Плановое кесарево сечение и экстренное кесарево сечение

Плановое кесарево сечение и экстренное кесарево сечение

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение – это рождение ребенка через разрез в утробе матери. В настоящее время это одна из наиболее часто выполняемых операций в мире, и частота ее увеличивается с каждым годом. Например, в России частота кесарева сечения составляет 20% и увеличивается в среднем на 1% в год. В США эта частота достигает 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где эта процедура проводится у 40-50% родов.

Операция кесарева сечения – одна из самых старых. Однако на протяжении веков он вызывал сомнения не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы даны ответы

эксперт Олег Радомирович Баев:

    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор Национального центра медицинских исследований в области акушерства, гинекологии и перинатологии. профессиональный стаж – 34 года врач высшей категории Член ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

    Большинство операций выполняются в интересах ребенка, так как эта операция призвана спасти жизнь новорожденного. Большой процент женщин слишком поздно задумывается о своих младенцах, и это приводит ко многим осложнениям во время беременности. Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, ожирение, биоценоз влагалища и др. Вызванная (лекарствами и методами ВРТ) многоплодная беременность.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют много преимуществ:

    Нет значительной кровопотери; Нет риска травм или инфицирования; После хирургического вмешательства нет осложнений, поэтому пациент меньше времени проводит в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях направление на плановое кесарево сечение может быть лучшим вариантом.

Показания к плановому кесареву сечению:

    Если при многоплодной беременности малыши плохо ложатся. Например, в случае планового кесарева сечения у близнецов один из младенцев может лежать поперечно. Кесарево сечение можно запланировать и в случае аганглионарного предлежания одного ребенка. Если роды прерваны или прогресс очень медленный; Состояние ребенка ухудшается (пережатие пуповины или длительное нарушение сердечного ритма); риск для здоровья матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, риск отслоения сетчатки и т. д.) некоторые материнские инфекции (ВИЧ, герпес и др.); Предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки; преждевременная отслойка нормально развитой плаценты; несоответствие размеров таза и головки плода; надвигающийся разрыв матки (путем кесарева сечения или миомэктомии); механические препятствия к родам (например, миома шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Плановое кесарево сечение обычно выполняется после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует предварительного вмешательства. За это время малыш становится достаточно зрелым, чтобы хорошо адаптироваться к эктопической среде.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, и медсестра или акушерка должны подготовиться к кесареву сечению. Плановое лечение требует 1-2 часов подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению проходит намного быстрее.

В стандартных ситуациях:

    проводится очистительная клизма; В вену на руке женщины вводится катетер, благодаря которому роженица получает жидкости и лекарства во время операции; Если показано, можно использовать профилактику антибиотиками; Катетер вставляется в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции (это снижает риск повреждения мочевого пузыря).

Обезболивание в процессе операции

В настоящее время существует 2 основных варианта обезболивания:

Предпочтительна региональная анестезия (плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией); Иногда используется общая анестезия, и в этом случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии препарат вводят в пространство, окружающее спинной мозг, в поясничной области. Туда вводят катетер, через который вводят препарат во время и после операции. Для спинномозговой анестезии препарат вводится непосредственно в позвоночный канал – и инъекция делается однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд последовательность операций проста.

Планируемое кесарево сечение как бывает:

    Делается разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, т. е. внизу живота (разрез скорее косметический, через какое-то время он становится незаметным) или вертикальным (в случае экстренного кесарева сечения). Если это второе плановое кесарево сечение, разрез обычно делается на том же месте, а старый рубец разрезается первым. Мышцы живота (которые находятся под кожей) обычно раздвигают без разреза. Затем в стенке матки делается разрез (горизонтальный или вертикальный), и через него удаляется ребенок. Если это головные роды, ребенок рождается через голову, а если это – тазовые роды, через стопу или паховую складку. Плаценту удаляют, а разрез матки зашивают нитками, которые затем растворяются. Кожа зашивается или ушивается, мочевой катетер удаляется. Если женщина находится под местной анестезией, она может подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

    Женщину переводят в комнату наблюдения на несколько часов (4-8 часов в неосложненной ситуации). Персонал будет постоянно контролировать ваше кровяное давление, пульс, частоту дыхания, объем вагинального кровотечения и состояние брюшной полости. Если мать здорова, кормление грудью можно начать довольно быстро после операции. Если женщина плохо себя чувствует, ей рекомендуется полежать и встать с помощью дежурной медсестры или акушерки. Сшивание скобами может быть болезненным в течение нескольких дней: для снятия боли назначают обезболивающие. Если планируется кесарево сечение, госпитализация в роддом после операции занимает 4-6 дней, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Так же, как и после нормальных родов, то есть около 2 месяцев.

Читайте также:  Пигментация населения

В первые дни выздоровления у матери могут возникнуть:

    Болезненные сокращения матки (особенно при грудном вскармливании); Кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в гнойные, а затем в серозные; Болезненность в области швов, чувствительная в первые дни, уменьшается в течение 3-5 дней.

Как и после родов, купание и половая жизнь женщинам не рекомендуются в первые 2 месяца.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Хотя эта операция проводится довольно часто, она сопряжена с риском осложнений.

Плановое или внезапное кесарево сечение, последствия для ребенка:

Если ваш ребенок рождается преждевременно, у него могут быть проблемы с дыханием (например, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы после кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для матери:

    инфекция в месте разреза; Инфекция и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки); риск тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах); повышенная кровопотеря (в 2 раза больше, чем при естественных родах); инфекция мочевыводящих путей; кишечная дисфункция; Реакция на анестетики.

Кроме того, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на хирургическое вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, третьем плановом кесаревом сечении и последующих родах.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы обеспокоены тем, что молоко не появится или не появится после операции. Здесь очень важна ранняя лактация в первый час после рождения малыша. Хотя это не всегда возможно при хирургическом вмешательстве, матери не следует паниковать, поскольку младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6–12 часов после рождения. Так что достаточно, чтобы в эти часы произошло первое кормление грудью.

Кроме того, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда наблюдается нарушение сосательного рефлекса в течение часа после рождения. По этой причине им даже рекомендуется позднее кормление.

Если нарушенный рефлекс сосания сохраняется, мать должна кормить грудью как можно чаще, пока ребенок не станет достаточно активным. Маме также необходимо найти удобное положение для кормления грудью, так как некоторые положения могут давить на шов и вызывать боль.

Если после операции необходимо разлучить мать и ребенка, женщина должна регулярно кормить грудью каждые три часа (кроме ночи) для поддержания лактации.

Иногда молоко приходит поздно после операции (на 9-10 дни). В этом случае ребенку потребуются добавки со специальным препаратом. А когда появится молоко, можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Кормление лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложки, пипетки или шприца без иглы – так вашему малышу будет легче научиться сосать грудь при появлении молока. Если у вашего ребенка проблемы с сосанием, это не повод переходить на искусственное вскармливание. Вы должны научить ребенка брать грудь, быть настойчивым и попросить помощи у специалиста по грудному вскармливанию.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высокий риск заражения – назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

    Есть исследования, которые показывают, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после CF; Другие утверждают, что антибиотики следует применять только женщинам с риском развития инфекционных осложнений (и что следует назначать только те антибиотики, которые разрешены для использования во время грудного вскармливания); Большинство исследований показывают, что использование антибиотиков перед операцией или сразу после перерезания пуповины приносит больше пользы, чем риска.

Когда планировать новую беременность после КС?

Вы должны подождать около года (этот интервал необходим каждой женщине, родившей ребенка).

Обычно заживление после кесарева сечения происходит через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени, он заживает лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, так как может возникнуть риск разрыва матки по существующему рубцу. Хотя риск невелик, он увеличивается, если интервалы между беременностями короткие (менее 1-1,5 лет). Начало новой беременности после доношенных родов также связано с повышенным риском плохого прикрепления или отслоения плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость от беременности и хирургических вмешательств – и в этих ситуациях организму тоже нужен отдых. Конечно, у женщины могут быть причины планировать еще одну беременность вскоре после МВ (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что маточный шов зажил и организм готов к новой беременности.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию COP, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

    Были ли роды после внезапного кесарева сечения, как проводилась операция, были ли какие-либо осложнения; тип разреза матки; количество предыдущих кесарева сечения; количество будущих беременностей; осложнения беременности или заболевание, препятствующее естественным родам; разрыв матки в анамнезе (естественные роды при этом осложнении не рекомендуются); как протекает беременность; родильный дом – готов ли он к неотложным ситуациям при естественных родах?

