных ферм и ветеринаров. Первая крупная эпидемия свиного гриппа была зафиксирована в 2009 году: болезнь распространилась в Мексике, Канаде, США, Чили, Великобритании, Франции, Германии, Австралии, Китае, Японии и осенью 2009 пришла в Россию. Наиболее агрессивно вирус проявлял себя у маленьких детей и молодых людей до 24 лет.

Как происходит заражение свиным гриппом?

  • Воздушно-капельным путем: при чихании, кашле.
  • Контактно-бытовым путем: через руки больного, предметы быта (столы, различные поверхности, полотенца, посуда). При этом вирус сохраняет свои губительные свойства в течение 2х и более часов. Таким образом, вирус гриппа можно занести с рук на слизистые рта и глаз.

Кто может заразиться свиным гриппом? Группы риска

Заразиться свиным гриппом может человек любого возраста. Однако существуют группы риска, подверженные развитию самых тяжелых форм болезни:

  • Дети до 5 лет
  • Взрослые старше 65 лет
  • Беременные женщины
  • Люди с хроническими заболеваниями легких, с онкологией, заболеваниями крови, печени, мочевыводящей системы, сердца, с сахарным диабетом, с хроническими инфекционными заболеваниями, иммунодефицитами типа ВИЧ.

Инкубационный период (с момента заражения до появления первых симптомов) при свином гриппе длится от 12 часов до 4х дней, иногда до недели.

Симптомы и признаки свиного гриппа

  • Головная боль и боли в мышцах
  • Поражение верхних дыхательных путей (сухой кашель, насморк, першение в горле, нехватку воздуха)
  • Повышение температуры до 38-39°
  • Сильная слабость
  • Стремительное развитие болезни, быстрое ухудшение состояния

Важно! У “свиного гриппа” есть особенности – примерно у 40% заболевших:

  • постоянная тошнота и рвота
  • диарея
  • боли в мышцах, ломота в костях, боли в грудине при дыхании
  • сильные головные боли и боль в глазных яблоках
  • светобоязнь

Свиной грипп – осложнения

При свином гриппе высока вероятность быстрого развития воспаления легких на второй-третий день болезни.

Кроме того, возможно развитие менингита, энцефалита, перикардита, инфекционно-аллергического миокардита, геморрагического синдрома.

Иммунитет после перенесения свиного гриппа непродолжительный и длится 1 год.

Когда нужно вызвать педиатра?

  • Резкое повышение температуры, температура тяжело сбивается
  • Частое или затрудненное дыхание, одышка
  • Синеватый оттенок кожи, рук, ног и туловища
  • Регулярная рвота (рвота «фонтаном», частые срыгивания у младенцев – аналог рвоты)
  • Расстройство стула (диарея)
  • Отказ от еды и воды
  • Вялость, апатия, сонливость или, напротив, чрезмерное возбуждение
  • Повторение симптомов с усилением кашля и одышки.

Педиатр Фэнтези приедет к вам домой в день вызова. Наши доктора – прекрасные диагносты, они верно поставят диагноз, назначат эффективное лечение.

Диагностика свиного гриппа

Решающее значение для постановки диагноза имеют лабораторные исследования:

  • ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1);
  • Посев носоглоточной слизи, мокроты (вирусологический).

Лечение свиного гриппа

Прежде всего, больному необходима срочная госпитализация и противовирусные средства (свиной грипп чувствителен к действию озельтамивира (oseltamivir) и зенамивира (zanamivir)).

При осложнениях, например, возникновении пневмонии, назначаются антибиотики.

Также проводится терапия для снижения интоксикации организма, облегчения дыхания. Используются лекарственные средства для снятия симптомов: жаропонижающие, сосудосуживающие для носа – для облегчения дыхания, антигистаминные.

Необходим полноценный рацион питания с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В.

ВАЖНО! Необходимо принимать много жидкости! Лучший вариант: морсы из ягод черной смородины, шиповника, рябины, лимона, просто теплый чай.

Профилактика свиного гриппа – как не заразиться

  • Своевременно сделайте прививку от свиного гриппа – это самое надежное средство профилактики!
  • Старайтесь без необходимости не посещать людные места.
  • Мойте руки с мылом как можно чаще, а еще – лучше дополнительно очищать их спиртовыми растворами. Научите этому своего ребенка как можно раньше: тщательно, не менее минуты мыть с мылом руки, не трогать грязными руками рот, нос, не тереть глаза.
  • Вернувшись домой, промывайте нос солевыми растворами себе и ребенку.
  • Избегайте близкого контакта (рукопожатий, объятий, поцелуев) с теми, кто болеет инфекционными заболеваниями.
  • Обязательно проветривайте дом или свой кабинет. Вирусы не любят прохладу. Температура воздуха в помещении должна быть не выше 20 С, старайтесь увлажнять воздух.
  • Гуляйте, побольше времени старайтесь проводить на улице – там шанс заразиться минимален.
  • Если вы недавно вернулись из страны, где возможно распространение вируса (Мексика, США) – обязательно сообщите об этом вашему доктору.

Вакцина от свиного гриппа

Существует российская вакцина Гриппол плюс – она защищает от вируса свиного гриппа (H1N1), и от обычного, сезонного. Прививку нужно делать каждый год, она не спасет от ОРВИ, но убережет от гриппа. Заболеть после вакцинации невозможно.

Свиной грипп симптомы у детей

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Авторизация через ЕСИА временно не доступна в связи с обновлением системных компонентов, при этом все инструменты Портала доступны без авторизации ЕСИА

Свиной грипп: как распознать?

Свиной грипп: как распознать?

Как распознать симптомы свиного гриппа? Как не заболеть? Мы попросили ответить на самые часто задаваемые вопросы населения доктора медицинских наук, заведующую кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института СВФУ, главного внештатного инфекциониста министерства здравоохранения РС (Я) Слепцову Снежану Спиридоновну.

Что такое свиной грипп?

Свиным гриппом называют грипп, вызываемый вирусом штамма H 1 N 1. На самом деле, д анная форма гриппа сочетает в себе штаммы птичьего, свиного и человеческого штамма вируса. Этой болезнью уже не болеют свиньи и она опасна для людей, как и любой другой тип гриппа, ввиду развития тяжелых форм с поражением дыхательной системы.

Как распознать свиной грипп? Какие симптомы?

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа и симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

При острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

При гриппе же отмечается резкое ухудшение состояния, это повышение температуры тела, головная боль, «ломота» в мышцах и суставах, чувствительность к свету, могут присоединиться боли в животе и диарея.

Как им заболевают?

Механизм передачи воздушно-капельный, риску подвержены все группы населения, больше социально-активные, поэтому в качестве общепрофилактических мероприятий рекомендуют ограничение посещений, где есть массовые скопления людей (торговые центры, кинотеатры и т.д.), объявляются карантинные мероприятия.

Чем опасен свиной грипп? Действительно ли он такой агрессивный и заразный?

При свином гриппе наблюдается более тяжелое течение, со 2-3 дня может развиться пневмония. В первые 48 часов болезни необходим мониторинг состояния больного, чтобы не упустить развития осложнений.

Также надо помнить, что есть наиболее уязвимые группы людей, у которых данная инфекция может иметь тяжелое течение. Группами риска являются дети до 2 лет, беременные, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, с иммунодефицитами.

Есть ли лекарства против свиного гриппа?

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа, по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. На сегодняшний день, мы имеем противовирусные препараты целенаправленного действия на вирус гриппа А H 1 N 1, это осельтамивир и занамивир, их эффект основан на блокировании функции вирусного фермента нейраминидазы, что мешает вирусу выйти из клетки и заразить другие клетки.

Самолечение при гриппе недопустимо, предугадать течение гриппа невозможно, при тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и при необходимости адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений), могут быть показаны и дополнительные обследования – рентген грудной клетки, ЭКГ .

Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но , к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно – после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и возникновению других осложнений.

Что надо делать, чтобы не заболеть? Какая существует профилактика?

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация. Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, в том числе и по H 1N1, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон, состав вакцины обновляется ежегодно.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но в первую очередь показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Также рекомендуется избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте, носить медицинскую маску, регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук, осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Вирусная частица вируса гриппа А имеет диаметр около 100 нм, но в воздухе летают не отдельные вирусные частицы, а мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за четыре-пять часов, медицинская маска эффективно их задерживает. Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение, для инактивации вируса, присутствующего в воздухе помещения, комнату достаточно облучить ультрафиолетовой лампой в течение получаса. Полезно проветривание помещений, но увлекаться холодными сквозняками не следует.

Значимую роль имеет правильный образ жизни, это полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность. В рацион необходимо включить как можно больше продуктов, содержащих витамин С (брусника, смородина, голубика, цитрусовые и т.д.).

В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет (витаминные комплексы, адаптогены).

В заключение хочу подчеркнуть, что ситуация по гриппу в целом характерна для этого периода, традиционно январь-февраль это время подъема острых респираторных вирусных инфекций и в этот период в больницах развертывают дополнительные койки для организации лечения пациентов с гриппом. Самое главное в данной ситуации, при возникновении случая гриппа – своевременное обращение за медицинской помощью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: