Вирус гриппа 1969 года

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп , также известный как пандемии гриппа 1968 года , был пандемией гриппа , чья вспышки в 1968 и 1969 год погибли от одного до четырех миллионов людей во всем мире. [1] [2] [3] [4] [5] Это является одним из самых смертельных пандемий в истории, и была вызвана H3N2 штамма вируса гриппа А . Вирус произошел от H2N2 (который вызвал пандемию азиатского гриппа в 1957–1958 гг.) В результате антигенного сдвига – генетического процесса, в котором происходит пересортировка генов из нескольких подтипов.сформировать новый вирус. [6] [7] [8]

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 История
    • 1.1 Происхождение и вспышка в Гонконге и Китае
    • 1.2 Вспышки в других регионах
    • 1.3 Вакцина и последствия
    • 4.1 По регионам

    История [ править ]

    Происхождение и вспышка в Гонконге и Китае [ править ]

    Первый зарегистрированный случай вспышки появился 13 июля 1968 года в Британском Гонконге . [8] [9] [10] [11] Существует неподтвержденная вероятность того, что вспышка действительно началась в материковом Китае до того, как распространилась на Гонконг. [10] [12]

    Вспышка в Гонконге, где плотность населения превышала 6000 человек на квадратный километр, достигла максимальной интенсивности за две недели. [10] [11] Вспышка длилась около шести недель, затронув около 15% населения (около 500 000 инфицированных), но уровень смертности был низким, а клинические симптомы были легкими. [10] [11] [13] [14]

    В материковом Китае было две волны гриппа: одна с июля по сентябрь 1968 года, а другая с июня по декабрь 1970 года. [14] Сообщенные данные были очень ограниченными из-за культурной революции , но ретроспективный анализ активности гриппа между Показатели 1968–1992 гг. Показывают, что инфекция гриппа была наиболее серьезной в 1968 г., а это означает, что в то время было поражено большинство районов Китая. [14]

    Вспышки в других регионах [ править ]

    К концу июля 1968 г. были зарегистрированы обширные вспышки во Вьетнаме и Сингапуре . [11] Несмотря на смертоносность азиатского гриппа 1957 года в Китае , мало что улучшилось в борьбе с такими эпидемиями. [11] The Times была первым источником, сообщившим о новой возможной пандемии . [11]

    К сентябрю 1968 года грипп достиг Индии , Филиппин , Северной Австралии и Европы . В том же месяце, вирус вошел в Калифорнии и несли войск , возвращающихся из войны во Вьетнаме , но не стала широко распространенной в Соединенных Штатах до декабря 1968 г. Она достигла Японии , Африки и Южной Америки по 1969 г. [15] На Во время вспышки гонконгский грипп был также известен как «грипп Мао» или «грипп Мао Цзэ-дуна ». [16] [17] [18] [19]

    Пик смертности от вируса во всем мире пришелся на декабрь 1968 г. и январь 1969 г., когда предупреждения о здоровье [20] и описания вирусов [21] широко публиковались в научных и медицинских журналах. В Берлине из- за чрезмерного количества смертей трупы хранились в туннелях метро, ​​а в Западной Германии сборщикам мусора приходилось хоронить мертвых из-за нехватки гробовщиков. Всего в Восточной и Западной Германии было зарегистрировано 60 000 смертей. В некоторых районах Франции половина рабочей силы была прикована к постели, и производство сильно пострадало из-за прогулов. Почтовые и железнодорожные услуги Великобритании также были серьезно нарушены. [22]

    Вакцина и последствия [ править ]

    Через четыре месяца после начала пандемии гриппа в Гонконге американский микробиолог Морис Хиллеман и его команда создали вакцину, и было изготовлено более 9 миллионов доз. [23] [24] Эта же группа также сыграла ключевую роль в разработке вакцины во время азиатской пандемии гриппа 1957-58 годов . [24] [25]

    Вирус H3N2 вернулся в течение следующего сезона гриппа 1969–1970 годов, что привело ко второй, более смертоносной волне смертей в Европе, Японии и Австралии. [26] Он остается в обращении и сегодня как штамм сезонного гриппа. [2]

    Клинические данные [ править ]

    Симптомы гриппа обычно длились от четырех до пяти дней, но в некоторых случаях сохранялись до двух недель. [15]

    Вирусология [ править ]

    Гонконгский грипп был первой известной вспышкой штамма H3N2 , но есть серологические доказательства инфекции H3N1 в конце 19 века. Вирус был изолирован в больнице Королевы Марии . [27]

    Штаммы пандемического гриппа H2N2 и H3N2 содержат гены вирусов птичьего гриппа . Новые подтипы возникли у свиней, зараженных птичьим и человеческим вирусами, и вскоре были переданы человеку. Свиньи считались первоначальным «промежуточным хозяином» для гриппа, потому что они поддерживали перегруппировку различных подтипов. Однако другие хозяева, по-видимому, способны к аналогичной коинфекции (например, многие виды домашних птиц), и возможна прямая передача птичьих вирусов человеку. H1N1 , связанный с пандемией гриппа 1918 года , мог передаваться напрямую от птиц человеку. [28]

    Штамм гонконгского гриппа имел общие внутренние гены и нейраминидазу с азиатским гриппом 1957 года ( H2N2 ). Накопленные антитела к нейраминидазе или внутренним белкам могли привести к гораздо меньшему количеству жертв, чем большинство других пандемий . Однако перекрестный иммунитет внутри и между подтипами гриппа изучен плохо. [ необходима цитата ]

    Основное воспроизводство число гриппа в этот период оценивался в 1,80. [29]

    Смертность [ править ]

