Обзор лекарств при дефиците кальция в организме

Обзор лекарств при дефиците кальция в организме

Обзор лекарственных средств, применяемых при недостатке кальция в организме

Обзор средств от дефицита кальция в организме
На мой взгляд, самая важная тема, которая волнует 90% людей старше 50 лет и даже раньше. Чтобы понять механизм действия препаратов, используемых при лечении дисфункции скелета, важно помнить, что это такое и как действует.

Скелетная система – это несущая конструкция человеческого тела, т. е. это совокупность всех костей (скелет). Скелет человека уже заложен в утробе матери и определяет размер и форму тела.

Кость – сложная единица, состоящая из костной ткани, костного мозга, суставного хряща, кровеносных сосудов и нервов. Снаружи кость покрыта надкостницей, тонкой мембраной, которая позволяет кости расширяться и восстанавливаться в случае повреждения. Кости делятся на трубчатые, коренные, губчатые, плоские и смешанные.

Трубчатая кость имеет сложное строение. Он состоит из корня (средняя часть кости) и корня (концевые части, покрытые хрящом). Крестец представлен чрезвычайно плотной костью с внутрикостным каналом, в котором находится желтый костный мозг. Основание кости состоит из пористой клетчатой ​​костной ткани, включая красный костный мозг. Трубчатые кости представлены конечностями.

Губчатые и плоские кости состоят в основном из губчатого вещества, покрытого тонкой пластинкой компактного вещества. Стержни позвонков представлены губчатыми костями, плоские кости – костями грудины и сводами черепа.

Кости состоят из органических и неорганических веществ, которые придают костям определенную прочность. Кости соединены между собой суставами и соединительной тканью с хрящом.

В этой статье мы поговорим о состояниях (заболеваниях), вызванных дефицитом кальция. Также коснемся групп препаратов, которые используются в лечении.

Таким образом, кальций – один из важнейших макроэлементов для человеческого организма.

Роль кальция в организме человека
-Он служит строительным материалом для костей и зубов;
-Регулирует сократительную деятельность сердца;
– питает нервную ткань и участвует в проведении импульсов;
-Снижает холестерин;
-Регулирует артериальное давление;

– участвует в транспортировке питательных веществ через клеточные мембраны.

Как уже было сказано, кальций играет особую роль для беременных, только при его достаточном потреблении плод будет развиваться физиологически.

Кальций важен для организма в любом возрасте: в детском возрасте для нормального формирования скелета (при дефиците рахита); взрослые, особенно после 40 лет, когда идет естественный процесс старения и уменьшения количества костной ткани. При сбалансированной диете употребление кальцийсодержащих продуктов нормализует процесс пищеварения, снижает риск колоректального рака, увеличивает свертываемость крови, ускоряет работу мозга и нормализует образование костной ткани.

Нормы кальция в организме
После рождения в организме ребенка содержится около 30 граммов кальция. По мере его роста потребность в кальции увеличивается. Итак, у взрослых со средним весом 70 кг. потребность в кальции составляет около 1000-1200 граммов.

Это нормы, необходимые для физиологического развития организма в зависимости от возраста и пола.
Причины развития дефицита кальция:
– Недостаточное поступление кальция в организм с пищей, при несбалансированном питании (особенно при диетах для похудания), вегетарианстве и т. Д.;
– некачественная питьевая вода (низкое содержание кальция в воде);
– курение, повышенное потребление кофе;
– дисбактериоз, кандидоз, пищевые отравления, нарушения всасывания макроэлементов в кишечнике;
– Нарушения со стороны внутренних органов: почек, кроветворной системы, поджелудочной железы, щитовидной железы, что увеличивает выработку паратиреоидного гормона;
– остеопороз;
– рахит;
– непереносимость лактозы (молочные продукты и др.) );
– При избытке в организме следующих элементов: свинец, цинк, фосфор, магний, железо, кобальт, калий и натрий, кальций выводится из организма.
– Дефицит витамина D3, который участвует в абсорбции элемента и встраивании его в клеточные структуры (норма для взрослого человека составляет от 400 до 800 МЕ).
– состояния, требующие повышенного потребления кальция: беременность, период лактации, повышенные физические и умственные нагрузки, климакс.
– пожилой возраст (нарушение всасывания кальция).

– Прием мочегонных и слабительных средств.
Симптомы дефицита кальция в организме:
– слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
– нервозность, повышенная раздражительность;
– сухая и шелушащаяся кожа, ломкие ногти. Повышенная потливость кожи головы;
– кариес, кариес;
– онемение пальцев рук, лица; судороги, боли в ногах и руках;
– при остеопорозе: хрупкость костей, частые переломы или переломы, деформации костей.
– нарушения сердечно-сосудистой системы, в том числе развитие сердечной недостаточности, тахикардии;
– субкапсулярная катаракта;
– ухудшение свертываемости крови.
– снижение иммунитета, связанное с частыми инфекциями;
– чувствительность к холоду, характеризующаяся болями в костях и мышцах;

– у детей: нарушения в формировании зубов и костей, патологические изменения хрусталика глаза, нарушения нервной системы, возбудимость, судороги, плохая свертываемость крови.

Гипокальциемия диагностируется на основании лабораторного определения концентрации кальция в сыворотке крови (норма 2,15–2,50 ммоль / л).
Уход
Основная и основная задача – восполнить дефицит кальция.
В острых случаях лечение гипокальциемии (опасного для жизни состояния) проводится только в больнице.

При хроническом дефиците кальция применяют:
-препараты кальция,
-Витамин D3 и другие комплексные витаминные препараты,

Также необходимо исключить употребление продуктов, ухудшающих усвоение кальция.

Лечебные дозы препаратов кальция должны составлять около 1,5-2 г. Препараты витамина D подбираются в индивидуальной дозировке, исходя из потребностей организма. Курс лечения, обычно длительный, определяется индивидуально. Современная фармацевтическая промышленность производит комбинированные продукты, содержащие кальций и витамин D3, а также другие важные фармакологически активные вещества.
Препараты кальция

Препараты кальция используются для профилактики и лечения состояний и заболеваний, гипокальциемии, а также для ускорения заживления переломов костей.
Препараты кальция делятся на 3 группы:
-монопрепарат. Эти препараты содержат кальций в виде соли: карбонат кальция (40% элемента), цитрат кальция (21%), глюконат кальция (9%), лактат кальция (13%) и др.
– комбинированные препараты. Они содержат соли кальция, витамин D и другие минералы. Комбинированные препараты широко используются, и их использование оправдано, поскольку витамин D участвует в метаболизме кальция, синтезе и поддержании костной ткани: кальций D3, никомед, кальцемин и др.

Читайте также:  Почему болит живот: причины боли в боку, внизу живота - НаПоправка - НаПоправка

-поливитамины. Эти препараты содержат одновременно несколько витаминов и минералов в профилактических дозах. В основном используется для профилактики гипокальциемии, а также как дополнительный источник кальция: Multitabs, Alphabet и др. (Содержание кальция в 1 таблетке 150-200 мг).

Обзор кальцийсодержащих препаратов:
Кальцемин Адванс.

Это комбинированный препарат, содержащий кальций, магний, цинк, медь, бор, коллальциферол (цитрат кальция + карбонат кальция 500 мг, витамин D3 5 мкг). Его применяют для устранения дефицита кальция и профилактики заболеваний у взрослых и детей старше 12 лет. Обычно принимают по 1 таблетке. 2 раза в день.
Кальций д3 никомед форте

Выпускается в форме жевательных таблеток. Нормализует обмен фосфора и кальция в организме. Улучшает состояние ногтей и волос. Укрепляет мышцы и кости. Показан при дефиците кальция и витамина D3. Его можно давать детям с 3-х летнего возраста. Противопоказан пациентам с активным туберкулезом, гипервитаминозом, гиперкальциемией, беременностью, заболеваниями почек. Может вызывать аллергию, содержит сою и арахис. Доступен в широком ассортименте.
Морской кальций
Выпускается в различных вариантах – с магнием, цинком, селеном, витамином С, йодом. Это пищевая добавка и дополнительный источник этих элементов во время беременности, кормления грудью и менопаузы у женщин, при интенсивном росте у подростков и т. Д.

Необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови – первый месяц каждую неделю, затем частоту процедур сокращают.
Solgar
Комплексный препарат, содержащий биодоступный кальций, магний и витамин D3. Рекомендуется для профилактики дефицита кальция в организме, при остеопорозе, менопаузе и переломах. Также он может улучшить внешний вид, улучшить работу нервной системы, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.
Кальций-d3 горный таб. Он содержит кальций в виде карбоната. Профилактическое применение препарата ускоряет регенерацию мышечной и костной ткани при травмах, снижает риск остеопороза. Курс горного кальция восстанавливает здоровый вид ногтей и волос после стресса или беременности, укрепляет зубы и кости в период полового созревания и в период менопаузы у женщин. Его нельзя использовать беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет. Поскольку оно содержит апельсиновое масло, оно может вызвать аллергическую реакцию.
Активный цитрат кальция. Выпускается в форме таблеток. Содержание кальция 50 мг, витамина D3-50 мкг. Относится к биологически активным добавкам. Восполняет дефицит в организме кальция и витамина D3, используется при остеопорозе, стоматологических заболеваниях и пародонтите, нарушениях роста и переломах.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов БА.
Мульти-вкладки Малыш Кальций Плюс. Пищевая добавка для детей от 3 лет в форме жевательных леденцов. Кальций бывает двух видов: гидроортофосфат и карбонат. Таблетки также содержат фолиевую кислоту, биотин, ниацин, витамины A, E, D, K, C, а также целую группу витаминов B. Рекомендуется принимать во время еды утром и вечером в течение месяца. Может вызвать аллергию.

Глюконат кальция в таблетированной форме. Он показан при гипокальциемии, остеопорозе, рахите, менопаузе, беременным и кормящим женщинам, при физических и умственных нагрузках. Противопоказан детям до 3 лет, при индивидуальной непереносимости, при приеме сердечных гликозидов.
Профилактика гипокальциемии

Если содержание кальция в норме и его необходимо поддерживать, или если содержание кальция должно быть увеличено из-за беременности, кормления грудью, пожилых людей и других, рекомендуется соблюдать следующие меры:

– употребление в пищу продуктов, содержащих достаточно кальция, чтобы обеспечить суточную дозу;

употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, который обеспечивает преобразование кальция в организме и его лучшее усвоение (молочные продукты, растительные масла, яйца, морепродукты, рыбий жир, жир печени трески, овсянку, зеленые овощи);

– употребление витамина D детям и взрослым в профилактических дозах, особенно в осенне-зимний период (по назначению врача);

– пребывание на солнце в безопасные часы, за исключением периода с 12.00 до 15.00, в связи с чем в организме человека происходит синтез витамина D;

– Профилактическое применение витаминно-минеральных комплексов, конечно, назначенных врачом и поддерживающих физиологические дозы (особенно беременным, кормящим и пожилым людям);

-Умеренная физическая активность.
Продукты, содержащие кальций

Всегда естественная профилактика и поддержание физиологических функций организма с помощью сбалансированного и разнообразного питания лучше, чем коррекция лекарствами (не считая болезней и опасных для жизни состояний). Важно знать, какие продукты содержат кальций и сколько этого кальция в 100 г. Продукт. Например, в молочных продуктах много кальция, но с возрастом его усвоение ухудшается, поэтому не стоит полагаться только на этот источник. Многие кальций расположены в овощах, морепродукты и орехах. Ранее было сказано, что курение, алкоголь, чрезмерное потребление кофе, газированные напитки, соль и пряные продукты, ухудшающиеся поглощение кальция и не должны либо забывать об этом.

Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза

В конце этой статьи я хотел бы снова напомнить вам, что отсутствие кальция в организме оказывает существенное влияние и не должно игнорироваться. В случае первых симптомов или изменений в лабораторных ценностях, пожалуйста, свяжитесь с специалистом. Точное соответствие рекомендациям и дозам предписанных лекарств, использование пищевых продуктов, можно легко преодолеть гипокалькемию.