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если есть риск, что рубец на матке ослабнет или разорвется. А стимуляция родовой деятельности при естественных родах увеличивает риск такого разрыва. В случае такого разрыва проводится ургентное кесарево сечение.

Некоторые виды порезов менее опасны, чем другие. Например, низкий поперечный разрез с меньшей вероятностью сломается, поэтому женщины с этим разрезом могут попытаться родить естественным путем. Наибольший риск разрыва матки связан с высоким вертикальным разрезом: женщина с таким разрезом не должна пытаться родить естественным путем.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если через 40 недель роды не начались, врач и женщина обсуждают три варианта:

Читайте также:  Боль от защемления седалищного нерва - как лечить в домашних условиях?

    дождитесь начала родов; вызвать роды – в этом случае увеличивается риск расхождения маточных швов; повторить кесарево сечение.

Вы всегда должны быть готовы изменить свой план родов. Могут произойти события, которые увеличивают риск и требуют экстренного кесарева сечения, например, большой плод или начало преэклампсии, и может потребоваться стимуляция родов.

Если у женщины запланированы схватки после предыдущего запланированного кесарева сечения, ей следует обратиться в больницу, чтобы при необходимости можно было провести экстренное кесарево сечение. Если ваши роды протекают быстро и без осложнений и пока ваш ребенок здоров, естественные роды могут быть правильным выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено – в Великобритании, ОАЭ, США и некоторых других: здесь некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение, даже если естественные роды возможны. Однако такое решение следует принимать с осторожностью, так как операция всегда сопряжена с риском осложнений. В России такая практика не получила широкого распространения.

Что касается цены, узнайте, сколько стоит плановое кесарево сечение в выбранной вами клинике. Например, в поликлинике Москвы родоразрешение путем кесарева сечения обойдется в 90–120 тысяч рублей. (в зависимости от уровня больницы). В зарубежных больницах цены намного выше: в Германии, например, за кесарево сечение нужно заплатить 10–14 тысяч злотых. евро, в Финляндии – около 5-7 тысяч. долларов, во Франции – 10-30 тыс. долларов. По полису обязательного медицинского страхования в российском роддоме родить ребенка путем кесарева сечения можно бесплатно.

Кесарево сечение

Кесарево сечение (далее Кесарево сечение) от латинского «королевское сечение» – это родовая операция, которая помогает родить ребенка не естественным путем, а хирургическим путем. Затем матери делают разрез сначала через брюшную стенку, а затем через матку. Через это отверстие акушер извлекает новорожденного. В настоящее время его выполняет каждая восьмая женщина.

Показания, на основании которых рекомендуется это хирургическое вмешательство, имеют разные первопричины.

Это и неудовлетворительные показатели здоровья будущей мамы, и осложнения, возникшие при беременности или родах, и состояние плода.

Плановое и внеплановое кесарево. По каким показаниям назначают?


Есть 2 вида операций:

    планирование; чрезвычайная ситуация.

Плановое кесарево сечение планируется заранее, пока женщина еще беременна. За пациентом все время, пока он находится на учете, он серьезно наблюдает: следит за течением беременности, проводит специальные обследования. Это: акушер-гинеколог, терапевт, эндокринолог, невролог, окулист, ортопед. Может быть, в этом замешан хирург. Каждый выражает свое мнение. Исходя из этого, он утвердил окончательное решение прямо в роддоме.

Предпосылки следующие:

    узкая тазовая кость, не позволяющая малышу пройти самостоятельно; тяжелый диабет; миопия с изменениями на глазном дне; резус-конфликт; несоответствующее положение плода для естественных родов (поперечное, косое); Предлежание плаценты, когда матка закупорена плацентой; тяжелая поздняя токсичность; Генитальный герпес, который несет больший риск заражения вашего ребенка при прохождении через родовые пути; Пороки развития матки и / или множественные рубцы от предыдущих родов; Преждевременная беременность.