    Оценки общего числа погибших от гонконгского гриппа (с его начала в июле 1968 г. до исчезновения вспышки зимой 1969-1970 гг. [30] ) различаются:

    • Всемирная организация здравоохранения и Encyclopaedia Britannica оценок числа смертей от гриппа в Гонконге будет 1-4 миллионов по всему миру. [1] [16]
    • Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что в общей сложности вирус стал причиной смерти 1 миллиона человек во всем мире. [31]

    Однако уровень смертности от гонконгского гриппа был ниже, чем от большинства других пандемий 20-го века. [15] По оценкам Всемирной организации здравоохранения, летальность от гонконгского гриппа составляет менее 0,2%. [1] Заболеванию позволили распространиться среди населения без ограничений экономической деятельности, и вакцина, созданная американским микробиологом Морисом Хиллеманом и его командой, стала доступной через четыре месяца после ее начала. [22] [23] [24] Во время этой пандемии умерло меньше людей, чем во время предыдущих пандемий, по нескольким причинам: [31]

    1. Некоторый иммунитет против вируса гриппа N2 мог сохраняться у популяций, пораженных штаммами азиатского гриппа , которые циркулировали с 1957 года.
    2. Пандемия не набирала обороты до начала зимних школьных каникул в Северном полушарии, что ограничило распространение инфекции.
    3. Улучшенное медицинское обслуживание оказало жизненно важную поддержку очень больным.
    4. Доступность антибиотиков , более эффективных против вторичных бактериальных инфекций .

    По региону [ править ]

    Для этой пандемии существовало две географически различных модели смертности. В Северной Америке (США и Канада) первый сезон пандемии (1968/69) был более суровым, чем второй (1969/70). По «тлеющей» модели, наблюдаемой в Европе и Азии (Соединенное Королевство, Франция, Япония и Австралия), второй сезон пандемии был в два-пять раз более суровым, чем первый. [26] По оценкам органов здравоохранения США, в США умерло от 34 000 [32] [33] до 100 000 [31] человек; больше всего смертей было среди лиц 65 лет и старше. [34]

    Как гонконгский грипп конца 1960-х остался в памяти людей

    Как гонконгский грипп конца 1960-х остался в памяти людей

    В марте прошлого года Всемирная организация здравоохранения сообщила о своей новой глобальной стратегии по гриппу на 2019-2030 годы. Её целью было заявлено предотвращение сезонного гриппа, контроль передачи вирусов от животных к человеку, подготовка к следующей пандемии.

    Глобальные планы ВОЗ и история вирусных пандемий

    Появление глобальной стратегии прокомментировал генеральный директор ВОЗ, доктор Тедрос Адханом Гебрейесус. Он отметил, что ежегодно во всем мире гриппом болеют свыше 1 млрд человек, 3-5 млн случаев считаются тяжелыми, 290-650 тысяч человек умирают.

    Было уже четыре пандемии гриппа: в 1918, 1957, 1968 и в 2009 годах (H1N1). Доктор Гебрейесус тогда сказал: «Вопрос не в том, будет ли еще одна пандемия, а в том – когда она будет». Среди рисков нового времени он назвал передачу вируса гриппа от животных человеку.

    Сообщение ВОЗ привлекло внимание СМИ к пандемиям, пережитым человечеством. Особое место в этом ряду занял гонконгский грипп, свирепствовавший на планете в 1968-1969 годах. Наверное, потому, что эта пандемия ещё помнится живущим ныне людям со всеми её особенностями и страхами.

    В российских изданиях дружно вспомнили известную песню Владимира Высоцкого «Баллада об уходе в рай», в которой, по словам поэта «побеждён гонконгский грипп». Со статистикой заболеваний оказалось сложнее. Сводных цифр не оказалось ни у одной страны кроме Соединённых Штатов, зафиксировавших смерть от гонконгского гриппа 33800 человек.

    По миру пошла гулять цифра умерших в пандемию – от 1 до 4 миллионов человек. Сам гонконгский грипп современные вирусологи оценили как «умеренной тяжести» с уровнем летальности менее 0,2%. Так почему же его так запомнили люди?

    Прежде всего, из-за скоротечности заболевания. Буквально в первые два дня проявлялись все его симптомы, включая жар и лихорадку. Человек мог «сгореть» за три-пять дней. Впрочем, это касалось пожилых людей старше 65-летнего возраста с ослабленным хроническими болезнями иммунитетом.

    Остальным тоже пришлось не сладко. Гонконгский грипп был горазд на осложнения. Он нёс с собой пневмонию, миокардит, бронхит, отит, трахеит, энцефалит, менингит и ещё целый букет заболеваний. Нередко они переходили в хроническую форму и даже делали людей инвалидами.

    Живучий вирус

    Впервые вирус появился летом 1968-го в Гонконге. По миру его понесли экипажи морских судов. За две недели грипп распространился на южные провинции Китая, во Вьетнам и Сингапур. К осени вирус достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США.

    В Соединённые Штаты гонконгский грипп завезли возвращавшиеся с вьетнамской войны солдаты. Наверное, поэтому здесь более-менее вели статистику смертности, чтобы не подвесить её под последствия боевых ранений.

    В остальных странах статистикой гонконгского гриппа не сильно увлекались. Эксперты объясняют это тем, что не было достаточного объёма лабораторных данных, с помощью которых можно было увязать смерти конкретных людей с пандемией.

    Вирус, тем временем, оказался достаточно живучим. В 1969 году он отметился в Советском Союзе, Японии, Африке и Южной Америке. Эта волна была послабее первой. Гонконгский грипп в семидесятых годах беспокоил людей ещё пару раз. Но против него уже работала вакцина и освоенные методы лечения.

    Гонконгский грипп вспоминают ещё и потому, что его пандемия лучше изучена, чем предыдущие. Например, печальной памяти «испанку» смогли до конца понять только в 2005 году. Тогда американские ученые из образцов тканей умерших от той пандемии людей смогли воссоздать генную структуру вируса и выяснить, почему «испанка» была такой смертоносной.

    Любой грипп и сегодня остаётся тяжёлой формой сезонного заболевания. Об этом напоминают цифры, приведённые главой Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ готовилась к новой пандемии этой болезни, но столкнулась с коронавирусом SARS-CoV-2.

    Его неизученность и непредсказуемость заставила власти многих стран предпринять чрезвычайные меры для локализации возникших очагов пандемии. У этой работы будет хороший результат, в чем не сомневаются профильные специалисты. Они уверены, что медицина «оседлает» новый вирус, как сделала это с гонконгским гриппом.

    Эпидемия гонконгского гриппа 1968 года

    Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое РНК-вирусом, которое может массово распространяться и негативно влиять на состояние здоровья большого количества людей. Заболевание характеризуется высоким риском развития осложнений, особенно у определенных групп лиц (пожилые, беременные, с хроническими заболеваниями). Вирус способен к мутации, что приводит к появлению новых свойств возбудителя и неконтролируемому распространению инфекции. Всего несколько десятилетий назад смерть от гриппа, например такого как Гонконгский 1968-1969 годов, была одним из возможных трагических сценариев. Сегодня же, в связи переосмыслением общественных убеждений, а также со значительным прогрессом в медицине люди больше не хотят мириться с неизбежностью летального исхода из-за банальных инфекций. Соблюдение эпидемиологических рекомендаций, адекватное лечение и профилактика дают повод к оптимизму.

    Немного о строении и функциях вирусной частицы

    Форма и состав белков вирусной частицы, в том числе, гриппа А (H3N2), могут видоизменяться на протяжении жизненного цикла, приводя к появлению новых разновидностей этого возбудителя и, как следствие, пандемиям. Наиболее распространена сферическая конфигурация. Снаружи частицы покрыты липидной мембраной, сформированной из мембраны заражённой клетки. В неё включены белки – гемагглютинин и нейроминидаза, ответственные за распознавание клетки-мишени, проникновение внутрь и распространение вновь образованных частиц. Мембрана патогена имеет белковые каналы, необходимые для распаковки внутри клетки. Под оболочкой вирусной частицы находятся белковые структуры, окружающие генетический материал. Внутренние компоненты вирусной частицы (нуклеокапсид) с мембранной оболочкой и поверхностными белками связаны между собой. Вирус содержит структурные белки, необходимые для копирования собственного генетического материала. Помимо этого, он синтезирует два белка, отвечающих за препятствование синтеза интерферонов и за транспорт генетического материала из ядра в цитоплазму. Было показано, что один из них обеспечивает системное распространение инфекции ( генерализация процесса ) из бронхолёгочной системы с быстрым повреждением центральной нервной системы .

    Гонконгский грипп. Особенности эпидемии

    Как правило в настоящее время эпидемии и/или пандемии вызываются двумя подтипами гриппа А (H3N2 и H1N1). За счет изменчивости вируса не исключена ситуация, при которой одновременно циркулируют несколько различных возбудителей. Исследователи задаются вопросом, откуда происходят новые типы, приводящие к пандемии, каков механизм их внезапного «пробуждения», где они резервируются? Интересно мнение о существовании людей с особым иммунитетом, у которых вирус может длительно находиться в организме в неактивном состоянии и затем провоцировать повторную эпидемию. Наибольшую опасность для окружающих определяют два фактора: количество вирусных частиц в слизи верхних дыхательных путей и выраженность таких симптомов как кашель и чихание у больного человека. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные в разгар заболевания. К сожалению, после перенесенной инфекции информация о ней сохраняется в иммунной памяти человека лишь на какое-то время.

    Гонконгский грипп – эпидемия 1968 года

    Жертвами Гонконгского гриппа 1968-1969 годов (H3N2) стали около миллиона человек. Впервые заболевшие появились в Китае летом 1968 года, в Гонконге заразилось около 15% населения (500 тысяч). Из Гонконга эпидемия быстро распространилась на всю Юго-Восточную Азию, Индию и Австралию. В Японии по неизвестным причинам заболевших и умерших было не так много. Солдаты США, воевавшие во Вьетнаме, завезли заразу на Родину, где за три зимних месяца 1968-1969 года жертвами эпидемии стали по разным источникам от тридцати четырех до пятидесяти тысяч американцев. Из-за политической напряженности того периода власти развитых стран не проявили должного интереса и не приняли достаточных мер по сдерживанию эпидемии. Только во Франции погибла 31 тысяча человек, в ГДР – 40 тыс.

    Зима 1969 – 1970 принесла новый виток эпидемии, приравняв ее к пандемии мирового масштаба, третьей по количеству пострадавших и жертв с начала 20 века. В некоторых странах (Великобритания, Франция, Япония и Австралия), второй сезон пандемии был в два-пять раз тяжелее первого i . Эксперты считают Гонконгский грипп первой современной пандемией. Это обусловлено его стремительным распространением благодаря массовым перелетам людей, а также более тщательным ведением статистики смертей во многих странах чем ранее. Через четыре месяца после начала эпидемии была разработана вакцина против H3N2. К сожалению, вакцинация была не так популярна, как в настоящее время, поэтому вакцина не применялась повсеместно и массово. В дальнейшем, из-за того, что у большинства людей выработался иммунитет, вспышки болезни перестали носить характер пандемии. В настоящее время разновидности H3N2 не приводят к глобальным катастрофическим последствиям.

    Симптомы Гонконгского гриппа

    Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём. Признаки болезни обычно таковы: стремительное развитие (спустя сутки-двое после заражения), резкое повышение температуры до 39С, сухой кашель, головная, суставная и мышечная боль; боль в горле может проявиться несколько позже. Данное заболевание может давать осложнения в виде пневмоний в тяжёлой форме, поражения сердечной мышцы и головного мозга. Возможны также сбои в работе эндокринной системы, печёночная и почечная дисфункции. Из дополнительных симптомов у Гонконгского гриппа можно выделить чувство рези и жжения в глазах ii . Особую тревогу вызывают помутнение иили потеря сознания у больного, судороги, приступы фонтанирующей рвоты, прогрессирование мышечной слабости в конечностях, кровотечения, сыпь, усиливающаяся одышка, снижение количества мочи.

    Гонконгский грипп 1968-1969 годов

    Гонконгский грипп – это острая респираторная вирусная инфекция вызывается серотипом H3N2 вируса гриппа А. Глобальная мутация, меняющая структуру вируса данного типа, происходит примерно раз в 30 – 40 лет, наиболее вероятная причина – передача от человека к животным и обратно. После таких изменений он приобретает новые свойства: например, ускоряет течение болезни. Примечательно, что результатом последней мутации стала вспышка 2016-2017 годов. Сезонность как обычно приходится на холодное время года, а наибольшее число смертей и осложнений приходится на детей до пяти лет и пожилых людей старше 65 лет. Клиническими проявлениями болезни являются поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также высокая температура, которую трудно сбить. Симптомами, как уже говорилось, являются сухой кашель, саднящая боль в горле, головная боль, заложенность носа, слабость, расстройства желудка. Диагностировать заболевание можно с помощью анализа биологических жидкостей организма, выявив специфические антитела. Лечение направлено на устранение причины заболевания и симптоматических методов (вывод токсинов, снижение температуры, отхаркивающие средства.

    Возбудитель болезни неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при обработке дезинфецирующими растворами, УФ-облучении.

    Источником инфекции является больной человек, который передает ее при чихании, кашле, насморке и контактным путем, используя общие предметы и посуду без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета».

    Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания.

    Как действует вирус в организме человека

    Вирус проникает в клетки эпителия носоглотки, трахеи, разрушает их, тем самым снижая барьерную функцию слизистой оболочки. Вследствие чего возбудитель и продукты его жизнедеятельности попадают в кровь. Структурные белки вирусной частицы – нейраминидаза и гемагглютинин – являются токсичными и нарушают свойства крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие на организм. Особенностью патогенеза считается быстрый иммунный ответ организма, что позволяет рассчитывать на более благоприятное течение болезни. Одним из методов противодействия проникновению инфекции является нанесение на слизистую оболочку полости носа иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН Гель. Это средство борется с возбудителями болезни уже в воротах инфекции и препятствует внедрению патогена в эпителий верхних дыхательных путей.

    Лечение гонконгского гриппа

    В лечении данного заболевания оправдан выбор комплексной терапии в которую входят противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (в первые сутки болезни и ранее, а также средства симптоматической терапии: дезинтоксикационные препараты, жаропонижающие средства, местные антисептики, муколитики, сосудосуживающие капли в нос и другие. При жидком стуле, тошноте, рвоте как правило, применяют сорбенты. Назначение препаратов, содержащих интерферон имеет особое значение, так как они могут усиливать резистентность организма к неблагоприятным воздействиям. Препараты интерферона сочетают в себе свойства ингибитора вирусной продукции и повышения иммунной защиты организма. Одним из широко применяемых в последние годы препаратов интерферона является ВИФЕРОН в форме ректальных суппозиториев, содержащих человеческий рекомбинантный интерферон альфа – 2b, антиоксиданты (витамины С и Е). Данная лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения. Комплексный состав ВИФЕРОНА обусловливает повышение противовирусной активности интерферона в 10–14 раз. ВИФЕРОН оказывает выраженное терапевтическое действие при гриппе. Клинические испытания показали достоверное сокращение сроков нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации, а также уменьшение катаральных симптомов iii . У взрослых, в том числе беременных женщин с 14 недели гестации, и детей старше 7 лет суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5-ти суток. При необходимости терапия может быть продолжена.

    Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

    Прогноз и профилактика

    Одним из методов специфической профилактики является вакцинация. В каждый сезон чаще всего приходит новый вирус. Поэтому эффективность прививки будет напрямую зависеть от того, насколько прогнозы эпидемиологов «попали в точку». Другими словами, не каждая вакцина будет эффективна против именно H3N2, так как, и об этом не стоит забывать, вирусов гриппа существует огромное количество. В любом случае можно использовать неспецифические препараты, о которых говорилось выше. Профилактика гриппа с последовательным применением препарата ВИФЕРОН и противогриппозной вакцины предотвращает развитие ОРВИ в вакцинальном периоде, особенно у детей с измененным иммунитетом, – в 3,9 раза и у детей из группы ЧБД – в 4,8 раза (1).

    Для профилактики важно воздержаться от мест больших скоплений людей, массовых мероприятий, использовании масок и их частая смена, в случае, если человек уже заболел, особенно в помещении, создании нормальной влажности и притока свежего воздуха в закрытые помещения, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после улицы iv .

    «Трупы сложили в метро». Что спасло СССР при эпидемии гонконгского гриппа?