Кальций и витамин D имеют решающее значение для здоровья костей. Однако за последнее десятилетие их эффективность в профилактике остеопороза (ОА) была противоречивой, с учетом неоднозначных результатов контролируемых клинических испытаний. Кроме того, появились опасения по безопасности кальция для сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, результаты нескольких метаанализов клинических испытаний показали, что добавка кальция витамина D у пожилых людей, особенно у женщин, задерживает снижение плотности минеральной кости и снижает риск переломов. Также нет убедительных доказательств, чтобы увеличить риск сердечно-сосудистых событий при использовании кальциевых препаратов. Препараты кальция и витамина D не заменяют бисфосфонаты и другие антискорозонные препараты у пациентов с ОП, но лечение ОП всегда следует проводить с учетом потребления подходящего кальция и витамина D с помощью пищи или в форме добавок. Рекомендация комбинированного администрирования кальция и витамин D также необходимо у пациентов, получающих глюкокортикоиды, даже при низких дозах в течение периода более 3 месяцев, чтобы предотвратить АК, вызванное стероидами.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника - причины и лечение СРК, лекарства, диета, профилактика - Статьи о здоровье

Остеопороз (ОП) является наиболее распространенным костяным заболеванием, характеризующимся уменьшением костной массы, ухудшением микроархитектурной кости и увеличение их прорыва, что приводит к повышению риска переломов. В 2010 году предполагаемое количество пациентов с ОП в Европейском союзе составляло 27,5 млн., В том числе 22 миллиона женщин [1], а в Соединенных Штатах 10,2 млн. [2]. Однако количество людей с уменьшенной костной массой в несколько раз выше и, например, в США достигает 43,4 миллиона. Согласно российским эпидемиологическим исследованиям, более или менее каждая третья женщина и каждый четвертый человек в возрасте 50 лет и больше страдают от OP [3]. Ожидается, что в Европе ежегодное количество остеопоротических переломов (OAF) увеличится с 3,5 миллионов в 2010 году до 4,5 миллионов в 2025 году или 28% [2]. Годовые расходы, связанные с OP в странах Европейского Союза в 2010 году, составили 37 миллиардов евро, а в России прямые медицинские и не медицинские расходы на лечение ОПС в течение года могут приблизиться к 25 миллиардам рублей. [4].

В патогенезе АКД является важным ролью воспроизведение недостаточного расхода кальция и витамина D, поэтому в течение многих лет в профилактике и лечении (в сочетании с бисфосфонатами или другими препаратами) АКД широко используются комбинированные препараты, содержащие эти и другие минералы. Отказ Дефицит кальция может препятствовать достижению соответствующей максимальной костной массы у подростков и способствовать его сокращению пожилых людей.

Важность дефицита кальция была недавно подтверждена результатами высокого исследования, проведенного в соответствии с Auspices International Osteoporosis (Iof) [5]. Согласно IOF рекомендаций из 2014 года, мужчины в возрасте 50-70 лет должны потреблять 1000 г кальция в день, а женщины старше 50 лет и мужчины старше 70 лет 1200 мг / день [6]. Как связано с анализом, среднее потребление кальция в рационе в 74 странах колебались с 175 до 1,233 мг / д. Однако во многих азиатских странах он не превысил 500 мг / д, и в большинстве стран Африки и Южной Америки составляли от 400 до 700 мг / д. Среднее потребление кальция в рационе превысило 1000 мг / д только в странах Северной Европы, а в России составляло около 780 мг / д. Во многих странах низкое потребление кальция с диетой в основном наблюдалось у женщин и пожилых людей, для которых особенно важно соответствующее потребление этого компонента. Согласно другим исследованиям, проведенному в нашей стране, дефицит кальция в рационе был найден в 60-90% россиян [7,8]. Рекомендации российской ассоциации ОП указывают на то, что среднесрочные российские женщины в возрасте 50 лет и старше потребляют менее 700 мг кальция в день, поэтому большинство из них должны увеличить потребление молочных продуктов или до дополнения препаратов, содержащих не менее 500 мг кальция. Для обеспечения рекомендуемого потребления 1200 мг / день [9].

Минеральная плотность костной ткани

Аналогичные данные были получены при анализе заболеваемости дефицитом витамина D в популяции. Hilger et al. Проанализированы 195 исследования, проведенные в 54 странах с более чем 168 000 участников [10]. Средняя концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке в населении была очень разнообразной, но у 37% испытаний было менее 50 нмоль / л, что указывает на дефицит этого витамина. Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость дефицитом витамина D в населении составляет целых 50%, а тяжелый дефицит витаминов происходит у 1 миллиарда человек [11]. Факторы, способствующие дефициту витамина D, включают неадекватное потребление витамина D с пищевыми продуктами, доминирующим воздействием в закрытых помещениях, загрязнение окружающей среды, которые ограничивают воздействие на человека солнечного света, необходимого для активации синтеза витамина D из 7-дигидрохолестерина в эпидермисе.

Некоторые исследования предполагают, что плотность минеральной кости (BMD) зависит от расхода кальция в рационе. Например, в Корее подобное соединение было испытано более чем на 4600 мужчин и женщин старше 50 лет, основанным на расходе кальция и концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке [12]. Недостаточное расход кальция было связано с более низким BMCT вблизи шеи бедра как при более низких и более высоких концентрациях 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Результаты предполагают, что более высокая концентрация витамина D в сыворотке не компенсировала дефицит кальция в рацион.

J. W et al. Они оценили эффективность кальция в предотвращении сокращения BMD на основе метаанализ 17 контролируемых клинических испытаний, включающих 2537 женщин после менопаузы [13]. Результаты моделирования показали, что ключевые агенты и количество кальция, принятое с продуктами питания, были ключевые факторы, влияющие на изменение BMCT. У женщин в возрасте 50, 60, 70 и 80 лет потребляющей 1200 мг кальция в день в течение 2 лет, рост IPCT ожидал на 1,33%, 1,94%, 2,60% и 3,27%, а при расходе кальция было 700, 1200, 1300 и 2000 мг / день за тот же период у женщин в возрасте 60 лет, степень роста IPCT может составлять 1,62%, 1,94%, 1,97% и 2,13% соответственно. Таким образом, адекватное ежедневное потребление кальция составляло 1200 мг / день, поскольку его дальнейшее увеличение существенно не вызывает дополнительное влияние на BMCT в менопаузальных женщинах.

Читайте также:  Этамзилат: инструкция по применению, цена, отзывы

У женщин быстрый падение BMCT начинается за 1 год до последней менструации менструации и длится около 2 лет после менопаузы, после чего норм снижения BMCT замедляется [14]. В указанном 3-летнем периоде средняя скорость снижения поясничных позвонков и бедренного шейки составляет 2,5% и 1,8% соответственно [15]. В течение 5 лет степень сокращения MPCT достигает 10%, а увеличение потребления кальция может уменьшить или, по меньшей мере, уменьшить этот эффект.

Рис. 1. Метаанализ клинических испытаний, в которых влияет кальций и витамин D на BMSCT

V. Tai et al. Мета-анализ 59 рандомизированного контролируемого тестирования Исследование влияния кальция (± витамина D) на BMD у людей через 50 лет (подавляющее большинство участников исследования были женщины) (рис. 1) [16]. Через пятнадцать исследований (N = 1533) расход кальция с едой был оценен, а в 51 исследования (N = 12257) были изучены препараты, содержащие кальция. Повышенное потребление кальция с пищей привело к увеличению МПК бедренной кости и всего скелета на 0,6-1,0% через 1 год и увеличению МПК бедра, поясничных позвонков, шейки бедра и всего скелета на 0,7-1,8% после 2 года. При МПКТ предплечья существенных изменений не было. Использование кальциевых добавок было связано с увеличением BMCT на 0,7-1,8% в бедренной кости, шейке бедра, поясничных позвонках, предплечье и во всем скелете через 1, 2 и 2,5 года (рис. 1). Скорость увеличения МПК в более поздние периоды была сопоставима с таковой в первый год. Монотерапия кальциевыми добавками и препаратами, содержащими кальций и витамин D, оказала сравнимый эффект на IPCT. Это согласуется с результатами метаанализов, которые предполагают, что витамин D сам по себе не увеличивает IPCT [17,18].