К внезапному (быстрому) разрезанию прибегают, когда женщина не может вытолкнуть ребенка даже путем искусственной стимуляции с помощью лекарств. Также его проводят при обнаружении у ребенка малейших признаков кислородного голодания.

Плюсы и минусы КС

Несомненным плюсом является то, что женщина сможет родить своего долгожданного ребенка, даже если естественные роды невозможны. Например, есть риск смерти для одного или обоих.

Второй аргумент «АС» – отсутствие разрыва половых органов и / или швов, разрыв шейки матки и выпадение мочеполовых органов исключены.

Есть еще фактор времени. В среднем КС без осложнений занимает 20-40 минут. Также отсутствуют схватки, вызывающие сильную боль.

Однако при всех достоинствах такая доставка имеет и ряд недостатков:

    неприятное ощущение при выходе из наркоза (слабость, головокружение, тошнота); специальный диетический режим; ограниченная физическая активность; невозможность сразу взять младенца на руки и начать кормление; необходимость послеоперационной реабилитации, возможно, с применением антибиотиков; возможные осложнения.

Но самый важный фактор – психологический фактор. Многие женщины страдают от того, что не могут сделать это сами. Также широко распространено мнение, что такие младенцы намного слабее рожденных естественным путем.

Также с эстетической точки зрения не все гладко. После операции на животе остается рубец. Со временем он становится менее заметным, но полностью не исчезает (см. Фото).

Последствия кесарева сечения

К сожалению, эта процедура не совсем безобидна. Последствиями процедуры могут быть: обильное кровотечение (потеря кровотечения при естественных родах намного меньше), возможность повреждения внутренних органов (сколько бы раз врач или операционная медсестра не делали надрез, риск повреждение мочевого пузыря или кишечника), травмы ребенка (ссадины). и порезы). Также есть некоторый дискомфорт и трудности при заживлении ран, высокий риск заражения.

Готовимся к операции

Если беременность протекает нормально, беременную переводят в родильный дом за несколько недель до предполагаемой даты родов. Вот последние анализы: УЗИ, кардиотокография, допплерография. При обнаружении каких-либо отклонений их корректируют с помощью лекарств.

В случае заранее выбранного родильного дома, все вышеперечисленные мероприятия могут быть выполнены без госпитализации и вы можете прийти в роддом в назначенный день. При условии отсутствия осложнений и нормального состояния плода.

При выборе места доставки учитывайте мнение людей, которым вы доверяете.

Аутологичное плазмадонорство

В рамках подготовительных процедур медики советуют пройти аутоплазмотерапию – формирование запаса плазмы крови.

Если во время операции происходит значительная кровопотеря и требуется переливание, роженица получит свою кровь, а не чужую. Кроме того, в банке крови может не быть нужной группы крови вовсе или в достаточном количестве. Своевременное получение собственной плазмы – дополнительная защита от возможного заражения. Достаточно 300 мл. Отдайте их после 20-й недели беременности (срок родов – за два дня до родов), храните в специальных морозильных камерах с температурой 40-41 ° С.

Читайте также:  Как облегчить боль, если у моего ребенка синяк? Ушибы и ушибы у детей

Когда будем рожать?

Дата окончания – это сводка таких данных: когда была последняя менструация, дата зачатия, данные первого ультразвукового исследования. Конечно, врач прислушивается к пожеланиям будущей мамы.

Операция будет выполнена только после письменного согласия пациента.

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Чтобы минимизировать риск, стараемся делать это на 37-39 неделе. Ведь чем крупнее живот, тем крупнее плод, поэтому есть риск разрыва маточного шва.

Если вес плода не слишком большой, возможен более поздний прием.

Что нужно сделать перед кесаревым сечением?

Подготовку следует начинать за день до:

    Примите душ и займитесь гигиеной. Снимите маникюр. Сделайте депиляцию в области бикини. Поспи. Если возбуждение не дает вам уснуть, примите успокаивающее средство (по назначению врача). Последний прием пищи легкий, за 8 часов до этого. Это касается и любых жидкостей. Соберите самые необходимые вещи на еженедельное пребывание:

      документы; Статьи личной гигиены; вещи; Телефон; закуски.

Вы также можете принести книгу или любимый журнал. И, конечно же, начну наряд.

Накануне врачи, часто акушерские и анестезиолог разговаривают с пациентами. Они защищают такую ​​анестезию, о том, как она будет работать, что произойдет после него, как они чувствуют, что считается нормальным и что нет. Для расчета правильной дозы лекарств они будут взвешены.

День операции

В тот день рано утром вы получите высоту, чтобы полностью очистить кишечник. Затем проведите «одевание»: чистая рубашка (разрешена), обувь и колпачок.

Обезболивание

CS проводится под анестезией:

    Локально: только часть тела – это анестезия, пациент сознает. Общее: введите состояние сна.

В настоящее время самая безопасная анестезия – эпидуральная и основная анестезия. Основная анестезия для имперской резки лучше из-за его быстрой операции. Это все благодаря тому, что препарат попадает непосредственно в канал позвонков.

Региональные типы используются более 95% случаев. Благодаря такому виду анестезии, мать сможет сразу увидеть своего новорожденного ребенка, услышать его первый крик и положить их в его грудь.

Общие сведения

Экран размещен до операции на уровне груди. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим агентом. Операционный стол находится на склоне 15-20 °, или поместите подушку под бедра, так что матка удаляется из больших кровеносных сосудов.

Разрез

Есть 3 основных типа разрезов: низкая поперечная, низкая классика и классика.

Поперечный разрез чаще всего выполняется. Затем последовательность заказа выглядит следующим образом:

    Мышцы тянутся назад. Матка режется, и за ней раковина, которая является ребенком (в противном случае – мочевой пузырь фета). Ребенок добывается (доктор делает это своими руками). Пуповина режется. Потяните последствия.

Теперь мать стежки матки и живота. Это выполняется с использованием специальных поглощаемых хирургических швов. Через 4 месяца ничего не осталось. Кожа крепится с скобами или скобами, а стерильная повязка предполагается сверху.

Послеоперационный период и восстановление организма

Женщины проводят первые 24 часа на интенсивной терапии. Врачи вокруг часов контролируют их общее состояние, проверьте напряжение и размер матки, измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Тем временем новорожденных идут в детскую ветку, где они также контролируются.

В течение первых 8-10 часов лучше всего лежать в вертикальном положении и не двигаться. Первый будет создан лучше с помощью и постепенно: сначала садись, а затем встать.

Чтобы начать движение более или менее активно (в зависимости от состояния в каждом случае) можно переместить в почтовый отдел. Купить специальную одежду раньше. Благодаря этому будет легче двигаться и перевернуться. Теперь вы можете иметь дело с вашим ребенком. Первый раз, когда вы должны сделать все со своими родственниками, если больница позволяет им посещать их. Если нет, попросите помощь медсестер.

Выделения после кесарева сечения – лохии

Это естественное явление при каждом искусственном или естественном рождении. В период от полутора до двух месяцев матки и ее слизистые оболочки возвращаются к здоровью.

    Сгустки красные в первую неделю, как и менструация; Темные, красно-коричневые пузырьки; Через месяц – ученик темной секреции; В конце процесса регенерации – свет, слизистый.

Если первоначально или во время процесса регенерации существует внезапное изменение запаха, становится резким, объем выделений резко возрастел или поддерживает на твердом высоком уровне, становится творогом, или зудами – следует немедленно спросить о медицинской помощи. Это указывает на проблему и требует срочного лечения.

Режим питания, диета и рекомендации

В начале (обычно в первый день) допускается только кованая вода. На второй день вы можете начать едить немного. Подходящий бульон и вареное мясо, не толстые, а также крупы. С третий день для каждой набирающей женщины допускается полная еда, исключая продукты, запрещенные для грудных матерей.

После написания домой в диете вы должны следовать стандартным рекомендациям грудного вскармливания. В течение следующих 30 дней ограничьте себя душем. Серьезная физическая активность и секс можно возобновить через 40-45 дней. Вернувшись к здоровью, не пренебрегайте легкими упражнениями и прогулками. Все это поможет укреплению мышц. Шрамы должны быть смазаны кнопками как можно меньше.

Если хотите еще одного малыша

Планирование беременности и материнства возможно через 2 года с первого инфаркт. Столько времени нужен организм до полной регенерации. В этом случае еще одно роды могут иметь место естественным путем.

Кесарево сечение видео

Оцените статью
Добавить комментарий