    13 июля 1968 года в Гонконге (тогда — колония Великобритании) заболела пожилая торговка из района Монгкок, продававшая жаренных в масле крабов на лотке уличного киоска. Началось всё как лёгкое покашливание, но через 2 дня поднялась температура под сорок градусов, а спустя неделю женщина умерла. Уже в середине августа госпитали в Гонконге были переполнены: новой болячкой заразились 500 тысяч (!) человек, люди лежали в коридорах, кашляя кровью, и каждый день умирали десятками. Бизнесмены и туристы занесли инфекцию в Сингапур и Южный Вьетнам, а оттуда воевавшие с партизанами-коммунистами американские солдаты привезли с собой вирус в США. Как и сейчас, в основном гонконгский грипп (или штамм H3N2) чаще умерщвлял людей старше 65 лет. Эта давно забытая пандемия унесла столько жизней, что их до сих пор не могут подсчитать точно: мир был занят «культурной революцией» в Китае, гражданской войной в Нигерии, отставкой президента Шарля де Голля во Франции и колоссальными потерями американской армии во Вьетнаме. Исследователи называют цифры от одного до четырёх (!) миллионов погибших, но реальное число может оказаться гораздо больше…

    Заражение через потных людей

    Фактически это была первая эпидемия, разнёсшаяся по миру в кратчайшие сроки при помощи пассажирских и военных самолётов. В Америке вирус стартовал с армейских баз штата Калифорния, и за один месяц (декабрь 1968 года) в больницах скончались 50 000 заразившихся пациентов. В целом количество летальных случаев среди американцев оценивается в сто тысяч человек, почти как во время нынешней эпидемии коронавируса в США. Можно было заразиться , лишь слегка коснувшись человека: инфекция передавалась не только через брызги слюны при кашле, но и через пот. Неясно, как именно вирус вырвался на свободу. Большинство вирусологов сходятся во мнении, что «испанка» передалась человеку от домашних птиц (возможно, кур или уток), нынешний коронавирус — от дикого животного (кобры или летучей мыши), а вот происхождение «гонконгца» — скорее всего, от мелкого домашнего скота типа свиней. На удивление (как и при «испанке») от вируса H3N2 меньше всего пострадала Япония: жители Страны восходящего солнца поголовно за один день надели маски, строго соблюдали гигиену и любые санитарные нормы. На соседнем Тайване любого прилетевшего с материка иностранца помещали в карантин на 2 недели: вирус (и тут опять сходство с COVID-19) проявлялся в основном за 4-5 дней, но иногда жил в организме без симптомов целых 14 суток. Не так много человек умерло и в самом Гонконге, хотя никаких карантинных ограничений не вводилось: отлично сработали врачи, включая и раннюю разработку вакцины уже в декабре 1968-го. Нет статистики о заболеваниях в Китае. Вероятно, там было много жертв гонконгского гриппа, но подсчитать их невозможно. При Мао Цзэдуне КНР являлась полностью закрытой страной, как сейчас Северная Корея, и не предоставляла миру никаких медицинских показателей.

    Death Toll: 1 million
    Cause: Influenza
    A category 2 Flu pandemic sometimes referred to as “the Hong Kong Flu,” the 1968 flu pandemic was caused by the H3N2 strain of the Influenza A virus, a genetic offshoot of the H2N2 subtype. pic.twitter.com/ZNIrfal7zE

    — globalyouthmumbai (@globalyouthmum1) April 19, 2020

    Похороны со сборщиками мусора

    А вот в Европе вирус H3N2 развернулся по полной программе. Больше всего людей умерло в ФРГ и ГДР: около 60 000 человек (для сравнения — от COVID-19 на данный момент в Германии скончались 8 600 пациентов). В моргах Западного Берлина не было места, трупы складывали в туннелях недействующих станций метро, к похоронам жертв эпидемии пришлось привлечь сборщиков мусора, так как могильщиков не хватало. Во Франции за декабрь погибли 25 000 человек, в Тулузе пришлось остановить движение поездов, потому что заболели 15% служащих железных дорог. В некоторых районах страны половина всей рабочей силы (!) попала в больницы, а производство на отдельных фабриках встало намертво, поскольку некому было трудиться. Ни пресса, ни правительство Франции серьёзно гонконгский грипп не восприняли, тем более тогда существовала непоколебимая уверенность, что любой кашель лечится антибиотиками: об отличии вирусной и простудной пневмонии знали сугубо специалисты-вирусологи. Главенствовало убеждение: любое инфекционное заболевание под контролем, современная медицина способна его излечить. Вирус серьёзно ударил и по Великобритании: в некоторых регионах в рамках карантина остановили поезда и автобусы между городами, но, тем не менее, от «гонконгца» погибли несколько тысяч человек.

    Отличия советской эпидемии

    Советскому Союзу в разгар смертельной пандемии неслыханно повезло. СССР был закрытой страной, наши туристы не ездили миллионами, как сейчас, отдыхать на заграничные курорты. Государство покидали лишь в составе организованных туристических групп (после сбора вороха одобрений партийного начальства и других документов) либо по приглашению частного лица, в ходе долгих бюрократических заморочек получив выездную (!) визу. Таким образом, H3N2 попал в СССР не сразу и не массово, а «на излёте», в самом конце эпидемии во всём остальном мире, когда он уже достаточно ослабел и не наносил особого вреда. Однако было издано спецраспоряжение: сотрудникам ресторанов, гостиниц и других учреждений, работающих с иностранными гражданами (туристами или работниками посольств), следует носить хирургические маски на лице и мыть руки с мылом. В 1971 году газета «Известия» признала две волны «гонконгского гриппа», прокатившиеся по Союзу в 1968 и 1970 годах, и подготовку советских врачей к третьей: «Массовая профилактика будет осуществляться методом активной иммунизации с помощью живой гриппозной вакцины». Ввиду того, что вирус в СССР распространился поздно, смертность оказалась на уровне обычного гриппа. По мнению вирусологов, уровень заболеваемости не превысил среднестатистический, эпидемия не стала масштабной: «Молчать о проблеме было нельзя, отмахиваться — тоже».

    Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов. Вакцина разработана Ленинградским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера. 1970-е.

    Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов. Вакцина разработана Ленинградским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера. 1970-е. Фото: РИА Новости

    Зимой умирали больше

    Вирус напоминал живое существо: на каждом континенте он действовал по-разному. Например, в Азии и Африке вторая волна H3N2 оказалась по смертоносности куда слабее, а вот в Америке и Европе инфекция убивала в 2-5 (!) раз больше. Конкретно удар «гонконгца» заставил крупные страны начать производить противогриппозные вакцины: эпидемия также показала, что пожилые люди находятся в зоне риска, и во Франции с 1984 года вакцинация пенсионеров стала оплачиваться государством. Пик смертей был отмечен в декабре 1968 — январе 1969 года. Можно снова заметить похожие вещи с COVID-19: меньше всего страдают страны, где население не отличается пофигизмом, а послушно соблюдает гигиену и меры безопасности, облачаясь в медицинские маски и не забывая мыть руки. Ну и, конечно, помогают границы на замке: чем позже вирус проникает в государство, тем больше шансов на его ослабление. Как правило, через 5-6 месяцев появляется вакцина. Ещё один плюс гонконгского гриппа — отсутствие паники и психоза в СМИ. Это тоже сыграло весьма значительную роль в завершении эпидемии.

    Обошлись без масок: как СССР избежал пандемии гонконгского гриппа

    Пандемия гонконгского гриппа, обрушившаяся на мир в 1968-м и продолжавшаяся три года, стала третьим масштабным нашествием вируса гриппа в XX веке. Однако СССР удалось ее избежать. Как? Рассказываем!

    И снова Китай: начало пандемии

    Появился новый вирус, ставший причиной пандемии, в Гонконге, который на тот момент был колонией Великобритании. Никаких летучих мышей: 13 июля 1968 года заболела женщина, торговавшая жареными крабами в уличном киоске. Началось с кашля, однако уже через несколько дней температура пациентки поднялась до 40 градусов, а спустя неделю пожилая торговка умерла.

    Распространялась новая болезнь стремительно: за две недели в Гонконге ею заразились полмиллиона человек. Клиники были переполнены: кашляющие кровью и задыхающиеся люди лежали даже в коридорах. Смертность была небольшой, однако из-за масштабов распространения люди гибли сотнями.

    Вскоре сделал заявление Лондонский вирусный центр: новая напасть — очередная реинкарнация всем известной хвори. Появился новый штамм гриппа А — H3N2. Ученые предполагали, что возник он, мутировав от вируса домашнего скота, однако точно доказать это не удалось.

    К концу августа гонконгский грипп достиг Сингапура, Малайзии, Тайваня, Южного Вьетнама и Филиппин. В сентябре новый штамм добрался до Индии, Ирана, Таиланда, Японии, севера Австралии, западных штатов США и Европы. К началу 1969 года заболевание приняло форму пандемии, захватив Африку и Южную Америку.

    Кровавый кашель и несбиваемая температура: течение болезни

    Инкубационный период нового гриппа мог длиться от одного дня до двух недель. Передавался он не только воздушно-капельным путем, но и через пот: чтобы заразиться, достаточно было коснуться заболевшего человека.

    Переносилась болезнь тяжело: кашель был таким сильным, что мог сопровождаться кровотечением, температура сбивалась с большим трудом и не с первого раза. Из-за сильной интоксикации к слабости и ознобу добавлялось расстройство пищеварения — рвота и диарея. Они, в свою очередь, приводили к обезвоживанию.

    Хуже всего приходилось пожилым людям: наибольшая смертность наблюдалась среди тех, кому исполнилось 65 лет и больше. Также уязвимыми для новой болезни стали младенцы и «хроники». Осложнения были многочисленными и тяжелыми: чаще всего болезнь била по легким и сердечно-сосудистой системе.

    Япония в масках и переполненные морги в Германии

    В разных странах эпидемия развивалась по-разному. Меньше всего пострадала дисциплинированная Япония: ее жители заранее поголовно надели маски и тщательно соблюдали рекомендованные санитарные нормы, моя руки при каждом удобном случае.

    Относительно немного погибших было в самом Гонконге благодаря отличной работе медиков, к тому же уже к декабрю там появилась вакцина. Как справился с гонконгским гриппом Китай, толком неизвестно: во времена Мао Цзэдуна страна не спешила делиться с миром подробностями своей жизни.

    В Европе вирус бушевал по полной программе. Больше всего людей умерло в ФРГ и ГДР. В моргах Западного Берлина не хватало мест: тела пришлось складывать в туннелях недействующих станций метро, а к похоронам привлекали мусорщиков, так как могильщики не справлялись с количеством работы.

    Во Франции пришлось остановить движение поездов в Тулузе: заболело 15% служащих железных дорог. Фабрики и заводы в некоторых регионах страны закрывались: почти половина рабочих оказалась в больницах, и трудиться было просто некому. Есть расчеты, согласно которым гонконгским гриппом переболел каждый второй француз.