Риск падений

Таким образом, адекватное потребление кальция с пищей связано с более высокой МПК в области шейки бедренной кости, а повышенное потребление кальция с пищей или использование препаратов кальция у женщин в перименопаузе приводит к умеренному увеличению МПК в различных костях и во всем скелете.

Основная причина переломов как у людей без ОП, так и у людей с ОП – это падения, частота которых увеличивается с возрастом. Витамин D и кальций участвуют в регулировании мышечной функции, поэтому было высказано предположение, что их использование может улучшить мышечную силу и снизить риск падений. Несколько исследований показали, что низкие уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, особенно ниже 20 нг / мл (50 нмоль / л), связаны с повышенным риском падений [19, 20]. К. Стоктон и др. В метаанализе 17 рандомизированных контролируемых исследований (n = 5072) не обнаружили увеличения мышечной силы после введения витамина D у взрослых с концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови >>.

Профилактика переломов

25 нмоль / л [21]. С другой стороны, в других исследованиях у пациентов с уровнем 25-гидроксивитамина D

Нежелательные эффекты кальция и витамина D

Эффективность добавок кальция и витамина D в профилактике OPD была предметом многочисленных исследований с участием пожилых людей, в основном женщин. Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование (WHI) включало 36 282 американских женщины в возрасте от 50 до 79 лет, которые получали карбонат кальция, содержащий 1000 мг элементарного кальция + витамин D в дозе 400 МЕ / день или плацебо [28]. Около 10% из них испытали переломы в возрасте старше 55 лет. Срок наблюдения 7 лет. В конце периода наблюдения МПКТ бедренной кости в основной группе было на 1,06% выше, чем в контрольной группе (p

Возможные побочные эффекты от употребления кальция, в частности повышенный риск сердечно-сосудистых событий, обсуждались в течение последнего десятилетия [52]. Еще в 2008 году Оклендское исследование кальция, 5-летнее рандомизированное клиническое исследование, обнаружило повышенный риск сердечного приступа у пожилых женщин, получающих кальций, по сравнению с группой плацебо [53]. Аналогичные результаты были получены в нескольких метаанализах. Например, M. Bolland et al., В анализе рандомизированных контролируемых исследований с добавками кальция, показали, что использование кальция и витамина D было связано с повышением риска сердечного приступа на 25% и увеличением на 15%. при комбинированном риске сердечного приступа и инсульта [54]. О повышенном риске сердечно-сосудистых событий при применении препаратов кальция также сообщалось в когортных исследованиях, проведенных в Швеции и Финляндии [55,56]. Преходящая гиперкальциемия может лежать в основе неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов кальция, способствуя развитию сосудистого кальциноза.

Заключение

Однако повышенный риск сердечно-сосудистых событий, связанных с кальцием, не подтвержден другими крупными исследованиями и метаанализами. Например, в исследовании WHI не наблюдалось повышенного риска сердечного приступа, ишемической болезни сердца, инсульта или любых других сердечно-сосудистых исходов у женщин, получавших кальций и витамин D, как в общей выборке, так и в выборке пациентов, которые не принимали кальций. получали эти препараты до исследования [29]. Стоит отметить, что в этом исследовании лечение кальция и витамина D были связаны с повышенным риском камней в почках, хотя заболеваемость камнями почек в основной и контрольной группе составляла только 0,35% и 0,30% соответственно. В мета-анализе, проведенном под эгидой американского национального фундамента остеопороза, не было неблагоприятного воздействия на кальций на риск сердечно-сосудистых осложнений [57]. На основании этих результатов Национальный фонд остеопороза и американское общество профилактической кардиологии опубликовали совместное заявление, в котором добавка витамина D указывается витамином D и риск сердечно-сосудистых, цереброваскулярных осложнений и смертей от любой причины у здоровых взрослых. , и расход кальция в дозе не более 2000-2500 мг / день можно считать безопасным для сердечно-сосудистой системы [58].

Оцените статью
Добавить комментарий