    Точных данных о числе заболевших и умерших от гонконгского гриппа нет: далеко не всегда проводились специальные лабораторные исследования, которые связывали смерть каждого конкретного пациента с новым штаммом. По оценкам экспертов, H3N2 стал причиной смерти от одного до четырех миллионов человек. Для сравнения: коронавирус за год унес около трех миллионов жизней.

    Даже не заметили: гонконгский грипп в СССР

    Советскому Союзу несказанно повезло благодаря железному занавесу: путешественники не ездили за границу миллионами, как сейчас. Выпускали из страны лишь организованные туристические группы либо отдельных людей по приглашению частных лиц. В результате новый штамм попал в СССР уже на излете эпидемии.

    Карантинные меры были минимальны: специальным распоряжением предписывалось носить маски и мыть руки лишь тем, кто контактировал с иностранцами – вернувшимся туристам, сотрудникам ресторанов и гостиниц, а также работникам посольств.

    В итоге по СССР прокатились две волны гонконгского гриппа: в 1968-м и 1970-м. Однако заболеваемость и смертность остались на уровне среднестатистической: гонконгский грипп в Союзе фактически прошел незамеченным. К концу 1970 года советские вирусологи разработали вакцину: прививки получили те, кто попадал в группы риска.

    Вирус H3N2, вызвавший пандемию 1968 года, всё еще существует и считается штаммом сезонного гриппа. Сейчас он не влечет каких-либо глобальных катастрофических последствий: благодаря иммунитету, появившемуся у большинства жителей планеты, вспышки гонконгского гриппа больше не приводят к пандемии.

    Однако гость из Гонконга многому научил нас: он заставил крупные страны производить противогриппозные вакцины и позволил выделить наиболее уязвимые группы людей. Вполне вероятно, что по тому же сценарию будет развиваться пандемия коронавируса, ведь уже начата прививочная кампания, которая станет первым шагом на этом пути.

    Если тебе интересно, чего ждать от новой вакцины, то почитай истории наших читателей о том, как они перенесли прививку. Не собираешься ее делать? Тогда узнай, как живут люди, переболевшие коронавирусом, и какие осложнения после COVID-19 встречаются чаще всего. Не хочешь заболеть? Тогда тебе помогут 11 рекомендаций для профилактики коронавируса, гриппа и ОРВИ.

    masterok

    Пандемия, поразившая мир в 1968-м и бушевавшая три года, стала третьим глобальным нашествием вируса гриппа. По разным оценкам, в тот период от новой болезни погибли от одного до четырех миллионов человек. В Западном Берлине умерших было так много, что трупы складывали в туннелях недействующих станций метро, однако никакой массовой шумихи в прессе не возникало.

    Советскому Союзу смертельной эпидемии удалось избежать.

    Первой жертвой нового вируса стала пожилая торговка крабами из Гонконга. Она заболела 13 июля 1968 года и умерла через неделю. Уже месяц спустя все больницы английской колонии были переполнены – заразилось около полумиллиона человек. В Лондонском вирусном центре подтвердили, что речь идет о новой разновидности гриппа (штамм H3N2 гриппа A). Скорее всего, возник он, мутировав от вируса какого-то мелкого домашнего скота (вроде свиньи), но точно этого установить не удалось.

    Смертность от гонконгского гриппа была не очень высокой – умирали около 0,5% заболевших, однако заразность болезни была невероятной. Подхватить болячку можно было не только воздушно-капельным путем, но и через пот, просто прикоснувшись к больному человеку. Течение заболевания было крайне тяжелым – сухой кашель (доходящий до крови), высокая температура, многочисленные осложнения. Симптомы проявлялись уже через день-два после заражения, но могли скрываться и две недели. Та пандемия, как и современная, поставила в группу риска пожилых людей.

    Зал ожидания в одной из клиник Гонконга во время пандемии 1968 года

    Зал ожидания в одной из клиник Гонконга во время пандемии 1968 года

    К концу августа новым вирусом были поражены Сингапур, Малайзия, Тайвань, Вьетнам и Филиппины. Во Вьетнаме тогда как раз развернулась кровавая война, поэтому дальнейший путь вируса был предопределен. В сентябре болезнь попала в США, где число умерших от этой пандемии составило больше тридцати тысяч человек (по некоторым оценкам – до ста тысяч). Для сравнения, количество американцев, погибших во время боевых действий во Вьетнаме в том же 1968 году, который считается самым кровавым, оценивается в 16 тысяч.

    Меньше других пострадала от нового вируса дисциплинированная Япония: жители поголовно надели маски и строго соблюдали рекомендованные санитарные нормы (постоянно мыли руки). В результате массовой эпидемии там удалось избежать, а вот Европа пострадала очень сильно. Надо отметить, что данные тех лет по умершим и зараженным не очень точны. Однако считается, что во Франции в декабре 1968 года в некоторых районах переболела половина населения. Это даже вызвало временную остановку фабрик – рабочей силы просто не хватало. Но хуже всего пришлось Германии. Всего в Восточной и Западной частях страны умерло около 60 тысяч человек. В Западном Берлине вскоре перестали справляться морги, и для хранения тел умерших начали использовать недействующих станциях метро (на тех ветках, которые были заблокированы ГДР при постройке Берлинской стены). К похоронам жертв эпидемии пришлось привлечь сборщиков мусора, так как могильщиков не хватало.

    Прививки от гриппа пенсионерам в одной из нью-йоркских клиник, фото 1968 года

    Прививки от гриппа пенсионерам в одной из нью-йоркских клиник, фото 1968 года

    Удивительно, что пресса тех времен не раздувала шумихи вокруг болезни, уносящей тысячи жизней. Вероятно, сказывалось общее отношение к этому вопросу. Тогда считалось, что любой кашель можно вылечить, если укутаться потеплее и много пить. Новейшее достижение медицины – антибиотики — вселяли уверенность, что современная наука способна справиться с любой болезнью, ведь достижения научно-технического прогресса уже позволяли людям даже летать в космос. Большинство людей верили в то, что у медиков все под контролем. Да и в мире тогда хватало проблем, которые обеспечивали броские заголовки газет: война во Вьетнаме, студенческая революция в Европе и культурная – в Китае, холодная война и советская угроза. На фоне всего этого эпидемия гриппа казалась не столь существенным событием, поэтому массового страха и каких-то строгих карантинных мер нигде не наблюдалось.

    После первой волны гонконгский грипп возвращался еще два сезона. В Великобритании, Японии и Австралии рецидивы пандемии принесли намного больше жертв. В дальнейшем у большинства населения планеты к штамму H3N2 выработался иммунитет и в настоящее время он периодически возникает как сезонное заболевание, не приводящее к столь катастрофическим последствиям.

    Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов СССР, 1970-е годы

    Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов СССР, 1970-е годы

    Советский Союз спасся от пандемии благодаря «железному занавесу». Считается, что этот вирус впервые так быстро разнесся по миру благодаря самолетам. Связи между странами в середине XX века были достаточно тесными, но СССР стала исключением (в данном случае — счастливым). Контактов у советских граждан с заграницей было так мало, что небольшие карантинные меры помогли существенно замедлить проникновение гонконгского гриппа в нашу страну. Конечно, в конце концов он попал и к нам, но случилось это уже после того, как вирус мутировал и ослаб, в конце мировой пандемии.

    В СССР было издано спецраспоряжение: сотрудникам ресторанов, гостиниц и других учреждений, работающих с иностранными гражданами (туристами или работниками посольств), следует носить хирургические маски на лице и мыть руки с мылом. В дальнейшем у нас признавали две волны эпидемии – в 1968-м и 1070-м годах, но уровень заболеваемости не превысил среднестатистический. К третьей волне H3N2 врачи были готовы – провели вакцинацию населения, поэтому можно говорить о том, что в СССР эпидемии удалось избежать.

    Пандемия 1968 года многому научила людей. Так, именно после нее возраст «65+» стали считать группой риска для вирусных заболеваний, крупные страны были вынуждены запустить в массовое производство противогриппозные вакцины, и в некоторых странах (например, во Франции), вакцинация пенсионеров стала оплачиваться государством. Кроме того, человечество тогда впервые ощутило, что тесные экономические и культурные связи между странами могут являться не только благом, но и потенциальным источником опасности, ведь это был первый случай, когда заразная болезнь распространилась по всему миру буквально за считанные недели.

    Гонконгский грипп

    Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).

    МКБ-10

    Гонконгский грипп

    Общие сведения

    Гонконгский грипп представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызванную мутировавшим в середине ХХ века вирусом гриппа птиц. Впервые о патологии стало известно в 1968-1969 годах, когда возникла первая вспышка данного заболевания в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых странах Африки с более чем полумиллионом летальных исходов. Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016-2017 г.г. новых вспышек по всему земному шару. Сезонность болезни определяется холодным временем года (осень и зима); наибольшее число смертей и осложнений приходится на ранний детский (до 5 лет) и пожилой (старше 65) возраст.

    Гонконгский грипп

    Причины

    Возбудитель болезни – вирус гриппа типа А (Н3N2), относящийся к семейству Ортомиксовирусов. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при воздействии стандартных доз растворов для дезинфекции, ультрафиолетового облучения. Источником инфекции является больной человек, пути передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, насморке) и контактный (при пользовании общими предметами гигиены и столовыми приборами без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета»).

    Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

    Патогенез

    Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.

    Симптомы гонконгского гриппа

    Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

    Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.

    Осложнения

    Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже – менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.

    Диагностика

    Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:

    • Объективный осмотр. Физикальное исследование позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности (вынужденная поза, одышка, явления акроцианоза), глухость сердечных тонов, степень нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек и вещества мозга. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия зева, слизистой носа, в легких могут выслушиваться единичные или диффузные сухие хрипы.
    • Лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе крови регистрируется лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки в общем анализе мочи могут появляться незначительные протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимическое исследование крови обычно в пределах физиологической нормы, может отмечаться повышение СРБ.
    • Выявление инфекционныхвозбудителей. ПЦР-диагностика осуществляется при исследовании носового отделяемого, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антитела к вирусу регистрируются с помощью ИФА, при этом взятие венозной крови проводится дважды с интервалом в 2-3 недели для обнаружения роста титра антител (двукратно и более). Существуют экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) для диагностики гриппа в домашних и амбулаторных условиях, основанные на иммунохроматографическом методе. Материалом для исследования обычно служит носоглоточное содержимое.
    • Лучевая диагностика. Проведение рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходимо с целью раннего обнаружения инфекционных осложнений и дифдиагностики гонконгского гриппа.

    Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).

    Лечение гонконгского гриппа

    При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.

    Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.

    Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).

    Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.

    1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике/ под ред. Чучалина А.Г. – 2014.

    2. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики/ под ред. Васина А.В, Сологуб Т.В. – 2016.

    3. Эволюция высоковирулентного вируса гриппа A (H5N1) в экосистемах Северной Евразии: Автореферат диссертации/ Щелканов М.Ю. – 2010.

    4. Анализ особенностей генома эпидемических штаммов вируса гриппа А человека: Автореферат диссертации/ Городкова Н.В. – 1984.

    Читайте также:
    Вакцина против гриппа какая лучше
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: